首都医科大学附属北京同仁医院
泌尿外科
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正常尿里红细胞是每高倍视野3个以下正常，如果超过3个/HP以上代表尿红细胞升高。尿红细胞升高，非常简单的两个词叫血尿，血尿有两种，镜下血尿和肉眼血尿。排尿时能看到尿是红色，肉眼能看到血尿称为肉眼血尿。还有一种眼睛看不到，但是能化验出来的每高倍视野大于3个以上，这种血尿称为镜下血尿。不管镜下血尿还是肉眼血尿，都是尿红血球升高，尿红血球升高代表尿有血，也就是血尿。根据血尿原因，又分成很多病，大部分泌尿外科病，甚至肾内科病都会出现血尿。内科的病最常见的肾炎，泌尿外科的病比较常见的泌尿系肿瘤、结石、感染等，都可以出现血尿。
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正常人尿中不见或偶见红细胞，如尿液外观未见红色，但离心尿中红细胞超过3个/高倍镜视野，则称为镜... 黎启利│浏阳市人民医院 2020/01/19播放(54345)
正常人尿中不见或偶见红细胞，如尿液外观未见红色，但离心尿中红细胞超过3个/高倍镜视野，则称为镜...
黎启利│浏阳市人民医院
2020/01/19播放(54345)
尿中红细胞高属于尿潜血阳性或血尿，即尿中出血量较多，但单纯根据尿红细胞增多，不能明确诊断，较多... 何峰│北京积水潭医院 2021/06/03播放(73770)
尿中红细胞高属于尿潜血阳性或血尿，即尿中出血量较多，但单纯根据尿红细胞增多，不能明确诊断，较多...
何峰│北京积水潭医院
2021/06/03播放(73770)
"尿红细胞高，表明泌尿系统有出血。出血的原因有很多种，最常见的可能就是泌尿道感染、泌尿道结石、泌尿道肿瘤以及左肾静脉受压综合征，或者肾下垂或者外伤等都可能导致出现血尿。对于血尿，建议大家首先要引起重视，最重要的就是要排除泌尿道肿瘤。很多肿瘤的患者随时可能会出现出血情况，出血也会自行停止，所以没有重视就容易耽误自己的病情。泌尿道出血最常见的原因可能就是泌尿道感染或者泌尿道结石导致的，只有检查清楚，才能对原发病进行治疗。"
荣建红│湖北省第三人民医院
2019/06/21收听(35938)
"尿液中出现红细胞增多的情况，一般需要考虑跟尿路结石或者尿路感染等有一定的关系。这两种疾病是导致这种情况最常见的原因，建议可以根据患者的临床表现，决定下一步的检查方式。如果患者出现腰痛、腰酸、腰胀等临床表现，建议及时到医院做尿常规、泌尿系彩超检查明确诊断，必要的建议可以去做肾脏、输尿管、膀胱CT检查。CT的分辨率比较高，能够很清楚的分辨出尿路结石或者阴性结石。如果确诊为输尿管结石，建议可以根据结石的大小、部位、形状，选择体外碎石或者输尿管镜手术。"
刘见辉│合肥市第二人民医院
2019/06/23收听(53132)
尿液中含有血液被称为血尿，根据血液含量的多少，可分为肉眼血尿和镜下血尿，肉眼血尿是肉眼能看得见血色的尿，而镜下血尿是借助显微镜，能看到尿液中含有红细胞。通常认为每高倍视野下红细胞超过三个，算是有病理意义的血尿。血尿是一个危险信号，但血尿的程度与疾病的严重性不成比例，血尿有没有伴有疼痛，是区别良恶性泌尿系疾病的一个重要因素。血尿如果伴有排尿疼痛，大多数与炎症或结石有关，而无痛性的血尿，则提示泌尿系肿瘤的可能性。泌尿道出血可以根据血尿的部位来进行初步分析，尿液通常被分为初段尿、中段尿和后段尿。初段血尿见于排尿的起始段，提示尿道膀胱颈部出血，终末血尿常见于排尿的终末段，提示后尿道膀胱颈或者膀胱三角区出血，而前、中、后三段都有血被称为全程血尿，提示出血部位在膀胱或者膀胱以上的部位。
林云华│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/05/25收听(84386)
"尿蛋白高、尿红细胞高是急慢性肾炎综合征，凡是尿检有血尿、蛋白尿，伴有高血压、水肿为表现的一组综合征，为肾炎综合征。如果感染后1-3周，表现有尿蛋白高、尿红细胞高，病情轻者经消炎对症治疗后病情可痊愈，但如果上述病情未治愈而急性加重，血肌酐增高、一过性氮质血症、高血压、水肿、尿少者，经过对症治疗后病情可逐渐恢复直至治愈，见于急性感染后肾小球肾炎。如果无明显诱因出现的尿蛋白高、尿红细胞高，并且有少尿或无尿、浓茶色尿、水肿、高血压、重度贫血者，血肌酐在数日内迅速增高，达终末期肾病，开始血液透析治疗，三个月、半年也未见缓解者，为急进性肾炎。慢性肾炎综合征见于原发性肾炎，如系膜增生性肾炎、膜增生性肾炎、IgA肾病等，继发性肾炎有过敏性紫癜性肾炎、系统性红斑狼疮性肾炎、原发性小血管炎肾损害等。"
霍亚平│山西省中医院
2021/03/19收听(86626)
"尿液中出现白细胞和红细胞升高，提示存在有尿路感染，需要结合患者的临床症状，询问患者是否存在有尿频、尿痛等排尿不适症状，下腹部疼痛不适或者肉眼血尿、会阴部疼痛不适等临床症状，若同时存在以上临床症状，可以确诊为是泌尿道感染。治疗泌尿道感染建议可以选择广谱消炎药进行治疗，比较常用的广谱消炎药，有第二代或者第三代头孢菌素类消炎药，或喹诺酮类的消炎药，比如头孢丙烯、头孢克肟、左氧氟沙星。也可以使用一些中成药物，比如银花泌炎灵胶囊、热淋清颗粒等。"
2019/01/07收听(18082)
"当化验尿液时出现红细胞数目增高，可能的原因有：1、患有泌尿系统感染，此时因感染导致局部黏膜充血水肿，伴少量出血，混杂在尿液中，就可以看到尿液中红细胞数升高，患者常常伴有尿液白细胞数目增高并且伴有尿频、尿急、排尿疼痛的症状。2、泌尿系统的外伤，如跌倒，高处坠落，骑跨于硬物之上等都可能造成尿道黏膜局部损伤，这时化验尿液就会出现红细胞数目升高，患者常常都有一定的外伤史。3、泌尿系统存在结石，结石刺激局部黏膜造成损伤而引起出血，这时一般都伴有结石所在部位的疼痛，如肾结石出现腰痛，输尿管结石出现腰痛及腹痛。4、泌尿系统的肿瘤，当肿瘤发生时早期一般没有特异性的症状，但肿瘤局部生长破溃出血可造成血尿，检验尿液时可发现红细胞数目升高，需要进一步行泌尿系统的B超或者CT或者膀胱镜等检查确定有无肿瘤。"
王海龙│宝鸡市中医院
2019/06/11收听(49581)
尿红细胞、白细胞都高提示有血尿和感染的存在，可以见于泌尿系的感染，比如尿道炎、膀胱炎，也可以见... 彭靖│北京大学第一医院 2021/04/15播放(91574)
尿红细胞、白细胞都高提示有血尿和感染的存在，可以见于泌尿系的感染，比如尿道炎、膀胱炎，也可以见...
彭靖│北京大学第一医院
2021/04/15播放(91574)
"尿红细胞计数高，说明就是在尿中有出血，出血可能就是整个泌尿系统都有出血的可能性。这种情况建议一定要做详细的检查，因为泌尿系统出血，最担心的就是泌尿系统有肿瘤，很多泌尿系统肿瘤早期就是无痛性的肉眼血尿。建议做肾脏输尿管膀胱的彩超检查，必要时做肾脏输尿管膀胱的CT检查。泌尿系检查可以发现是否有肿瘤，同时也可以发现是否有结石，也可以发现是否有左肾静脉受压综合征、是否有肾下垂等。泌尿系统出血也可能是外伤，也可能是泌尿系统结核导致，检查清楚再进行有效的治疗。"
2019/07/01收听(94528)
"尿液常规检查中如果红细胞、白细胞数目都高，则可能的原因：1、存在有泌尿道感染，这种情况下往往是白细胞升高的程度要高于红细胞升高的程度。因为先发生尿路的感染，故而尿液中的白细胞数目升高，随着感染进一步加重，出现泌尿道黏膜破损，就会出现黏膜渗血，血液混杂的尿液之中就会出现红细胞数目升高。患者一般都会伴有比较明显的尿频、尿急、排尿疼痛的症状，但是肉眼很难发现尿色发红，需要进一步的进行尿液培养检查来明确。2、存在有泌尿道的结石或者肿瘤等疾病，这种情况往往是红细胞增高的程度大于白细胞升高的程度。当存在结石肿瘤，可以造成局部黏膜破溃出血或者肿瘤自身坏死出血，所以可以表现为尿色发红或者尿液中红细胞数明显升高，后期合并有感染以后就会出现白细胞数目升高，但白细胞升高的幅度往往小于红细胞的程度。"
2020/02/27收听(19563)
尿红细胞高有很多原因，尿红细胞高也成为镜下血尿或者尿潜血阳性。其原因较多，具体如下：<...
尿红细胞高有很多原因，尿红细胞高也成为镜下血尿或者尿潜血阳性。其原因较多，具体如下：
黄钟明│北京协和医院
2020/12/24播放(58363)
"尿红细胞高时，需要到肾内科做红细胞尿相差检查。通过红细胞尿相差检查，常常会发现红细胞是否有变形。如果红细胞变形百分比较多时，提示血尿来源于肾脏。由于急性肾炎或IgA肾病，导致肾脏基底膜损害，当血细胞经过肾脏基底膜后，会发生变形现象。发生红细胞变形时，需要到肾内科规范的治疗。如尿红细胞呈正常形态，常常提示有泌尿系炎症、结石或肿瘤。可以做泌尿系B超检查，可以除外有无泌尿系结石和泌尿系肿瘤。"
杨建林│首都医科大学附属北京同仁医院
2020/07/03收听(81094)
"尿液中红细胞增高，就是经常说的镜下血尿的问题，镜下血尿首先要判断血尿的来源，通常情况下以肾脏的肾小球过滤器为分界点。如果红细胞血尿的来源是过滤器以下部位，认为它是外科性血尿；如果红细胞的来源是滤过器之前的部位，认为它是肾内科的血尿。如何鉴别主要是看尿酸渣里红细胞的结构、形态、破损的状态，以及红细胞的位相。当它符合一定的标准的时候，就认为是泌尿系统的外科性的镜下血尿，这个时候就可以考虑患者是不是有泌尿系感染、结石，甚至于会不会有早期肿瘤的问题。但是对于符合标准能够判断是肾前性血尿的患者，建议去肾内科门诊就诊，通常肾内科医生会进一步的判断，到底是肾小球肾炎还是其他的问题。通过内科的诊断比如穿刺活检，进一步确认肾小球肾炎的病理类型，结合病理的检测结果，给患者进行专科的、不同的、个性化的治疗方案。"
罗勇│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/04/16收听(55967)
"一般情况下患者尿液当中血红细胞不会明显增高，如果患者经过尿液常规检查，发现血红细胞明显偏高，首先考虑可能是泌尿系结石引起，因为这时主要是因为结石磨损泌尿系黏膜从而导致出血，可以引起尿红细胞偏高，建议一定要及时采用药物排石，或者手术排石的方式进行治疗。另外，也有可能是由于重度尿路感染而引起黏膜损伤，也可以导致尿红细胞偏高，建议及时采用抗感染的药物进行治疗，比如采用左氧氟沙星胶囊配合热速清颗粒进行治疗，可以达到很好的效果。还有可能是由于泌尿系统恶性肿瘤引起，也可以导致患者出现尿红细胞增高，主要治疗方式就是手术治疗，术后进行放疗和化疗，可以改善病情。"
顾炜│上海市公共卫生临床中心
2020/07/28收听(56826)
"尿液中红细胞高，通常说明存在血尿的可能，正常成年人一般尿液中不含有红细胞。当尿液中红细胞明显增高时，往往提示存在泌尿系统疾病。常见的引起尿红细胞增高的疾病有以下几种：泌尿系统炎症，如急性的膀胱炎，由于膀胱黏膜存在炎症引起出血，造成尿检时尿液中红细胞增高。泌尿系的结石，如肾、输尿管结石，由于结石对尿路黏膜刺激破坏局部毛细血管引起出血，也会造成尿液中红细胞增高。泌尿系肿瘤性疾病，如膀胱癌、肾癌等癌组织破溃出血会使尿液中的红细胞明显增高，出现典型的肉眼血尿的症状。其他的造成尿红细胞高的原因常见于严重的前列腺增生症、泌尿系结核、泌尿系损伤等疾病。"
郝晓伟│邯郸市中心医院
2019/03/29收听(72246)
尿红细胞高，临床称为镜下血尿，也就是通过显微镜做尿沉渣的镜检，发现尿液内红细胞超过了标准范围，... 蔡林│北京大学第一医院 2023/05/05播放(84077)
尿红细胞高，临床称为镜下血尿，也就是通过显微镜做尿沉渣的镜检，发现尿液内红细胞超过了标准范围，...
蔡林│北京大学第一医院
2023/05/05播放(84077)
正常人尿中看不到或者偶见红细胞，尿红细胞高时要注意红细胞数量和形态，可以利用相差显微镜观察尿液... 谢华波│浏阳市人民医院 2020/09/07播放(55868)
正常人尿中看不到或者偶见红细胞，尿红细胞高时要注意红细胞数量和形态，可以利用相差显微镜观察尿液...
谢华波│浏阳市人民医院
2020/09/07播放(55868)
"尿中红细胞升高，如果尿色正常称为镜下血尿，如果尿色为肉眼所见称为肉眼血尿。血尿的原因非常复杂，因为血尿是泌尿系统最常见的疾病。98%的血尿是由泌尿系统疾病引起，2%的血尿是由全身系统疾病或者泌尿系统疾病引起，在泌尿系统疾病当中可有内科性血尿和外科性血尿。内科性血尿多见于急慢性的肾小球肾炎，IgA肾病等，而外科性血尿见于泌尿系统的感染、结石、结核、肿瘤、多囊肾、血管异常，全身性的疾病多见于感染性疾病、血液病、自身免疫病和心血管疾病。此外，尿路邻近器官疾病，包括男性生殖系统疾病和女性生殖系统疾病，可以造成血尿的出现。化学物品和药品对尿路的损害，可以引起血尿的发生。如磺胺药对肾小管的损害，环磷酰胺引起的出血性膀胱炎，抗凝抗血小板制剂过量也可以引起血尿，有一些功能性血尿往往见于运动，运动量如果剧烈可以造成运动性血尿。"
韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/09/03收听(56185)
"尿红细胞高就是血尿，由于导致尿红细胞升高的原因有很多。因此需要经过检查明确病因之后再来具体的处理，一般有以下几个原因导致尿红细胞高，通过相应治疗可以降低：1、如果是由于患者泌尿系统出现感染而导致尿红细胞升高，可以通过抗感染的方法进行治疗。2、如果是出现泌尿系统结石，需要通过排石以及碎石的方法达到降低尿红细胞的目的。3、如果是由于泌尿系统肿瘤疾病导致的尿红细胞高，需要及时手术切除肿瘤。4、如果是腺性膀胱炎引起，可以把膀胱三角区增生病变的部位进行烧灼手术治疗。5、如果是患者运动过后出现血尿导致尿红细胞升高，这种情况就需要避免剧烈运动。还有其他可能导致尿红细胞高，查明病因针对病因治疗后，尿红细胞自然会恢复正常。"
牛颜良│哈尔滨市第一医院
2020/01/03收听(76186)
湘雅医院 袁俊斌
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