二甲双胍在降低血糖的同时，确实有减重的作用，若在服用二甲双胍的过程中越来越瘦，已经明显低于自身标准体重，可以适当更换其他药物。

因为二甲双胍可以抑制肝糖的输出，同时会增加肌肉、外周组织对葡萄糖的摄取和利用，部分患者服用二甲双胍可能还会有恶心、腹泻的副作用，所以有些患者会明显减重。

但如果患者明显地已经低于自身标准体重，或者越来越瘦不能耐受时，可以换用其他的降糖药，包括磺脲类、SGLT-2、TPP4类药物，都可以很好地降低血糖。实在不行也可以采用胰岛素，短时间内使用，使体重稍微稳定或者是恢复少许体重后，若无禁忌证，可以再继续使用二甲双胍。

在治疗糖尿病的过程中，希望所有患者都向标准体重来靠近，胖的患者希望瘦下来，瘦的患者希望增重，希望都在标准体重范围之内，这样才最正常，太胖或者太瘦都不正常。

无论采用哪种方式治疗，尽可能都在自身标准体重范围之内，才是最合适的治疗方案。