北京大学人民医院
创伤骨科
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肩峰突出很多情况下都不正常,但一些特别偏瘦的人群,三角肌不发达,也可以出现尖峰比较明显的情况,应该进行一些鉴别,要进行一些相应的检查。如果以前存在外伤、肩关节脱位等情况,可能会导致三角肌的腋神经损伤,引起三角肌麻痹、萎缩,导致肩峰突出。
有很多老年人肩关节脱位之后并没有发现,一直处于脱位状态,肩关节向前方移位,因此肩峰就显得比较突出,肌肉也会有萎缩,肩关节活动范围明显受限。通过核磁检查和X光片检查可以发现肱骨头向前方脱位,三角肌萎缩。
如果怀疑有腋神经损伤,应该进行肌电图检查。对于脱位,应该在有增长的情况下尽早复位,维持关节正常功能。腋神经损伤可以观察,一般在3个月到半年之内功能可以逐渐恢复正常。三角肌萎缩消失之后,肩峰突出就不再明显。
另外,肩周炎上部突出常常是肩锁关节退变、关节炎、骨质增生导致,有时也与外伤引起的肩锁关节出现了陈旧性脱位有关。锁骨远端突出也比较常见,通过X光片检查可以确定肩锁关节炎有没有脱位。
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"肩峰实际上是医学的解剖名词,所谓肩峰就是指肩关节的外上方、肩胛骨的扁平的部分,它与锁骨的外侧端构成肩锁关节。其下方是肱骨头,肩峰和肱骨头之间为肩峰下的间隙,其在肩关节里面是重要的体表的标志。由于肩峰比较接近于体表,尤其在平时手术当中是重要的体表的解剖部位,重要的是肩峰下间隙有些滑囊和肩袖,当出现锻炼或者运动过程中,出现滑囊肩袖炎或者肩袖的损伤,往往表现出肩峰下的间隙的压痛,甚至的肩峰的疼痛。肩峰的形态不同人是有不同的形态,有些人比较扁平,有些人是比较弧形的,当然有些人的角度比较锐利,像钩子一样,称为钩形的肩峰。往往钩形肩峰的人,肩峰下间隙相对来说位置没有那么大,比较狭窄,容易产生临床上所谓的肩峰撞击综合征。另外,如果肩峰出现增生和肱骨大结节的肩峰,相应来说容易形成肩峰下的挤压和撞击,导致肩关节的疼痛。"
李宏│北京大学第一医院
2020/04/13收听(96804)
"在临床上,引起肩峰撞击的原因常见于以下情况:第一、先天性肩峰发育异常:肩峰一般可以分为三种类型,分别为Ⅰ型肩峰、Ⅱ型肩峰和Ⅲ型肩峰,其中Ⅰ型肩峰是发育正常,而Ⅱ型肩峰和Ⅲ型肩峰是发育异常,很多患者为Ⅱ型或Ⅲ型肩峰,因此很容易产生肩峰下撞击综合征,与肱骨大结节造成撞击。第二、肩关节病变:会使肱骨大结节和肩峰距离缩窄,也容易产生肩峰撞击综合征。肩关节的具体病变,常见有肩关节周围炎症和颈椎病引起的肩部肌肉紧张及痉挛,均可以造成肩峰撞击。出现肩峰撞击时要及时到骨科门诊就诊,并及时治疗,才可以避免发生继发性的肩袖损伤。一般需要采用关节镜下的微创手术磨除肩峰,才可以使临床症状得到改善。"
张维嘉│哈尔滨市第一医院
2021/07/20收听(54946)
肩峰撞击是肩关节常见的疼痛原因,主要是肩关节肩峰下表面与肱骨大结节之间发生撞击造成,病损分为以... 刘平│北京大学第三医院 2023/11/21播放(27389)
肩峰撞击是肩关节常见的疼痛原因,主要是肩关节肩峰下表面与肱骨大结节之间发生撞击造成,病损分为以...
刘平│北京大学第三医院
2023/11/21播放(27389)
"肩峰突出的原因如下:1、可能是由于肩锁关节脱位或者肩关节脱位导致,还会出现肩关节部位的肿胀症状以及方肩畸形、弹性固定、局部压痛阳性、肩关节活动受限等症状,通过拍摄肩关节的X线片能明确诊断。2、可能是由于肩部在受到外力后导致的肌肉损伤,局部有出血、肿胀,肩膀就会有表现突出的症状。所以,出现肩膀突出如果伴随有红、肿、热、痛,肩关节的功能受限,一定要及时的去正规医院就诊,完善必要的辅助检查,明确原因以后选择合理的治疗方法。"
牛啸博│内蒙古自治区人民医院
2020/08/19收听(95594)
"在临床上病人发生肩峰突出的现象,可以有很多种病症能够导致这种现象的发生,比如病人肩部在受到外力后导致肩部肌肉损伤,局部有出血肿胀,肩峰就会有突出表现。另外如果出现肩锁关节脱位或者肩关节脱位,也会在肩关节部位出现肿胀;而且还会出现方肩畸形,有弹性固定,局部压痛阳性而且肩关节活动受限等情况,可以拍摄X光片明确诊断。在治疗上可以根据具体病症采取对症治疗,比如如果病人发生肩部的肌肉软组织损伤,可以采取保守治疗。给予局部外敷活血化瘀、消肿止痛的膏药;同时还可以进行热敷处理,进行中药熏洗;或者配合理疗仪烤电、微波仪治疗等办法都可以有效的缓解上述现象。所以病人出现肩峰突出后一定要及时就诊,经过医生作出鉴别诊断后,再根据具体病症采取对症治疗。"
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2019/07/01收听(90214)
肩峰撞击征这一名词随着关节镜的技术兴起,越来越深入人心。肩峰撞击征就是在肩关节外展、外旋的时候... 董克芳│湖南中医药大学第二附属医院 2023/11/22播放(56634)
肩峰撞击征这一名词随着关节镜的技术兴起,越来越深入人心。肩峰撞击征就是在肩关节外展、外旋的时候...
董克芳│湖南中医药大学第二附属医院
2023/11/22播放(56634)
肩峰有三种形状,当肩峰处于第三形,形状如同鹰嘴,此时容易引起肩峰撞击。肩关节撞击是指肩关节的肱... 李仕臣│临汾市中心医院 2023/04/23播放(62382)
肩峰有三种形状,当肩峰处于第三形,形状如同鹰嘴,此时容易引起肩峰撞击。肩关节撞击是指肩关节的肱...
李仕臣│临汾市中心医院
2023/04/23播放(62382)
"肩峰出现突出有很多原因都可以引起,有的只不过是两侧肩膀并不是完全对称的情况下,一边姿势高,一边姿势低,相比之下有肩峰突出的情况。这个不是一种疾病的状态,不需要矫正,把姿势调整好后自然就回来。另外还有一种有肩峰部位的骨折、肩锁关节脱位,导致这个地方凸起的病变,这样需要做拍片的检查,看看本身基础病变的严重程度,特别明显的只能通过手术固定才能够纠正畸形改变。比较轻的肩峰骨折或者肩锁关节脱位,可以通过肩胛吊带外固定保护一个半月,固定住后畸形的问题也能矫正过来。但要是复查的过程中越来越严重,最终有可能还是需要手术固定。"
赵军│珠海市中西医结合医院
2019/09/20收听(69620)
"肩峰撞击一般是由于老年人发生了退变,导致肩峰骨质增生,肩峰与肱骨大结节撞击,或者是由于大结节的骨折而导致肩峰与大结节发生撞击,从而使肩峰与大结节之间的肩袖发生了损伤,而出现疼痛以及关节活动受限,这时要早期查体以及检查肩关节的核磁共振。如果病人的临床症状不是很重,只是有轻微的疼痛、关节轻微的活动受限,这时可以保守治疗,可以口服止痛的药物以及早期进行封闭治疗。如果肩峰撞击导致了明显的疼痛,出现了肩关节外展功能明显的受限,有明显的疼痛弧出现,要早期做微创手术,可以在关节镜下探查,对于肩峰的骨质增生以及大结节的骨刺、骨赘进行磨除,这样能够使肩峰与大结节的撞击消失,从而使临床症状得以消失。"
常克武│七台河市人民医院
2020/07/17收听(97832)
肩峰突然疼痛,要考虑是否有肩袖损伤,肩袖是由冈上肌、冈下肌、肩胛下肌、小圆肌等组成,如果病人长期用肩关节活动拿物,容易发生冈上肌腱炎、肩峰下滑囊炎、三角肌下滑囊炎,这就是现在临床上最新提出的肩袖损伤,包括多种疾病,其中最常见的就是冈上肌腱炎。自己在家做试验,站立抬肩从身体的侧方向上举,在举到60度以后,肩部开始疼痛,到达120度以上肩峰部位的疼痛就消失,这就提示病人疼痛弧试验阳性,是冈上肌腱炎,其他也可以是肩峰下滑囊炎等等,需要做肩部核磁共振就可以明确诊断。
郭会卿│河南省中医院
2020/04/08收听(61058)
肩峰下滑囊炎指肩关节囊上方与肩峰下方的滑囊出现无菌性炎症,常常是由损伤以后恢复不良、慢性劳损、退变等其他原因造成的无菌性炎症,会产生肩峰下方的疼痛,尤其是在外展肩关节、前屈肩关节的时候出现疼痛症状。疼痛有时候会像三角肌也就是肩关节的外侧放射,一般会产生肩关节外展受限的情况。另外还有一个特点就是肩关节在刚刚开始外展的时候,在60度左右以内没有明显的疼痛,但是在60-120度这个范围常常出现疼痛症状。患者出现主动外展肩关节的时候疼痛、肿胀比较明显,被动也就是让其他人来帮助外展肩关节的时候,疼痛症状并不是十分明显。建议患者上医院进行就诊,来具体的明确诊断,采取相应的治疗。
聂雷生│哈尔滨市骨伤科医院
2020/07/30收听(82806)
肩峰下撞击征一般可以自愈,但一定要避免复发,避免肩关节在外展时出现疼痛弧,而出现肱骨大结节,与... 纪泉│北京医院 2023/07/17播放(31457)
肩峰下撞击征一般可以自愈,但一定要避免复发,避免肩关节在外展时出现疼痛弧,而出现肱骨大结节,与...
纪泉│北京医院
2023/07/17播放(31457)
"肩峰撞击综合征常见于中老年人,人随着年龄的增长关节在发生退化,这时肩关节就会出现肩峰以及肱骨大结节的明显骨刺,上臂抬举时肩峰与肱骨大结节之间相互撞击,在肱骨的大结节和肩峰之间有肩袖的存在,如果撞击就会导致肩袖的损伤,这时就会出现胳膊抬举时明显的疼痛,从而出现关节活动受限。肩峰撞击综合征在早期可以进行物理治疗,口服药物的治疗或者进行局部的封闭治疗,如果经过保守治疗无效或者症状持续加重,还需要进行肩关节镜下的微创手术治疗,对于增生的骨刺进行磨除,对于损伤的肩袖缝合、修补,使肩痛的症状改善。"
2020/02/24收听(55902)
什么是肩峰撞击综合征?临床上肩峰撞击综合征是指由于肩峰下关节特殊的解剖结构,或者由于其它原因导致在肩关节外展过程中肩峰下组织发生碰撞,而产生肩关节疼痛或者是肩关节的外展受限等一系列的症状。肩峰撞击综合征主要是由于肩峰的外侧的形态异常,如骨赘形成,或者是由于肱骨大结节的发育比较异常,导致肱骨大结节过大。或者由于肱骨大结节的骨赘形成,肩锁关节的增生肥大,以及其它多种原因导致肩峰肱骨头间距减小的原因,均可造成肩峰下结构的挤压和撞击。尤其在肩关节外展、上举的过程中,肱骨的大结节和肩峰下的组织发生碰撞,促使肩峰下的滑囊、肌腱发生损伤、蜕变。甚至的严重者可引起明显的肌腱断裂,而引起关节的疼痛、肿胀,使患者不敢外展或者是上举肩关节,早期在关节颈下可以出现肩袖的水肿撕裂。中、晚期由于反复的摩擦可以导致肩袖的断裂,主要要与肩周炎或者是肩袖损伤的早期相鉴别。治疗上在早期可以采取保守治疗的方法,对于明显产生撞击,甚至引起肌腱断裂的患者,则需要在关节镜下行相应的成型术,或者应用肩袖的修复手术来治疗此类疾病。
2020/04/20收听(91262)
肩峰是指肩胛冈外侧一端,向前外侧延伸凸起,位于锁骨外侧端,高耸于肩关节上方,为肩部最高点。肩峰... 王靖│湖南省人民医院 2023/08/24播放(97646)
肩峰是指肩胛冈外侧一端,向前外侧延伸凸起,位于锁骨外侧端,高耸于肩关节上方,为肩部最高点。肩峰...
王靖│湖南省人民医院
2023/08/24播放(97646)
肩峰症指的是肩峰撞击综合征,是肩关节慢性疼痛的常见的疾病,往往是由于退变、劳损引起的,肩关节在上举过程中大结节和肩袖的结构与肩峰前缘形成摩擦,逐渐产生炎症反应引起肩关节撞击综合征的存在。治疗方法主要是减少肩关节活动范围,尽量少做上举活动,避免拎重物和做肩膀疼痛的作用,口服抗炎镇痛药物双氯芬酸钠或者是塞来昔布控制疼痛,也可以在肩峰下进行封闭注射,注射得宝松进行抗炎治疗。如果上述治疗方法不好可以拍摄肩关节核磁片了解肩关节的增生,有无肩峰下方的肩袖肌腱撕裂,如果合并肩袖肌腱撕裂可以进行肩关节镜下肩峰成形、滑膜清扫和肩袖修复手术。
陈建海│北京大学人民医院
2020/07/16收听(88230)
"肩峰下撞击综合征是由于老年人发生了退变,或者是由于肱骨的大结节发生了骨折,而导致肩峰与肱骨大结节发生撞击,出现疼痛,可以继发肩袖撕裂而加重疼痛,可以导致肩关节活动受限。肩峰下撞击综合征患者要早期查体,在查体时可以有肩关节抬举功能的障碍,有疼痛弧的出现,在肩关节内旋时疼痛非常明显,要早期检查肩峰X线片以及肩关节的核磁共振,早期诊断,多数病人保守治疗后能够有所缓解。如果不影响日常的生活,可以不用手术治疗。如果肩峰下撞击综合征患者的疼痛严重影响了日常的生活和工作,可以在关节镜下行手术治疗。"
2020/07/16收听(31694)
肩峰下撞击,早期的症状是疼痛,尤其是在上举90°-120°时,疼痛加重,超过120°,由于肱骨... 毕连涌│北京中医药大学东直门医院 2023/03/19播放(52942)
肩峰下撞击,早期的症状是疼痛,尤其是在上举90°-120°时,疼痛加重,超过120°,由于肱骨...
毕连涌│北京中医药大学东直门医院
2023/03/19播放(52942)
"肩峰下撞击会自愈吗?首先我们知道肩峰是人的肩胛部隆起,高起的这个骨头叫做肩峰。肩峰是人身体相对比较硬的骨头,一般很难骨折或者很难受损。当然在大的冲击力和暴力的情况下,也可以造成肩峰的损伤。如果肩峰下撞击造成损伤以后,一般是可以自愈的,因为在这个部位很难用其他的方法去治疗或者固定。当然,也不排除我们用手术进行固定这种方法。另外我们也可以进行一些外用药物涂抹和服用一些补钙,还有一些活血化瘀的药,都有利于肩峰下撞击伤的自愈。一般我们保持着保守治疗,不予以手术治疗。"
陈虎│长庆油田燕鸽湖医院
2018/04/17收听(84404)
肩峰下撞击综合征可以通过以下几个方面进行诊断:第一、临床症状,临床症状可以出现肩部的疼痛,同时可以出现肩关节活动的受限,特别是在肩关节外展时疼痛非常明显,活动受限也非常显著,常可以有疼痛弧,一般在外展60-120°之间疼痛非常明显,而在其它的角度可以不疼。第二、查体,在查体时可以有肩关节内旋、外旋的肩关节的疼痛,同时可以有肩峰下固定的压痛点,这时要考虑肩峰下撞击综合征。第三、根据病人的年龄,肩峰下撞击综合征多数是由于老年人退变而导致,常见于中老年人。第四、相关的X线检查以及核磁的检查,在X线片上可以看到肩峰有增生,在核磁上可以表现为肩关节、肩袖的损伤,这时就可以诊断肩峰下撞击综合征,要及早治疗。
2020/04/21收听(91510)
湖北省中西医结合医院 温暖
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