出现下眼睑的肿痛，常见原因有以下几种：
1、下眼睑发炎：特别是感染性炎症，往往会出现明显的疼痛，红肿；
2、麦粒肿：如果疼痛、红肿同时还能够摸到包块，按压时出现疼痛加重，可能发生麦粒肿即针眼。麦粒肿属于细菌感染性的急性炎症，需要应用抗生素的眼药水、眼药膏控制炎症，严重时还需要口服抗生素，若有脓肿形成，还需要切开引流。
3、蜂窝织炎：如果红肿、疼痛属于弥漫性，即整个下眼皮均出现肿痛，可能是发生眼睑的蜂窝织炎，严重时还可能发生眼眶蜂窝织炎，也需要抗生素治疗。同时还要寻找引起眼睑或眼眶蜂窝织炎的原因，因为部分鼻窦等临近组织发炎时，也会影响眼睛周围软组织出现该症状。
