下壁心梗容易发生缓慢心律失常，比如窦性心动过缓、窦性停搏或出现房室传导阻滞，比如三度房室传导阻滞，以及出现心室颤动、猝死。缓慢心律失常是由于给下壁供血的血管出现闭塞，通常给左室下壁供血的都是右冠状动脉或回旋支，右冠状动脉和回旋支除给予下壁供血以外，同时给予左心室后壁、右心室、窦房结和房室结供血。如果下壁闭塞，意味着右冠状动脉或回旋支闭塞，除影响下壁以外，还会影响窦房结和房室结。
如果窦房结本身缺血或坏死，窦房结本身功能会受到影响，比如心跳变慢、发放冲动减少，出现窦性停搏或窦性心动过缓。如果房室结本身出现缺血，会出现房室传导阻滞，严重时会造成高度房室传导阻滞，比如三度房室传导阻滞，心跳比较慢。如果心跳特别慢，容易出现心室颤动，即心室无有力收缩，如果心脏是停跳状态，不能往外打血，即为猝死，因此下壁心梗容易发生危及生命的心律失常，不要忽视下壁心梗。
