肝硬化逆转与治疗_有来医生

于红卫
主任医师

首都医科大学附属北京佑安医院

肝病科

肝硬化逆转与治疗

2019-08-26 09:56播放 :

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视频内容

对于肝硬化是否可逆转的问题，需要检测肝硬化的程度。在肝纤维化阶段，甚至早期肝硬化阶段，将病因解决，给予一定的药物干预可以逆转，但要分清不同的情况。如果是丙肝病毒引起的早期肝硬化，丙肝病毒经过12周的疗程可得到根治，可采取抗肝纤维化的药物，肝硬化程度有可能逆转。如果是乙肝引起的肝硬化，早期乙肝病毒可以被抑制其复制，不能根治，在长期使用药物过程中，肝硬化程度可能有所减轻。但如果到肝硬化中期以上，就不可逆了，经过治疗只延缓肝硬化发展，而不能彻底阻断。如果病人肝硬化继续发展变成肝硬化晚期，甚至最终形成肝脏恶性肿瘤，治疗难度非常大。

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肝硬化逆转与治疗

"肝硬化一般分为急性和慢性的肝炎，治疗原则基本都是相同的，一般是减少肝细胞坏死，促进肝细胞再生，预防和治疗多种并发症。根据病情给予脱氨，补充支链氨基酸，防治脑水肿及支持对症治疗。对于消化道出血、电解质紊乱、肝肾综合征、感染，均需及时给予对症支持治疗，一般也得合理的休息和营养、抗病毒治疗，调节免疫，改善肝功能，主要还是抗纤维化治疗。这种情况下，一般建议在医院打针，对症支持治疗。"

语音时长01:15''

李娟│延边大学医学院附属医院

2018/03/19收听(11452)

肝硬化逆转与治疗

"肝硬化能否逆转，是很多患者和医生比较关心的问题，是否能够逆转，临床当中确实见到过一些病人肝硬化逆转了，是否能逆转和很多因素有关系。在临床当中观察到可能和以下因素有关系：1、和病因有关系，如果肝硬化的病因明确，把病因控制住就容易逆转。2、和肝硬化程度有关系，如果是早期的肝硬化，逆转的成功率就比较高。如果是晚期肝硬化，出现各种并发症，逆转的可能性就比较小。3、和治疗有关系，如果能够正确的治疗、有效的治疗，逆转的可能性就大一些。"

语音时长01:22''

李蕴铷│北京中医药大学东直门医院

2019/07/05收听(14042)

肝硬化的逆转与治疗

如果出现了肝硬化，是比较难逆转的，除非是极早期的肝纤维化，这种情况下及时对引起肝纤维化的病因进行有效控制，再结合抗肝纤维化药物的治疗，早期肝纤维化有可能能够逆转。但因为肝硬化患者已经出现了肝脏的疤痕增生，异常结节的增生，这种情况下比较难逆转，治疗包含针对乙肝、丙肝抗病毒，酒精肝戒酒，脂肪肝需改善饮食，运动锻炼，药物肝需停用药物。在积极病因处理的情况下，肝硬化也能够得到延缓，减缓其进展，并且针对肝硬化引起的相关并发症，也需要及时给予治疗，如肝硬化失代偿期出现了大量的腹水，需要给予及时的利尿治疗。若出现了脾肿大、脾功能亢进，要观测血常规、三系细胞的数值，出现了食管胃底静脉曲张时，一定要注意降低门脉压，预防呕血可能性。

语音时长01:37''

孟泽武│福建医科大学附属协和医院

2020/07/06收听(55332)

肝硬化的逆转与治疗

"肝硬化就目前的治疗方法尚不能逆转，因此在治疗方面应该寻求延缓肝功能失代偿、预防肝细胞肝癌。首先要去除或减轻病因，抗HBV治疗、抗HCV治疗，慎用损伤肝脏的药物，维护肠内营养、保护肝细胞。门静脉高压症状及其并发症也需要及时的治疗，如腹水、食管胃底静脉曲张破裂出血的治疗和预防。有其它的并发症也要积极治疗，如胆石症、感染、门静脉血栓等。"

语音时长01:04''

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"早期的肝硬化才有可能逆转，对于已经进入了中晚期的肝硬化，并且出现了肝脏形态学上的改变，不太可能出现逆转。早期的肝硬化如果想要逆转，需要找到病因，并且针对病因进行治疗。例如慢性乙型病毒性肝炎肝硬化，可以通过服用抗病毒的药物例如恩替卡韦或者替诺福韦，通过抑制病毒的复制从而延缓肝脏疾病的进展，减轻肝纤维化、肝硬化，使得肝硬化得到逆转。对于慢性丙型病毒性肝炎，可以使用DAA的药物去治愈丙肝，使得早期肝硬化逆转。还有些其他原因引起的肝硬化，例如自身免疫性肝炎引起的肝硬化，可以使用激素等免疫抑制药物，使得疾病的病情逐渐缓解，从而逆转肝硬化。"

语音时长01:19''

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语音时长01:11''

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肝硬化逆转有什么表现

"对于肝硬化逆转的患者，多会表现出患者肝功能的好转，部分患者在检查肝纤四项过程当中，会表现出数值下降。另外，在进行上腹部彩超检查，或者上腹部CT检查的过程当中，肝脏体积有可能进一步增大，肝脏表面结节会逐渐缩小，肝脏表面多可逐渐光滑。但对于部分失代偿期的肝硬化患者，其病情逆转的可能性较小，大部分患者只能控制病情。而且对于部分肝硬化程度较重的患者，必要情况下需要考虑进行肝移植手术治疗。另外，对于部分合并有病毒性肝炎的患者，还要考虑积极的予以抗病毒治疗。"

语音时长01:09''

邢文军│甘肃省武威肿瘤医院

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肝硬化可以逆转吗

"肝硬化的患者如果处于代偿期，通过积极的病因治疗，而且病因治疗有效，部分患者可以逆转。如果已经进入到失代偿期，即使病人治疗效果非常好，肝硬化也不可能逆转。所以肝硬化的患者进入到早期阶段，应该积极的采取病因治疗，防止疾病的进展。对于慢性乙肝引起的肝硬化，如果是处于早期阶段，通过积极的抗病毒治疗，病情维持稳定，部分患者可以逆转回去。对于慢性丙肝病毒引起的肝硬化，可以通过抗病毒治疗，90%以上的人群病毒可以从体内彻底清除掉。早期的肝硬化可以逆转，但对于失代偿期的肝硬化，即使病毒已经清除，失代偿期的肝硬化仍然还会存在。对于其他病因引起的肝硬化，比如慢性药物性肝损伤、酒精性肝损伤或者自身免疫性肝病引起的肝硬化。如果是处于肝硬化早期阶段，能够积极治疗，病情稳定，持续的肝生化正常，部分患者可以实现逆转。"

语音时长01:30''

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肝硬化逆转有什么表现

早期肝硬化若针对病因治疗有效，同时予以保肝、抗纤维化治疗，早期的肝硬化可以逆转，肝硬化逆转通常...

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肝硬化可以逆转吗

"肝硬化在我国更多的就是乙肝的肝硬化，乙肝早期的肝硬化可以逆转，但如果肝硬化已经进入了失代偿期或者已经出现肝脏形态等相关的变化，则没有办法进行逆转。早期肝硬化逆转的主要措施就是通过进行抗病毒治疗，而抗病毒治疗指的就是服用各种抗病毒药物，例如恩替卡韦、替诺福韦等。通过坚持服用抗病毒药物，抑制病毒的复制可以改善患者肝纤维化的程度，从而逆转肝硬化。在治疗期间要注意休息，避免饮酒、熬夜有助于肝硬化的逆转以及病情的恢复。"

语音时长01:09''

陈建│赣州市人民医院

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肝硬化逆转怎么回事

"肝硬化的逆转是指肝硬化早期阶段，通过针对病因的治疗，而且达到非常好的效果。同时，再加上抗纤维化治疗，肝硬化就逆转回到肝硬化没有的阶段，也就是肝硬化早期的迹象，得到了完全的缓解。比如肝硬化早期的时候，可能会出现轻度白蛋白合成障碍，白蛋白表现为轻度下降，这个时候可以恢复到正常。另外，很早期的时候可能会出现脾脏的轻度亢进，白细胞、血小板可能有轻度下降，这个时候白细胞和血小板可以恢复到正常水平。对于食道和胃底的静脉曲张在肝硬化早期，也可以有轻度的食道静脉曲张。肝硬化如果能够逆转，轻度的曲张静脉也逐渐会恢复。对于早期的肝硬化，如果发现比较及时，而且治疗效果也比较好，肝硬化确实是可以有希望逆转回到慢性肝炎的阶段，也就是肝硬化消失了。但是，如果肝硬化已经进展到中晚期，这个时候肝脏的整个结构其实已经发生了改变，肝脏形态以及生化学的功能，还有肝脏的合成、代谢，以及解毒的功能，已经严重受损。这个时候肝脏无论病因治疗效果怎么好，再怎么抗纤维化治疗，都逆转不回去了。"

语音时长01:53''

侯凤琴│北京大学第一医院

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肝硬化逆转的方法

"那么对于肝硬化患者来说，患者需要明确肝硬化的病因，是由于病毒性肝炎而引起的肝炎后肝硬化，还是由于肝脏的其他疾病而引起的肝硬化。如患者是否长期饮酒，是否长期服药，以及是否长期有淤胆的情况。根据病因的不同，患者治疗的方式也不同。对于肝硬化的代偿期患者来说，不会有明显的并发症，可以积极考虑进行病因治疗以及保肝治疗。例如患者是病毒性肝炎，需要进一步抽血查乙肝DNA、丙肝RNA以及肝功能。如果患者提示有病毒的复制，而且合并有肝功能当中谷丙转氨酶、谷草转氨酶的升高，最主要的治疗方式就是抗病毒治疗，将患者的病毒复制控制住，进行适度的保肝治疗，患者的肝功能多会维持在一定的稳定状态。患者如果是肝硬化的代偿期，有轻度的纤维化，可以适度的服用鳖甲软肝片等进行抗纤维化治疗。经过上述治疗以后，部分患者肝硬化的情况会得到明显的好转。"

语音时长01:19''

邢文军│甘肃省武威肿瘤医院

2019/05/22收听(56874)

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