北京大学人民医院
肝胆外科
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肝脏结节与占位实际上没有较大的区别,无论是结节还是占位,均是肝脏的异常表现,B超可以出现异常的团块状回声,而CT或核磁共振会表现为密度不同的占位性病变。临床主要是判断病灶的具体性质,如良性或者恶性。
多数患者体检时发现肝脏病灶,良性比例比较大,包括肝血管瘤、肝囊肿或者不典型的局灶结节样增生。肝脏恶性肿瘤常见于中老年人,有慢性肝病基础,包括有慢性病毒性肝炎、肝硬化、长期饮酒,或者既往有过其他的恶性肿瘤转移到肝脏。所以对于肝脏的占位性疾病,主要是要通过影像学检查确定病灶,还可以结合肿瘤标志物筛查。必要时应进行肝脏病灶的穿刺活检,通过病理学诊断才能够确诊。
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"肝脏结节和肝脏占位并没有太大的区别,其都属于肝脏上有出现肿瘤。但具体的良恶性都没有办法确认,需要进一步检查,如肝、胆的CT或者磁共振的平扫加增强,并结合相应的血液学检查来进行一个综合的判断。如果肝脏有出现相应的结节或者占位,都需要密切的随访以及进一步的检查,在影像学检查都无法确认的情况下,有可能还需要考虑行肝穿刺活检进行组织病理的获取,进行显微镜下的观测,来评估结节或者占位的良恶性。某些情况下良性的疾病,如肝囊肿、肝血管瘤、肝腺瘤、肝硬化结节、局灶性结节增生,恶性的如原发性肝癌、肝转移癌、肝胆管癌等等。"
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2020/06/07收听(76270)
结节和占位这两种病理性变化因为发作的部位不一样,出现意义也不一样。大部分的结节属于良性增生,生长特点是生长速度缓慢、范围小,细胞壁周围组织圆滑、易推动,周围没有浸润性出现,结节周围组织很完整,没有炎症和病变的发生,经过切片的病理检查后没有出现癌变的情况。占位生长速度非常快,范围较大,细胞壁周围组织呈现浸润性生长,检查不易推动,占位性病变周围的组织常出现炎症和病变状态,经病理切片检查可以发现组织存在癌变的表现。以上描述除病理切片检查外,都不是诊断结节或者占位的绝对标准,需要做病理切片检查才能最终确诊其结果。
姜智勇│哈尔滨市第四医院
2020/09/29收听(25566)
肝脏结节是一个泛称,肝脏结节包含良性结节... 孟泽武│福建医科大学附属协和医院 2023/10/09播放(25258)
肝脏结节是一个泛称,肝脏结节包含良性结节...
2023/10/09播放(25258)
"肝脏结节只是一个模糊的概念,并不能确定具体的疾病,也不能够确定结节的性质,还需要进一步通过症状、体征、病史以及影像学、肿瘤标志物等相关检查进一步确认。因此肝脏结节既有可能是良性病变,也有可能是恶性肿瘤。当无创检查无法确定肝脏结节性质时,还需要进一步通过肝脏穿刺明确。良性的结节可能并不需要进行临床治疗,定期随访观察即可,比如肝局灶性结节样增生、肝腺瘤等。而肝癌是一种确诊的疾病,是恶性肿瘤。目前肝癌在临床上主要是指原发性肝癌,由于已经明确的临床诊断,因此可以根据肝癌的具体情况选择手术切除,还是射频消融或者介入栓塞治疗等。"
金鑫│枣庄市中医医院
2019/01/24收听(85356)
肝脏结节是指肝脏里长出不同的物质,是类似结节样的物质统称,肝癌是肝脏结节的一种,肝脏结节包括肝... 陈家诚│海南省人民医院 2023/05/25播放(74620)
肝脏结节是指肝脏里长出不同的物质,是类似结节样的物质统称,肝癌是肝脏结节的一种,肝脏结节包括肝...
陈家诚│海南省人民医院
2023/05/25播放(74620)
肝脏占位是通俗说法,基本上肝上长东西都称为肝脏占位。肝脏常见的占位包括肝脏囊肿、肝脏血管瘤,这... 杨松│首都医科大学附属北京地坛医院 2023/06/18播放(95490)
肝脏占位是通俗说法,基本上肝上长东西都称为肝脏占位。肝脏常见的占位包括肝脏囊肿、肝脏血管瘤,这...
杨松│首都医科大学附属北京地坛医院
2023/06/18播放(95490)
肝脏的占位性病变包括两种可能:第一种是良性肿瘤。常见的是肝血管瘤,还有肝囊肿,每个健康人都可以发生,普通的超声检查可以明确诊断,对于小的病变,小于5cm,不需要处理。如果位于肝脏组织的边缘,或者血管瘤的体积比较大,有破裂的可能,或者对局部的胆管有压迫的作用,引起了梗阻性黄疸的表现。可以考虑手术治疗或者介入栓塞。第二种情况是肝脏的恶性肿瘤,就是我们常说的肝癌,按照病理类型的不同,分为肝细胞癌和胆管细胞癌,发生原因最常见的是慢性病毒性肝炎转变而来的,也有一些人是长期饮酒导致的酒精性肝硬化的发生。增强CT检查可以明确诊断。对于早期的患者,可以选择手术治疗,而中晚期或者进展期的病人,可以进行介入治疗,或者静脉化疗。
黄坤│阜新矿业集团总医院
2018/10/25收听(43528)
肝脏占位只是形态上描述,提示受检人的肝脏上长了不明肿块,至于该肿块到底是何性质,单凭单种检查无... 周莉│首都医科大学附属北京佑安医院 2023/09/11播放(90712)
肝脏占位只是形态上描述,提示受检人的肝脏上长了不明肿块,至于该肿块到底是何性质,单凭单种检查无...
周莉│首都医科大学附属北京佑安医院
2023/09/11播放(90712)
肝脏是人体很大的实质性器官,除了本身可以出现各种肿块以外,还有其它部位的肿瘤转移到肝脏,形成占... 邢贻雷│海南省人民医院 2023/08/30播放(77862)
肝脏是人体很大的实质性器官,除了本身可以出现各种肿块以外,还有其它部位的肿瘤转移到肝脏,形成占...
邢贻雷│海南省人民医院
2023/08/30播放(77862)
"肝脏占位最常见的就是肿瘤,也就是恶性肿瘤,具体又包括原发性肝脏恶性肿瘤,和转移性肝脏恶性肿瘤。病人会有明显的肝区疼痛、乏力、不适,进食以后导致症状加重,也会伴有恶心和呕吐。化验会发现肿瘤标记物明显增高,主要是甲胎蛋白的测定,还会合并有肝功能异常,出现转氨酶和胆红素的增高。肝脏恶性肿瘤发生有一定的原因,多数是有慢性病毒性肝炎的病史,或者常年饮酒出现酒精性肝硬化,也有一定的家族遗传倾向,平时有明显的肝区不适,因为有很多病人确诊的时候已经出现病情的进展,所以应该定期进行腹部超声检查,必要时可以进行肝脏增强CT检查。"
2019/03/25收听(69994)
结节和占位都是影像学上的术语,但两者还是有一定的区别,属于不同的概念。结节是指形态类似圆形、相对规则、直径在二或三公分以下的高密度病灶,比如CT提示肺部结节、肝脏结节、肾脏结节等。占位是指在检查的部位出现与正常脏器的形态和位置都不相符的一类病灶,这类病灶既可以是高密度的病灶,也可以是低密度的病灶,还有可能是等密度的病灶,这都是影像学上的术语。占位有可能是形态规则的病灶,也可能是形态不规则的病灶。所以结节和占位是不相同的学术上的术语,还需要进一步看两者的具体定性,这就需要病理的检查。
夏泽锋│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2020/04/14收听(22154)
"结节和占位不一样,结节和占位都是淤血影像学上的术语,但两者属于不同的概念。结节指是形态类似圆形,直径在3cm以下的高密度病灶,比如肺部结节、肝脏结节以及肾脏结节等。占位指在检查的部位,出现与正常脏器形态和位置都不相符的病灶,而病灶既可以是高密度的病灶,也可以是低密度的病灶,还有可能是等密度的病灶。既有可能是形态规则的病灶,也有可能是形态不规则的病灶,既有可能表现为结节,也有可能表现为肿块。既有可能是良性的异位器官,也有可能是良性的肿瘤,还有可能是恶性肿瘤。因此占位是属于相对模糊的概念。"
吴晓昇│南昌市第三医院
2020/01/04收听(50706)
"肝脏占位性病变主要和恶性占位鉴别,肝脏的占位性病变需要提醒临床医务工作者注意一定要复查,因为肝脏的占位有良性和恶性两种可能。如果考虑为恶性,则需要及时手术治疗,以免贻误病情。在影像学上,尤其是增强CT或磁共振提示有增强后强化,表现为快进快出的表现,结合患者既往病史,如果有乙肝肝炎病史,甲胎蛋白明显升高,这种情况考虑肝脏原发性肝癌的可能性大,结合患者行穿刺活检或行手术治疗可以最终明确。肝脏的其他占位性病变,包括肝囊肿、肝脓肿、血管瘤、结节灶增生,也需要进一步行影像学检查以及生化等检查明确,不要麻痹大意。"
何宗全│铜陵市人民医院
2019/05/01收听(88794)
肝脏多发占位,主要是指在肝脏实质,有多个与正常肝脏结构不同的占位性病变,或者肿瘤性病变。通常占... 王东│北京大学人民医院 2023/07/16播放(72222)
肝脏多发占位,主要是指在肝脏实质,有多个与正常肝脏结构不同的占位性病变,或者肿瘤性病变。通常占...
王东│北京大学人民医院
2023/07/16播放(72222)
"在正常肝脏中,肝脏的回声均匀,如果彩超或CT提示肝脏多发占位性病变,说明肝脏内的回声不均匀,出现了多个异常的回声结构。一般多发的占位,常见的有肝多发囊肿、多发肝脓肿、多发肝血管瘤和多发肝癌,这时要进一步明确占位的性质。彩超一般无法进行定性,建议要做CT或核磁平扫加增强。根据平扫和增强造影之后,前后病灶回声的对比,造影剂充填的快慢,充填之后消退的快慢,对周围血管是否有浸润破坏,与周围正常组织的关系来判断占位的性质,最终才能做出诊断。"
俞晓芳│厦门中医院
2019/11/28收听(89970)
"肝脏占位性病变是指在肝脏内生长有异常增生的组织,性质不明确,既有可能是良性病变,也有可能是恶性肿瘤。患者需要进一步完善相关检查,例如血常规、肝功能、乙肝五项、感染四项,还有肿瘤标志物中的甲胎蛋白、癌胚抗原、糖类抗原19-9、糖类抗原12-5等。同时,需要做影像学检查,例如腹部增强CT、增强核磁共振检查等。部分患者需要行经皮肝脏的穿刺活检,以明确性质。如果考虑是恶性肿瘤,可能需要行肿瘤的根治性切除,再配合淋巴结清扫,后期可能需要给予化疗、靶向性药物治疗等。如果身体状况太差,可能先给予介入治疗或者冷冻治疗等,来延缓病情的发展。"
陈冰│内蒙古自治区妇幼保健院
2021/06/09收听(36060)
"肝脏占位性病变指在彩超和CT当中,在肝组织内出现异常的回声结构的一种影像学描述。正常肝脏彩超或CT的回声均匀,当出现异常的回声结构而性质又不能明确时,经常给予占位性病变的诊断,占位性病变又分为两种:一种是良性病变;另一种是恶性病变。良性病变,常见的有肝血管瘤、肝脓肿、肝局灶性增生、不均匀性脂肪肝、肝腺瘤、肝囊肿等。肝恶性肿瘤最常见的有原发性肝癌和转移性肝癌,区别良恶性要通过肝脏CT,或核磁共振增强扫描才能明确诊断。所以对于肝占位性病变不要过分惊慌,应该做肝功能、甲胎蛋白、癌胚抗原等肿瘤标志物,以及核磁共振或CT增强扫描来进一步明确。而对于有些诊断仍然不明者,必要时可以考虑肝活检。"
2019/12/19收听(52994)
"简单来说,癌症一定会是占位,但是占位有很多不是癌症,这里要科普一下,占位一般是影像学的概念,是指在胸部、腹部CT或者其他的磁共振等等影像学检查中,发现身体器官长了不该长的东西。比如在肝脏上,本来是正常的肝组织,但是现在被另一种异常的组织给占据了,这个不该出现的东西,就表现成不同密度的影像学病变,占据了一定的空间,使正常的组织受压、移位、被侵犯,这个就是指占位。同样是占位,具有良性、恶性之分,所以不能讲占位就是癌症。比如肝脏很常见的占位,可以是囊肿,对健康没有太大影响,也可以是血管瘤,是良性的肿瘤,还可以是恶性肿瘤。恶性肿瘤里面,只有上皮来源的恶性肿瘤才叫癌症,如果是间叶组织来源,就是肉瘤。总之,简单说一下,癌症一定是占位,但是占位有很多种不同的情况,包含癌症,还包含很多不是癌症的病变。"
吕东来│中国人民解放军第901医院
2023/03/22收听(21110)
占位和癌症有区别,占位并不一定是癌症,占位是影像学描述。做B超、CT或核磁共振等检查时发现团块... 周蕾│首都医科大学附属北京世纪坛医院 2023/09/18播放(86378)
占位和癌症有区别,占位并不一定是癌症,占位是影像学描述。做B超、CT或核磁共振等检查时发现团块...
周蕾│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2023/09/18播放(86378)
占位一般指在做检查的时候,发现某一个部位有新生物,新生物可能是肿瘤,但是占位或者肿瘤往往有两种... 秦铀│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/05/23播放(26828)
占位一般指在做检查的时候,发现某一个部位有新生物,新生物可能是肿瘤,但是占位或者肿瘤往往有两种...
秦铀│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/05/23播放(26828)
湖北省中西医结合医院 温暖
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