强直性脊柱炎的症状

2020-05-06 10:34播放 :

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临床中强直性脊柱炎是引起中青年患者致残率最高的疾病之一,但是往往由于早期的症状比较隐匿,容易被误诊、漏诊,很多患者耽误治疗,错过了最佳的治疗时期。上世纪70年代,把强直性脊柱炎认为是类风湿关节炎的一种亚型,所以那时候叫做血清阴性脊柱关节病。随着对于强直性脊柱炎认识的深入研究,逐渐发现其跟类风湿关节炎有很大区别。

强直性脊柱炎主要是累及脊柱中轴关节的慢性炎症,是一种免疫性疾病,表现为炎性的腰背部疼痛,主要表现是休息的时候腰疼,而且腰疼的症状比较重,活动以后明显减轻,晚上或者晨起的时候腰部疼痛症状很明显。另外久坐或者保持一个姿势以后,腰部疼痛症状明显,同时强直性脊柱炎还会出现外周关节受累,表现为不对称膝关节、踝关节肿胀、疼痛。对于有以上症状的患者需要警惕有强直性脊柱炎,需要进一步进行医学上的骶髂关节CT、血沉、反应蛋白以及HLA-B27检查,明确诊断。

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强直性脊柱炎引起的症状

"强直性脊柱炎在早期,尤其在青少年时期,发病时起病比较隐匿,症状不典型,有些病会出现全身的乏力、消瘦、长期或间断低热、厌食、轻度贫血等,因此早期症状并不典型,耽误了最佳的治疗时间。强直性脊柱炎多累及到骶髂关节,由骶髂关节向上延伸至腰椎、胸椎、颈椎,强直性脊柱炎早期只是表现为关节的炎性疼痛,伴有肌肉的痉挛、僵硬,晨起明显,活动后减轻,夜间的时候疼痛会加重。随着病情的严重,导致脊柱各关节的活动受限及畸形,晚期会出现整个脊柱的僵硬畸形。骶髂关节是强直性脊柱炎最先表现的部位,90%的病人会出现骶髂关节炎症表现。骶髂关节从X线表现来说,就是骶髂关节间隙会受累变窄,随着病情的进展,骶髂关节以上的部位,腰椎、颈椎也会发生炎性的变化,当腰部出现疼痛的时候会引起腰肌的痉挛、压痛,后期表现肌肉萎缩;胸椎受累时往往会出现驼背、畸形;颈椎受累时会出现颈部的疼痛,伴有颈部肌肉的挛缩和痉挛;25%的强直性脊柱炎会累及到大关节,下肢更多于上肢,平时影响到膝关节、髋关节的坐立行走。关节外的一些表现,包括心脏的病变、眼部的病变、耳部的病变、肺部的病变、神经系统的病变,还有肾脏的病变等等,往往发生在强直性脊柱炎急性进展阶段,青壮年强直性脊柱炎控制不佳的阶段。"

语音时长02:57''

张啟维北京医院

2017/08/30收听(50067)

强直性脊柱炎的症状

"强直性脊柱炎早期典型的症状就是早上起来晨僵,腰背部的僵硬,活动能减轻,有的人会后半夜疼,翻身困难,起来活动就好了。还有的人会有交替性的臀部疼,还有的会足跟痛,就是呆在那脚后跟就疼了,这是强直性脊柱炎比较常见的表现。还有一些人会有膝关节的肿胀或者髋关节疼痛,活动受限。强直性脊柱炎还有的人会有虹膜炎,看东西模糊。极个别的人出现血尿、蛋白尿,合并IgA肾病了才发现有强直性脊柱炎。还有一部分是强直性脊柱炎合并腹膜后纤维化的,这部分人他肚子疼,有肾盂的积水才发现是腹膜后纤维化,再查腹膜后纤维化潜在的病因,发现是强直性脊柱炎患者。强直性脊柱炎的确诊,按新的标准第一就是要做HLB27,如果B27基因阳性的病人合并了两条以上的脊柱关节炎的典型表现,比如有炎性腰背痛,炎性腰背痛45岁之前急性晨起痛,活动后减轻,非甾体类消炎药治疗有效,后半夜疼,这些都是炎性腰背疼痛特点。另外有下肢不对称的关节炎、银屑病,或者是明确的炎性肠病,比如溃疡性结肠炎、克罗恩病,或者核磁上的骨髓水肿,加上一条临床表现就可以确诊脊柱关节病。脊柱性关节炎分中轴型和外周型。中轴型就是只有中轴脊柱受累,没有外周的受累。外周受累包括髋关节、膝关节、踝关节。"

语音时长02:01''

姚中强北京大学第三医院

2018/05/22收听(55984)

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