滨州医学院烟台附属医院
胸外科
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胸膜剥除的手术，目的是解除束缚，缓解对呼吸、循环的影响，成功率比较高，但是手术时间选择比较关键。如果病情时间长，在剥除时往往较困难。胸膜剥离手术在临床当中最常针对胸腔感染，即脓胸，包括普通感染、结核性病引起的脓胸。脓胸在慢性脓胸的阶段，会造成胸腔形成时纤维蛋白原，附着在胸腔的壁层胸膜、脏层胸膜以及心包、膈肌。大膈肌参与呼吸，包括心包会随着心脏跳动活动，对呼吸、循环都会造成一定障碍。
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颈动脉剥离手术的成功率，如果是在有经验的大血管外科中心或者神经外科中心来完成，这种成功率是接近100%的，但是为什么很难能达到100%。因为它毕竟是高风险手术，本身做这个手术就是为了预防脑梗，但是做的过程中，往往斑块的性质有的时候很不稳定，而且脑血管条件又不好，病人有的时候一般状况本身也不好，本身手术也很复杂。在这些多因素的影响下，即使是再有经验的医生，再大的血管外科中心也很难能够保证基础成功率能够达到100%，但是一般出现为手术期严重并发症的比例控制在3%以下，就认为这个中心在做这类手术的时候已经达到了很理想的水平。所以，要认识到这个手术本身是高风险手术，只要把这个风险的概率能够控制到3%以下，就说明这个中心的技术是过关的，成功率接近100%，但是很难能达到。
郭建明│首都医科大学宣武医院
2020/03/26收听(25882)
"胸膜剥离术的刀口可能大，也可能小，这是因为胸膜剥离术分两种：一、局限性胸膜剥离；二、全胸膜剥离。胸膜剥离术的刀口大小，和需要剥离的病变胸膜范围有关，胸膜是贴在人体胸腔表面和胸内脏器表面的一层膜状结构组织，正常情况下，胸膜非常薄且柔软，随呼吸运动具有一定的延展性，当胸膜发生病变的时候，胸膜会变厚、变硬，从而使肺和胸廓的运动幅度受到限制，进而影响到肺部功能。为了恢复受限的肺功能，临床上要切除这些有病的胸膜，也就是所说的胸膜剥离术。人体的胸膜腔是比较长且宽大、不规则形状的体腔，上至颈部，下到膈肌，因此跨度较大。如果要进行全胸膜剥离，则需要比较大的切口来进行暴露，以免损伤胸膜表面下的组织和脏器。如果有病变的胸膜范围比较小，则胸膜剥离术的切口也比较小。"
黄壮士│郑州大学第二附属医院
2020/10/19收听(27454)
"颈动脉剥离手术的主要后遗症或者并发症就是术中或者术后出现栓子的脱落，造成大脑的梗塞，有的时候严重的会出现肢体偏瘫的情况。其他的还包括术后切口的感染、出血等，所以要掌握好严格的适应症，才能够尽量的减少患者的发生率。它的适应症主要包括颈动脉的狭窄，一般达到70%-99%的时候手术预防效果最好。最初认为颈动脉内动脉狭窄，狭窄程度超过75%应行手术切除。近十年的研究表明，除上述症状之外，对有脑梗高危的患者，有症状狭窄50%，无症状狭窄>60%，都应该进行内膜的剥脱。还有就是有频繁发作短暂性脑缺血发作的病人，除外其他因素应积极预防。而且已发生过脑中风，但恢复较好的病人，为了预防再次发中风的发作，应该积极治疗。此外就是不稳定的斑块及斑块表面凹凸不平，质地不均，会有溃疡，斑块仍有出血等高风险因素，这种情况容易造成斑块的脱落，这个时候需要手术来预防。"
孙英飞│中日友好医院
2021/03/16收听(29512)
颈动脉剥离手术的弊端，包括手术本身的弊端以及其他问题，具体分析如下：1、手术本身... 金毕│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/03/14播放(32577)
颈动脉剥离手术的弊端，包括手术本身的弊端以及其他问题，具体分析如下：
1、手术本身...
金毕│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/03/14播放(32577)
颈动脉内膜剥脱手术之后，所谓后遗症实际上包含并发症和后遗症，具体如下：1、手术相... 范承哲│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/05/08播放(76294)
颈动脉内膜剥脱手术之后，所谓后遗症实际上包含并发症和后遗症，具体如下：
1、手术相...
范承哲│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/05/08播放(76294)
ESD是内镜黏膜下切除的简称。ESD的优点很多，是内镜下完成的手术，在胃镜和肠镜下可以进行，对小的包块，黏膜内以及黏膜下的包块都可以切除，包括良性的包块，也包括早期的肿瘤、原位癌、高级别上皮内瘤变等等。ESD最主要的优点是微创，也就是不用开大刀，通过胃镜或者肠镜在黏膜下注入液体，然后完整的将黏膜层的病变切除，切除以后送病理检查就可以。ESD也有缺点，缺点就是有的单位ESD手术还不够成熟，容易将肿块切不干净，手术以后导致肿瘤的残余、复发等等。其次ESD手术有可能会造成创面的出血、渗血等等。如果是ESD用在结直肠肿块的切除上，由于肠壁比较薄有可能会造成肠穿孔。
汤大纬│合肥市第二人民医院
2019/06/27收听(22228)
ESD手术是内镜黏膜下层剥离术，因属于局部黏膜切除术，所以适用于早癌病人，最大优点是和手术相比... 吴明利│河北医科大学第四医院 2023/10/27播放(60086)
ESD手术是内镜黏膜下层剥离术，因属于局部黏膜切除术，所以适用于早癌病人，最大优点是和手术相比...
吴明利│河北医科大学第四医院
2023/10/27播放(60086)
"颈动脉剥离手术的弊端，即手术产生的并发症有以下几方面：第一、造成神经的损伤，如饮水呛咳、声音嘶哑等；第二、术后血压的波动，有些会出现术后低血压，是由于术中对颈动脉窦压力的刺激，有的产生术后高血压，往往造成严重的脑功能损害；第三、术后过度的脑灌注损伤，由于手术解除了重度的狭窄，因此术后颅内出现高灌注的表现；第四、局部切口颈动脉血栓的形成，这是很多患者术后常发生的问题，如在剥离过程中出现夹层或者缝合过多而产生狭窄，都可以导致血栓的形成。此外，切口可以出现张力性血肿、感染等，部分常规开刀手术都可以出现，有些在手术过程中出现的脑卒中，这是手术过程中有斑块和微血栓的脱落而造成。"
张天华│哈尔滨医科大学附属第二医院
2020/07/13收听(42784)
胸膜包裹是否需要手术治疗，需要具体问题具体分析，不可一概而论。良性包裹性胸腔积液，在治疗过程中... 金明华│山东省公共卫生临床中心 2023/05/13播放(57152)
胸膜包裹是否需要手术治疗，需要具体问题具体分析，不可一概而论。良性包裹性胸腔积液，在治疗过程中...
金明华│山东省公共卫生临床中心
2023/05/13播放(57152)
"脑膜瘤是颅内的良性肿瘤，脑膜瘤的手术成功率几乎是百分之百，特别是位于大脑凸面的脑膜瘤，手术并不复杂，因为位置比较表浅，绝大多数都是能够手术完全切除干净的。如果能够手术全切，不存在残留，术后就能够治愈。但是有一部分脑膜瘤，比如脑膜瘤跟矢状窦关系密切，或者位于颅底的深处跟重要的神经血管出现粘连，手术可能无法全切。不过手术也能够切除大部分肿瘤，对于剩余的肿瘤可以再进行伽马刀放射治疗，这样能够延缓肿瘤生长和预防生长。总体来说，脑膜瘤是良性肿瘤，手术效果是非常好的，成功率也非常高。所以如果检查有脑膜瘤存在，只要目前不是年龄特别高，身体状况非常差，还是有必要进行手术切除的，手术后能够获得长期生存。"
赵文礼│潍坊市第二人民医院
2018/09/29收听(39432)
房间隔缺损手术成功率较高，在99%以上。房间隔缺损分为继发性房间隔缺损、原发性房间隔缺损，继发... 杨灵波│山西白求恩医院 2023/12/06播放(75258)
房间隔缺损手术成功率较高，在99%以上。房间隔缺损分为继发性房间隔缺损、原发性房间隔缺损，继发...
杨灵波│山西白求恩医院
2023/12/06播放(75258)
"胆管癌的手术成功率还是非常的高的，一般来说，胆管癌的治疗效果比胰腺癌效果要好很多。对于胆管癌来说是能做根治性切除的，还是应该首选做根治性切除。但是对转移的、局部的血管侵犯比较严重的，手术风险非常大的，这个时候也只能采取姑息性的治疗方法。提醒大家，如果能做根治性切除，不要放弃这个治疗机会。"
李晓勇│郑州大学第五附属医院
2018/05/21收听(62120)
下咽癌手术成功率这个问题也是根据病理分期来定的，一般肿瘤早期经过手术治疗，手术的成功率非常高，... 路承│首都医科大学附属北京友谊医院 2023/06/13播放(84004)
下咽癌手术成功率这个问题也是根据病理分期来定的，一般肿瘤早期经过手术治疗，手术的成功率非常高，...
路承│首都医科大学附属北京友谊医院
2023/06/13播放(84004)
精索静脉曲张的手术成功率非常高，通常能够到95%以上。目前精索静脉曲张的手术方式如下： 郭立强│山东大学第二医院 2023/01/02播放(65546)
精索静脉曲张的手术成功率非常高，通常能够到95%以上。目前精索静脉曲张的手术方式如下：
郭立强│山东大学第二医院
2023/01/02播放(65546)
颅咽管瘤手术的成功率问题，可能在不同的医院相关数据也会差别较大。对于开展颅咽管瘤手术病例比较少... 周忠清│首都医科大学三博脑科医院 2023/05/26播放(52726)
颅咽管瘤手术的成功率问题，可能在不同的医院相关数据也会差别较大。对于开展颅咽管瘤手术病例比较少...
周忠清│首都医科大学三博脑科医院
2023/05/26播放(52726)
先天性肌性斜颈手术治疗成功率很高，但三岁以内才有较高成功率，三岁以后成功率比较低。五岁以后成功... 彭小旅│海南省人民医院 2023/06/16播放(62538)
先天性肌性斜颈手术治疗成功率很高，但三岁以内才有较高成功率，三岁以后成功率比较低。五岁以后成功...
彭小旅│海南省人民医院
2023/06/16播放(62538)
尿道下裂手术的成功率大概在40%-50%。尿道下裂属于先天性发育畸形，指的是尿道的开口并不在正常的位置，而是在除尿道正常开口以外的部位。其中比较常见的是异常开口，主要位于会阴部、阴茎体、冠状沟等等。如果想要治好尿道下裂需要手术进行治疗，要做尿道的重建手术，也就是需要将尿道的开口重新放置在正常的位置上面。手术相对比较复杂，可能一期手术不能够解决问题，还有可能需要二期手术、三期手术，所以尿道下裂手术成功率相对要低。
刘见辉│合肥市第二人民医院
2019/05/07收听(42536)
"腰椎滑脱做手术治疗。一般来说做局部的地方植骨融合及内固定手术，防止腰椎滑脱进一步加重。腰椎滑脱手术的成功概率一般来说还是比较高，统计来看90%以上都可以顺利的融合。当然腰椎滑脱手术还是属于比较大的手术，需要到大一点的医院骨科进行治疗。腰椎滑脱做了手术以后需要卧床静养休息一段时间。开始起床的时候最好是佩戴腰围，有助于局部的融合。平时注意个人的习惯，避免反复的弯腰，劳累以及重体力劳动，那么有助于提高腰椎滑脱融合成功的概率。如果是过早的活动，尤其是大范围弯腰或者是劳累，可能导致融合失败，内固定松动、断裂等问题。"
陈安富│内江市第一人民医院
2019/06/11收听(22636)
单心室是先天性心脏病中最有挑战性的疾病之一，近年来随着外科技术以及围术期管理水平的不断提高，手... 俞建根│浙江大学医学院附属儿童医院 2023/03/25播放(70372)
单心室是先天性心脏病中最有挑战性的疾病之一，近年来随着外科技术以及围术期管理水平的不断提高，手...
俞建根│浙江大学医学院附属儿童医院
2023/03/25播放(70372)
"垂体瘤主要位于垂体窝、鞍上和鞍旁，是位于脑底部中央位置，位置比较深，手术有一定难度。如果进行开颅手术，手术创伤也比较大，难度比较高，如果是肿瘤很小，基本都位于垂体窝内，可以通过经鼻蝶手术。垂体瘤有两种手术方式，进行经鼻蝶手术，成功率会更高，一般在95%以上，如果是经过开颅手术，手术成功率要低，但是目前这种肿瘤手术技术已经是比较成熟的，所以也算很高的，一般90%以上。这受到很多因素的影响，如病人的年龄以及身体状况，是否存在其他严重的疾病等，这些都会影响到手术，从而影响手术的成功率，因此具体到个人就不好一概而论了。"
2018/04/02收听(46236)
海医二院 李富
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南医大深圳医院 张建华
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江西人民医院 涂红缨
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