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胸外科
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进行性血胸是血一直在出，不能自己停掉，称为活动性出血。进行性血胸患者随着出血量增加，可能会有心跳加快，感到口渴，随着出血量增加，胸腔受压，受压以后会引起胸闷、气急。出血会引起一系列休克表现，血压逐步降低。
在医院里开始时有血胸，如果不放胸管，可以通过心电监护看血压有没有持续性下降，心跳有没有逐步升高，胸闷、气急有没有加重，有没有出冷汗等表现。如果出血量少，随着输液量进去，血压会升高。如果输血、输液都不能维持血压，这时要考虑肯定有活动性出血，碰到这种情况可以给患者观测一段时间，前面几个小时只要血压不是太低，有些出血能够随着压力增高，残端不再出血，不出血以后就不需要手术，放根胸管引流即可。如果观察出血量为150-200ml/h，持续3个小时以上，要通过胸腔镜手术止血。
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进行性血胸称为活动性出血，血一直在出，因此一定要做手术治疗，出血量少时可以观察。进行性血胸的评... 陈国平│浙江医院 2023/06/28播放(61632)
进行性血胸称为活动性出血，血一直在出，因此一定要做手术治疗，出血量少时可以观察。进行性血胸的评...
陈国平│浙江医院
2023/06/28播放(61632)
"对于进行性血胸的治疗是非常明确的，一旦诊断为进行性血胸，应当及时开胸探查手术，彻底止血，防止进行性的休克。但是对于进行性血胸是有严格指征的，进行性血胸有以下的三种情况，可以考虑进行性血胸，第一、持续的脉搏加快、血压降低或者虽经补血，血容量血压仍不能稳定。第二、就是胸腔闭式引流以后，每小时引流血性积液超过200ml，连续3个小时。第三、血红蛋白量、红细胞激素和红细胞压积进行性的降低。引流胸腔积液的血红蛋白量和红细胞激素与周围血相近，说明出血比较迅速。具备以上三种情况就是可以考虑是进行性血胸，是需要开胸探查术的。"
赵瑞兴│聊城市第二人民医院
2018/05/11收听(93510)
"进行性血胸应该行开胸探查术，找到出血的原因进行止血。因为进行行性血胸，如果不开胸止血会出现休克。严重的时候会危及生命，越到后期越不容易抢救成功。因此发现是进行血胸以后，要果断的采取措施进行手术治疗。进行性血胸就是放置胸腔引流管以后每小时的出血量有200mL，连续三小时以上就应是进行性胸闷，应该急诊剖胸探查术。在术中如果发现是肋间血管出血要给予结扎，如果是肺破裂出血而且已成毁损肺，要做楔形切除术。"
万清廉│郑州人民医院
2019/04/07收听(57136)
进行性血胸是指胸膜腔出血引起的血胸，持续性出血就叫进行性的血胸。在评估进行性的血胸后，需要采取... 蒋力│陆军军医大学新桥医院 2023/06/06播放(88598)
进行性血胸是指胸膜腔出血引起的血胸，持续性出血就叫进行性的血胸。在评估进行性的血胸后，需要采取...
蒋力│陆军军医大学新桥医院
2023/06/06播放(88598)
"胸膜腔内积血就叫血胸。血胸可有以下来源：第一、肺组织裂伤出血。第二、胸壁的血管破裂出血。第三、心脏或者大血管出血。以上原因大多数是由于外伤导致，也有其他医源性的原因等，但主要还是外伤的原因。血胸要根据血胸的量，表现出临床症状。小量的血胸患者指的是胸腔内积血少于500ml，这样的患者可以没有临床症状。在X检查时可见肋膈角消失下、肺叶欠清晰。中等量以上的血胸指的是短期内胸腔内积血达到1000ml以上，多出现面色苍白、烦躁不安、血压逐步下降等低血容量休克的症状。判断胸膜腔内是否有进行性的出血是很关键的。一般行胸腔闭式引流，如果每一小时大于200ml，连续三小时以上，或者是胸腔引流出血液，很快就凝固，说明有活动性出血。还有出血后血压不回升，或者升高以后又迅速下降，临床症状经治疗以后未见明显好转，甚至加重。这样就考虑有进行性的血胸。这样大多数是需要开胸探查手术治疗的。"
2018/05/09收听(88222)
血胸即血性胸水，可发生于部分结核患者晚期，出血引起血胸；肿瘤患者可出现洗肉水样胸水；部分外伤损... 曹探赜│武汉市肺科医院 2023/01/30播放(50386)
血胸即血性胸水，可发生于部分结核患者晚期，出血引起血胸；肿瘤患者可出现洗肉水样胸水；部分外伤损...
曹探赜│武汉市肺科医院
2023/01/30播放(50386)
血胸是指全血积存在胸腔内，又称胸膜腔积血、胸腔积血。最常见的原因是创伤，血胸症状因胸膜腔内积血... 姚文健│河南省人民医院 2023/04/20播放(28530)
血胸是指全血积存在胸腔内，又称胸膜腔积血、胸腔积血。最常见的原因是创伤，血胸症状因胸膜腔内积血...
姚文健│河南省人民医院
2023/04/20播放(28530)
"血胸指的就是胸腔积血，胸腔这个放射胸膜和闭合胸膜之间的液体是血液或者是血色的液体。它引流出来一般都是血样水色或者是血的颜色，这称之为血胸。血胸是相对凶险的，因为里面的血管有破裂或者是渗血。"
叶奎│天津市第四中心医院
2017/08/10收听(94528)
"胸膜的脏层和壁层相互移行，所形成的腔隙叫胸膜腔。正常的胸膜腔内有少许液体，起到润滑的作用。正常的胸膜腔内没有血液，如果由于胸部外伤或胸部非创伤性疾病、全身性疾病，甚至是原因不明的疾病等，多种原因导致血液积存于胸腔内，叫血胸。血胸的症状，由于出血的多少不同，出血的快慢不同，对肺和心脏的压迫程度不同，所以，表现的临床症状也不相同。少量血胸对机体影响不大，甚至患者无明显症状。如果患者出血较多，速度较快，对肺和心脏的影响较大。患者可能出现呼吸困难、面色苍白、心率快、血压下降等，严重影响心肺功能的情况。这种情况需要尽快穿刺抽血、输血，甚至要放置胸腔引流管，部分患者甚至要紧急开胸止血，才能挽救生命。"
王孝东│郑州人民医院
2018/11/24收听(92006)
血胸症状与胸腔积液无明显差别，血胸属胸腔积液范畴。但因血管破裂引起的血胸，可产生剧烈胸痛，出现... 曹探赜│武汉市肺科医院 2023/02/16播放(52642)
血胸症状与胸腔积液无明显差别，血胸属胸腔积液范畴。但因血管破裂引起的血胸，可产生剧烈胸痛，出现...
2023/02/16播放(52642)
"酸中毒在临床上分为呼吸性酸中毒和代谢性酸中毒，两者征象有所差异。1、代谢性酸中毒：比方肾功能不全或者是酮症酸中毒都属于代谢性酸中毒，患者一般可以出现乏力、食欲缺乏、恶心、呕吐症状，同时心血管系统也会受到累及，一般出现心律失常、心肌收缩力减弱、血压下降甚至出现休克的情况，也容易出现神经系统的表现，如嗜睡甚至出现昏迷。2、呼吸性酸中毒：指二氧化碳潴留，也是在临床上最常见的呼吸性酸中毒，COPD患者容易出现慢性呼吸性酸中毒。急性呼吸性酸中毒比如应用呼吸中枢抑制剂，比如用了一些麻醉药、镇静药，还有止疼药，比如吗啡，还有脑血管意外也容易出现呼吸性酸中毒。其临床表现和起病的速度、严重程度、原发病、低氧血症程度都有关系，如果急性起病，在呼吸器官有病的状态下有可能表现为呼吸加深、加快，然后发绀、心搏增快。如果应用了呼吸中枢的抑制剂或者出现了神经系统病变，可能会有呼吸中枢抑制的表现，就没有上面呼吸加深、加快状的表现。另外呼吸性酸中毒时可能是因为电解质紊乱，比如高钾就可以导致室颤，或者是因脑水肿而出现神志障碍或者是脑疝。而慢性呼吸性酸中毒常见的表现就是心律失常、心排量减低，呼吸深度、节律都可能会改变，甚至出现烦躁、嗜睡、昏迷等神经系统症状。"
邵滢│中国医科大学附属盛京医院
2023/03/22收听(8095)
完全性骨折的特殊征象主要有以下几个方面：一、出现剧烈的疼痛，主要是由于骨折断端移位之后，导致骨折断端出现摩擦感，周围的软组织受到很明显的刺激之后，容易产生剧烈的损伤，就会导致末梢神经受到严重的刺激，造成明显的疼痛感。二、有骨擦音或者骨擦感，在活动肢体的时候，由于骨折断端摩擦，就会感觉到骨折断端有显著的摩擦感，也能听到摩擦音。三、在一些没有关节的位置出现假关节活动，主要是由于骨折断端出现之后，有明显的对线对位障碍，导致没有活动的关节出现类似于关节活动的征象。四、在拍片检查的时候可以看到骨折断端明显移位，并且对位对线非常差。
刘继健│济南市中西医结合医院
2019/03/22收听(74374)
金毕│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/06/01播放(25668)
金毕│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/06/01播放(25668)
血胸可分为创伤性血胸和非创伤性血胸，非创伤性血胸分为自发性血胸和医源性血胸。总的治疗原则为及时... 柴立勋│山西白求恩医院 2023/02/20播放(89876)
血胸可分为创伤性血胸和非创伤性血胸，非创伤性血胸分为自发性血胸和医源性血胸。总的治疗原则为及时...
柴立勋│山西白求恩医院
2023/02/20播放(89876)
"肋骨骨折伴有血胸时可以有以下的症状：第一、疼痛，疼痛在进行呼吸运动时非常明显，这是由于肋骨的断端相互摩擦，刺激神经而导致的疼痛；第二、畸形，肋骨骨折严重时会有明显的畸形，有胸廓塌陷；第三、呼吸困难，由于肋骨骨折时疼痛的刺激，以及血胸时积血压迫肺部而导致明显的呼吸困难，严重者会有纵隔的摆动以及连枷胸的存在，这时要早期的进行肺部的CT检查来进行早期的诊断和治疗，必要时还需要进行手术，进行胸腔闭式引流或者是肋骨骨折的内固定手术治疗。"
常克武│七台河市人民医院
2020/05/14收听(48382)
肺气肿主要是因为肺过度膨胀，残气量增加导致肺弹性减退，所以在临床上肺气肿会出现以下征象。1、特别是在体检时可以看到胸廓前后径增宽，肋间隙也会增宽，其称之为桶状胸，并且有些患者还会出现呼吸变浅、频率增快、双肺触诊语颤会减弱、叩诊呈过清音、听诊两肺呼吸音会减弱。2、在急性发作期还可以听到湿性啰音或者哮鸣音，以上体检特点就称之为肺气肿的征象。肺气肿患者一定要加强肺功能锻炼，避免受凉。
郭晓云│萍乡市第二人民医院
2020/04/02收听(87288)
"脂肪肝征象是指脂肪肝的患者在影像学的检查下出现了脂肪肝的改变，与正常的肝脏在影像学上的表现有所差异，具体如下：1、B超检查：脂肪肝的患者在B超的检查中，实质回声的强度会增加，近场回声密集增强、远场衰竭。肝内管道的结构变得不清晰，肝静脉会变细。2、CT检查：CT的影像中可以看到肝密度有减低，会低于脾脏。可以根据脾脏密度的差异来确定目前脂肪肝的严重程度，是轻度、中度还是重度。3、磁共振检查：脂肪肝会有相应的改变，比如T1W1同相位呈线稍高信号，反向位呈现低信号。这些都是脂肪肝在不同的影像学检查下的征象，用于提示目前有脂肪肝的问题存在。"
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2021/07/06收听(19840)
色素痣是比较常见的疾病，色素痣形成原因目前尚不明确，它可以被看作基底层黑色素细胞错构瘤或良性增... 孟威威│河南省中医院 2023/08/11播放(81058)
色素痣是比较常见的疾病，色素痣形成原因目前尚不明确，它可以被看作基底层黑色素细胞错构瘤或良性增...
孟威威│河南省中医院
2023/08/11播放(81058)
"妊娠初期，受孕的卵子进入宫腔后，着床子宫内膜，细胞分裂形成胎盘及胎儿、脐带。胎盘是通过脐带供应血液及氧，它是唯一联系母体供应给胎儿血液和营养的通道。胎盘剥离的情况有两种，一种是在分娩第二产程结束后与子宫壁进行分离，少量阴道流血、脐带下垂、子宫底上升提示胎盘剥离，接引者需双手捧着胎盘往一个方向旋转，使得胎盘及胎膜完整娩出；另一种情况是胎盘剥离时没有进入产程，孕妇意外受伤，出现胎盘剥离、腹痛、腹部增大，出现内出血现象，阴道有少量流血或者大量流血，孕妇如果表现出脸色苍白，要及时剖宫产抢救孕妇性命，及时补血容量进行输血。"
鹿志霞│济南市中西医结合医院
2019/07/25收听(27938)
可能是在磁共振或者CT的报告单上看到直接写了一个脑萎缩，其实脑萎缩征象就是指在结构影像上，不管... 冯莉│中南大学湘雅医院 2023/04/26播放(32559)
可能是在磁共振或者CT的报告单上看到直接写了一个脑萎缩，其实脑萎缩征象就是指在结构影像上，不管...
冯莉│中南大学湘雅医院
2023/04/26播放(32559)
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