小三阳和大三阳分别指乙肝小三阳和乙肝大三阳。乙肝小三阳指的是乙肝5项的第1、4、5项阳性，即乙肝表面抗原、E抗体、核心抗体阳性。乙肝大三阳指的是乙肝5项的第1、3、5项阳性，即乙肝表面抗原、E抗原、核心抗体阳性。

临床中，大三阳可以转化为小三阳，而大三阳向小三阳转换的过程，是机体对乙肝免疫控制的表现，可以结合乙肝病毒DNA的水平和肝功能等综合指标来评估患者的病情。一旦发生大三阳转为小三阳，意味着病人进入相对稳定的疾病状态，病情相对比较平和。

研究发现，在机体免疫系统与病毒斗争的过程中，当免疫系统占上风的时候，乙肝病毒会被清除，从而发生大三阳转小三阳的变化。由于乙肝目前无法彻底治愈，长期的乙肝病毒感染有可能会造成疾病进展，导致肝硬化和肝癌。

所以如果是乙肝病毒感染者，无论是大三阳，还是小三阳，都要重视疾病的随访。出现病情变化的时候，可以给予及时的治疗，包括抗病毒等，从而阻止和延缓疾病进展，防止肝癌发生。