北京大学人民医院
肝胆外科
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增强CT对于肝癌的确诊率可以达到90%左右。肝癌作为一种恶性程度较高的肿瘤性疾病，需要尽早确诊和治疗。影像学检查对于肝癌的诊断较为重要，增强CT属于其中一种重要的检查方法，可发现典型的肝癌表现，如增强CT上可以表现为快进快出，即造影剂在肝脏肿瘤当中的显影要快于正常肝实质，而造影剂的消除水平也要快于正常的肝实质消除水平。
肿瘤的供血主要由肝动脉提供，所以通过增强CT上出现典型的快进快出表现，便可确诊肝癌。但并非所有的肝癌患者均有这样的典型的影像学特点，临床还需要结合病人既往有无慢性肝病病史、肿瘤标志物是否异常升高等进行判断。必要时还需进行增强核磁、全身PET-CT、超声造影，甚至是病灶穿刺活检等检查，才能够最终确诊肝癌。
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"肝癌患者做增强CT确诊还是非常高的影像学的检查之一，相对一些小结节性肝癌，可能核磁的效果更准确，比增强的CT略高。肝脏的增强CT相对于超声示明显的高出一大截，但是对于超声造影也是不相上下的检查，所以肝癌患者做增强CT也是非常好的选择方式。应该也做增强核磁，必要时可以做普美显核磁更明确。肝癌患者如果想要明确诊断，建议还要抽血化验甲胎蛋白等，通过临床表现、一定的症状、查体、实验室检查一节加强影像学检查，必要时可以采取穿刺活检明确诊断。"
张勇刚│内蒙古自治区肿瘤医院
2020/04/13收听(92976)
增强CT对肝癌的诊断准确度在90%以上。肝癌的完全确诊还需做病理检查，病理检查为癌症确诊的金标... 苏欢欢│广东省第二人民医院 2023/11/23播放(86030)
增强CT对肝癌的诊断准确度在90%以上。肝癌的完全确诊还需做病理检查，病理检查为癌症确诊的金标...
苏欢欢│广东省第二人民医院
2023/11/23播放(86030)
增强CT大约能确诊90%左右的肝癌患者，因为大多数典型的肝癌在增强CT下动脉期呈明显的强化，而平衡期和静脉期会逐渐减退，呈快进快出的一种影像学表现。但是也有一部分不典型的肝癌，单凭增强CT是不能够确诊的，它通常需要结合患者的增强核磁共振，或者超声造影，以及患者甲胎蛋白的量来综合判断。有的患者即便做了多种的影像学检查也无法判断，一般需要做肝组织穿刺活检才能够最终确诊。所以，肝癌的诊断不能靠单一的影像学检查，还需要综合来判断。
刘巍│哈尔滨市传染病医院
2020/05/28收听(53846)
肝癌患者做增强... 王东│北京大学人民医院 2023/08/25播放(25186)
肝癌患者做增强...
王东│北京大学人民医院
2023/08/25播放(25186)
增强CT可以确诊肝癌和肝血管瘤，两者属于不同疾病，主要鉴别诊断如下：1、性质：肝... 王东│北京大学人民医院 2023/10/26播放(60586)
增强CT可以确诊肝癌和肝血管瘤，两者属于不同疾病，主要鉴别诊断如下：
1、性质：肝...
2023/10/26播放(60586)
"大多数肝脏增强CT是可以确诊是肝癌的，肝癌在超声或者是在肝脏平扫CT能够发现有占位或者是有肿块，一般密度偏低，也就是肿块的密度和正常肝脏实质的密度相比是偏低的，需要确诊建议行肝脏增强CT检查。增强CT就是在患者血管中打入造影剂，然后在CT上进行扫描，分为动脉期、门脉期和延迟期。如果是原发性肝癌，在动脉期的时候有快进快出的特点，也就是在动脉期，肝脏的占位有明显的强化，等到门脉期或者是延迟期，造影剂就很快消失了，也有少部分肝癌在增强CT上是很难确诊的，需要进一步行肝脏核磁共振等其他检查方法。"
汤大纬│合肥市第二人民医院
2020/03/05收听(94338)
"增强CT不能确诊肝癌，但是可以诊断肝血管瘤，因为肝癌需要病理学的穿刺活检来确诊。增强CT可以鉴别肝血管瘤和肝癌，主要区别在于肝血管瘤中心出现裂隙大，有不规则的低密度区，增强的时候可看到边缘结节样强化，然后向中心区扩散，延迟扫描时，病灶呈等密度填充，较大的肿瘤可出现中心低密度区无强化。肝癌在造影剂注射后，会出现信号增强，比肝血管瘤增强更明显、更快，而且停留时间更长，会出现快进、快出的影像学表现，这些都是肝癌和肝血管瘤影像学的区别要点，但是确诊肝癌还是需要进行穿刺活检。"
梅世伟│广东省妇幼保健院
2021/06/21收听(91508)
"肝脏增强CT主要用来鉴别肝脏占位性病变的良性还是恶性。由于我国是乙肝大国，大部分人得肝癌是由于乙肝感染造成。如果体检中发现肝脏占位性病变，需要进行肝脏增强CT，明确肝占位是良性还是恶性。如果没有乙肝的背景，在体检当中发现的肝占位大部分是良性的病变，最常见的良性肝脏占位性病变，包括肝囊肿，以及肝血管瘤，少见的肝脏占位性病变，包括局灶结节增生、肝腺瘤以及肝紫癜病等。由于我国是乙肝大国，大部分人得肝癌都是由乙肝感染造成，如果乙肝携带者在随访中发现肝脏占位性病变，建议进行肝脏增强CT来明确是否有肝癌的发生。"
殷欣│复旦大学附属中山医院
2020/10/28收听(10588)
"CT对于肝硬化的确诊率比较高，一般可以达到90%以上，同时再结合抽血的肝功能以及其它肝硬化的指标，其确诊率可以达到更高。CT要确诊肝硬化，一般建议做CT的增强扫描，增强扫描可以看到肝硬化特有的体征，如肝脏的体积缩小、肝裂增宽，以及严重的会呈现结节灶。如果合并肝硬化的失代偿期，还有可能会出现腹水、门静脉压力增大、门静脉的直径增宽、胆囊壁毛糙、脾肿大，以及出现食管、胃底旁迂曲的静脉，即食管-胃底静脉曲张。这种情况下的肝硬化失代偿期一定要及早给予处理，特别是针对食管-胃底静脉曲张一定要慎重对待，因为有可能会破裂，从而导致大出血，出现死亡的情况。"
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2020/06/21收听(62954)
肝癌是发生在肝脏内的原发性恶性肿瘤，肝癌分为原发性肝癌和继发性肝癌。肝癌有三种类型：<...
肝癌是发生在肝脏内的原发性恶性肿瘤，肝癌分为原发性肝癌和继发性肝癌。肝癌有三种类型：
季道秀│重庆三博江陵医院
2023/07/17播放(76842)
"在临床上，增强CT是检查肝癌的重要手段之一，绝大部分肝癌在增强CT上是早进、早出的表现，一般在平扫期表现为低密度灶，在动脉期可以看见肿瘤有不同程度的强化，强化幅度明显高于周围的正常肝组织。在实质期和静脉期，肿瘤病灶的CT值的下降往往比正常周围组织要快，这是正常CT下肝癌的典型表现。通过增强CT检查，不仅可以对肝脏肿瘤的性质做出大致判断，还可以观察到肝癌对门静脉、肝静脉的影响，可以对肿瘤的大小和肝脏的体积进行计算，以判断是否能够行手术切除，所以增强CT检查在肝癌的诊断、治疗以及术后的复查中有非常重要的作用。"
2021/07/12收听(26078)
CT检查特别是增强CT检查，是诊断肝癌的一个使用比较广泛的辅助检查，肝癌在增强CT上有一些特征... 杨毕伟│复旦大学附属中山医院 2023/11/08播放(36415)
CT检查特别是增强CT检查，是诊断肝癌的一个使用比较广泛的辅助检查，肝癌在增强CT上有一些特征...
杨毕伟│复旦大学附属中山医院
2023/11/08播放(36415)
"要明确光靠CT或者增强CT没有办法确定一定是肝癌，肝癌确诊的标准有两点：1、金标准，最可靠的也就是进行穿刺活检，在显微镜下看病理切片，发现是肝细胞癌或者肝内的胆管细胞癌来确诊是肝癌，这是最重要的。2、如果甲胎蛋白异常增高，同时又在肝脏病灶上发现明确的占位，当然甲胎蛋白的标准是至少大于200μg\/L，考虑可以是肝癌，单纯增强CT在肝脏上看到病灶不能确定是肝癌。"
吕东来│中国人民解放军第901医院
2020/01/09收听(74412)
病人做肝癌检查，怀疑肝脏是肝癌的时候，必须要做增强CT检查。正常肝组织的血液供应有两套系统，7... 邬焱│郑州市第六人民医院 2023/09/14播放(62916)
病人做肝癌检查，怀疑肝脏是肝癌的时候，必须要做增强CT检查。正常肝组织的血液供应有两套系统，7...
邬焱│郑州市第六人民医院
2023/09/14播放(62916)
"肝癌的增强CT主要表现是快进快出，是比较典型的一种表现。快进快出是指肝癌在动脉期的时候呈现快速的充盈状态，即呈现高密度影，而在静脉期、消退期就呈现快速退出的低密度影，与周围的肝组织密度相比较时，就是典型的肝癌快进快出的表现。主要原因是肝癌大部分是通过动脉的供血，所以会呈现典型的CT表现。但并不是所有的肝癌都一定会有这样的典型表现，具体要根据进一步的B超、磁共振平扫加增强，并结合相应的血液学检查、肿瘤标志物进一步综合判定。一般肝癌的确诊需要至少两项的影像学进行诊断，才能够最终考虑。"
2020/07/07收听(83450)
"CT是可以确诊肝癌的，但不建议单纯的以CT的结论来确诊肝癌，要结合病史、症状、体征、CT尤其是强化CT以及AFP、乙肝的病史、长期的饮酒史等综合性的考虑并且分析，然后最终确诊。CT在确诊肝癌的时候可以起到一定的帮助作用，但千万不要以这为唯一的方式确定，有些病人过去存在乙肝、丙肝或者其他的肝炎病毒感染，类似的病人如果没有很好的控制病毒的复制，有可能会逐渐转变为肝硬化，甚至肝癌。有些病人也因为长期饮酒导致酒精性肝硬化、肝癌，一定要结合病史考虑是否确诊肝癌。"
张强│山东省立第三医院
2019/12/20收听(65948)
"CT在有些情况下可以直接确诊肝癌，当有乙型肝炎或丙型肝炎病，或者有任何原因引起的肝硬化的病人，当肝内发现直径大于2cm的结节，如果做增强CT显示有动脉期病灶的明显强化，门脉期和延迟期强化下降，这种快进快出的典型表现，可以直接诊断出原发性肝癌。如果肝内直径小于等于2cm单纯靠CT无法诊断，还需要结合动脉增强核磁或者超声造影。如果也怀疑是肝癌，通过这两种检查方法可以做出肝癌的诊断。如果没有乙型肝炎或者丙型肝炎的病史，发现肝内有明显占位，需要做穿刺活检才可以确诊是肝癌。"
高树建│山东大学齐鲁医院德州医院
2019/12/30收听(32934)
"严格意义上CT不能够作为确诊肝癌的标准，但由于目前在临床上，根据影像学的统计学分析发现增强CT或者增强核磁共振，与肝癌的诊断阳性符合率可以达到95%以上。所以目前如果增强CT提示为肝癌，也就是95%以上的患者是肝癌，可以作为相对诊断的标准。在临床上对于肝癌或者其他恶性肿瘤，确诊的金标准是病理学找到恶性肿瘤细胞，才能够诊断为恶性肿瘤。所以严格意义上对于肝癌的确诊，必须通过肝脏穿刺活检或者手术切除，病理证实找到肝癌细胞，才能够诊断为肝癌。"
包文中│合肥市第二人民医院
2021/05/26收听(50808)
刘静│上海交通大学医学院附属瑞金医院 2023/03/05播放(59186)
刘静│上海交通大学医学院附属瑞金医院
2023/03/05播放(59186)
"增强CT不能够确诊胰腺癌，诊断胰腺癌主要的方法是影像学检查和病理诊断，常用的影像学检查是彩超检查、增强CT检查、核磁共振检查、PET-CT检查等等，影像学检查可以初步的诊断胰腺癌。胰腺癌的特点主要是边界不清楚，没有完整的包膜，质地比较结实，有丰富的血液供应，但是通过影像学检查只能是初步的诊断，需要通过病理诊断才能够确诊，病理诊断是确诊胰腺癌的金标准，没有病理诊断不能完全确诊胰腺癌。"
崔双林│中山大学附属肿瘤医院
2020/05/27收听(90148)
湖北省中西医结合医院 温暖
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