怀孕初期肚子坠胀的原因主要如下：
1、生理反应：仅轻微下腹坠胀感，可能是怀孕早期胚胎着床、种植的正常生理反应，大多不需特别处理；
2、流产：出现明显下腹坠胀感，在妊娠早期可出现先兆流产症状，其中的表现是下腹部坠胀样疼痛，有时还伴有阴道少量出血。通过超声检查确认是宫内怀孕基础上，可适当给予保胎治疗。通过休息和孕酮保胎治疗，大多数母儿预后良好。如果出现持续下腹坠胀痛，尤其阴道出血持续两周以上，需警惕发生自然流产，或者胚胎停育。建议通过超声进行定期监测，判断是否导致胚胎流产，或者胚胎停育的发生；
3、宫外孕：持续下腹坠胀痛可与宫外孕有关，一般宫外孕早期仅下腹部隐痛。但如果宫外孕发生破裂，可导致剧烈下腹疼痛，有时由于积血在盆腔中，导致盆腹腔刺激症状，可引起肛门坠胀感，严重的宫外孕破裂大出血还可引起失血性休克。
