压力性尿失禁如何保守治疗

张耀光
主任医师

北京医院

泌尿外科

压力性尿失禁如何保守治疗

2021-10-14 16:13播放 :

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视频内容

压力性尿失禁保守治疗的主要方法是进行提肛训练，即收缩、上提肛门，并且可以在看电视、坐公交车或者没有任何需要分神时进行这种训练。如果患者不知道自己的做法是否正确，可以在排尿时突然将尿停住，此时应用的力量就是提肛训练的力量。

有一定比例的压力性尿失禁患者可以通过保守治疗起到疗效，但必须是早期发现、病程较短、尿失禁程度较轻的患者，保守治疗才可能成功。如果患者认为自行训练的效果不佳，则建议到医院就诊，在电反馈治疗仪的指导下进行训练。

338

什么是压力性的尿失禁？

"压力性的尿失禁是尿失禁的一种，当膀胱腹压增加的时候，尿就不自主地流出来。比如咳嗽，比如笑的时候，或者走路走快了，严重的尿就出来了。特别是多见于年纪大的女性，特别是多产妇，她盆底肌肉松弛，有的病人很严重的时候，从坐位到站立位，尿就流出来，这就是压力性尿失禁。"

语音时长00:48''

张新华│武汉大学中南医院

2017/07/18收听(36143)

压力性尿失禁怎么治疗？

压力性尿失禁是咳嗽、走路、奔跑、运动的时候产生尿液从尿道口漏出。从治疗的角度，可以分为保守治疗跟手术治疗。保守治疗可以分为盆底肌的训练和药物治疗。一般性来讲，对于轻中度的病人，推荐进行保守治疗就是盆底肌的训练，可以自己做提肛的收缩训练，也可以在临床医生的指导下到盆底中心进行盆底尿失禁康复理疗仪的一个盆底肌的训练。压力性尿失禁的药物治疗，临床效果并不是令人非常满意。所以对轻中度的病人以盆底肌的训练为主。到中度或者是中重度的尿失禁病人保守治疗往往效果不令人满意。推荐可以进行外科的手术治疗，当然做的是微创的吊带术。就是在尿道下面装一根很轻薄的吊带，或者叫网片，把尿道括约肌给收紧。这样尿道就能关闭紧，尿液就不会轻易的漏出。这样的手术非常微创，住院只要2-3天，手术时间15-20分钟就结束了，成功率在90%-95%以上，所以这是一个非常微创的治疗办法。

语音时长01:29''

吕坚伟│上海浦东新区公利医院

2017/07/10收听(38484)

压力性尿失禁治疗

"压力性尿失禁的治疗分为保守治疗、药物治疗和手术治疗，在保守治疗当中最重要的几个选项是控制体重和盆底肌训练，通过盆底肌训练来增强支持尿道、膀胱、子宫和直肠的盆底肌肉张力，增加尿道阻力，恢复盆底肌功能，达到预防和治疗尿失禁的目的。其它可以选择的保守治疗方案是生物反馈治疗、生活方式的调节、电刺激治疗、磁刺激治疗，在药物治疗当中主要的作用原理是增加尿道的闭合压，提高尿道的关闭功能，目前常用的药物有度洛西汀、雌激素以及选择性α1肾上腺素能受体激动剂，而在顽固的压力性尿失禁，尤其是保守治疗或者药物治疗不满意者，应当考虑手术治疗，主要的方式是无张力的尿道中段悬吊术，根据术式的不同，还分为了耻骨后尿道中段悬吊术、经闭孔的尿道中段悬吊术以及单切口的尿道中段悬吊术，其它还可以选择传统的悬吊术、尿道旁填充物注射术或者尿道旁干细胞注射治疗。"

语音时长02:08''

韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院

2020/08/24收听(71936)

什么是压力性尿失禁？

"临床把尿失禁分成四类，压力性尿失禁是其中的一类。在患者腹压增高的情况下出现尿道漏尿的情况，叫压力性尿失禁。比方在搬重的东西或者咳嗽、大笑的时候漏尿，就叫压力性尿失禁。"

语音时长00:36''

孟军│中国中医科学院西苑医院

2017/07/20收听(72571)

压力性尿失禁是怎么引起的

"如果在跳绳的时候出现少量的尿液自尿道外口漏出体外，最常见的原因是压力性尿失禁。压力性尿失禁主要是由于尿道括约肌张力减低、尿道周围肌肉和韧带松弛导致尿道阻力下降，患者控尿能力减弱。在平时的生活中可以正常的控制排尿，但是当咳嗽、喷嚏、大笑或者是做一些剧烈运动时，腹内压突然增高，膀胱内的压力超过了尿道阻力，就会出现少量的尿液不自主地由尿道外口漏出的现象。"

语音时长01:11''

赵佳晖│首都医科大学附属北京安贞医院

2023/03/22收听(62142)

压力性尿失禁的治疗方法

"压力性尿失禁主要根据患者的病情来选择不同的治疗方法。对于轻度到中度的患者，主要建议保守治疗。保守治疗主要分为物理治疗以及中药针灸治疗。对于重度的患者建议手术治疗。轻中度患者的康复治疗首先推荐盆底肌的训练，针灸以及温针灸的治疗，这需要根据患者的辨证分型来选择合理的治疗方案。对于保守治疗效果不佳，或者重度的患者还需要进行手术治疗。具体的手术方案，可能需要咨询专业的泌尿外科医生，制定个体化的治疗方案。"

语音时长01:07''

朋源凤│安徽中医药大学第二附属医院

2018/01/05收听(81375)

压力性尿失禁的治疗方法

"轻中度的压力性尿失禁的治疗的方法主要是盆底肌肉的锻炼，电刺激、膀胱锻炼、局部药物治疗等。30%~60%的患者经过非手术的治疗是能够改善症状的，严重的压力性尿失禁患者需要手术治疗。"

语音时长00:28''

赵赫│首都医科大学附属北京安贞医院

2017/08/31收听(99099)

02:22

女性压力性尿失禁如何治疗

杨洋│北京大学第一医院

2018/06/08播放(82302)

01:48

压力性尿失禁有什么表现

根据压力性尿失禁的定义，即在腹压增加时，如咳嗽、打喷嚏、大哭大笑或弯腰提重物时，会出现尿道口不...

王辉│烟台毓璜顶医院

2019/05/31播放(67607)

01:38

压力性尿失禁的原因有哪些

压力性尿失禁的发病原因很多，但不是非常明确，目前研究导致压力性尿失禁相对比较明确的原因有以下几...

王辉│烟台毓璜顶医院

2019/05/31播放(58190)

01:57

压力性尿失禁是什么

压力性尿失禁是指腹压突然增加导致尿液不自主流出，不是由逼尿肌收缩压或膀胱壁对尿液的张力压所引起...

田丹│海南省中医院

2019/10/02播放(67875)

压力性尿失禁的症状有哪些？

"典型的压力性尿失禁的症状主要是大笑、咳嗽、打喷嚏或者行走时引起腹压增加，尿液不自主的溢出，就叫压力性的尿失禁，如果停止这些活动以后，尿是能够控制的。一般分轻度、中度和重度，轻度一般活动及夜间没有尿失禁，腹压增加时偶发有尿失禁，不需要佩戴尿垫。中度的压力性尿失禁在腹压增加或者体力活动的时候有频繁的尿失禁，需要佩戴尿垫生活。重度的尿失禁在起立活动、卧位体位改变、卧位改起立的时候，体位变化都可以导致尿失禁，严重影响患者的生活及社交活动。"

语音时长01:08''

高强利│武汉科技大学附属普仁医院

2017/10/13收听(45963)

01:56

压力性尿失禁怎么治

压力性尿失禁首先要分度，分成轻度、中度和重度，轻度患者是在搬重东西、咳嗽、剧烈运动的时候才会出...

孟军│中国中医科学院西苑医院

2020/06/04播放(68055)

压力性尿失禁怎么治

压力性尿失禁最常见于中年女性病人，中老年女性病人由于生殖道萎缩，会出现膀胱和尿道角度发生改变，导致尿道括约肌张力下降出现压力性尿失禁。病人出现压力性尿失禁时，需及时到泌尿外科就医，通过口服M3受体拮抗剂卫喜康治疗，多数病人压力性尿失禁症状会明显减轻。压力性尿失禁，还可以口服M受体阻滞剂酒石酸托特罗定治疗，酒石酸托特罗定可以明显的增加膀胱尿道括约肌张力，改善压力性尿失禁症状。如严重的压力性尿失禁，也可以做经闭孔尿道中段悬吊术来治疗压力性尿失禁。

语音时长01:23''

杨建林│首都医科大学附属北京同仁医院

2020/08/11收听(32277)

01:17

压力性尿失禁手术费

压力性尿失禁手术费用，关键看是哪种吊带以及整个器械价格，目前多数为进口器械，多在6000-10...

何兆伟│广州医科大学附属第二医院

2019/12/03播放(50191)

压力性尿失禁怎么办

"压力性尿失禁是困扰很多女性的一个常见疾病，治疗方法一般可以采用非手术治疗，以及手术治疗两大类，非手术治疗中需要控制体重，进行盆底肌肉的训练，以及生物反馈的治疗，生活中要注意生活方式的调节，比如限制咖啡因的摄入，不要吸烟，控制饮水量，减少剧烈的一些体育运动，可以选择电刺激或者磁刺激治疗。药物方面推荐使用度洛西汀口服，雌激素局部应用，可以选择α1肾上腺受体激动剂，例如盐酸米多君，但是要注意其副作用。如果保守治疗，或者药物治疗压力尿失禁不满意，可以选择手术治疗。手术治疗最常用的目前还是无张力尿道中段悬吊术，当然采用尿道旁注射治疗，也是一种可选择的方法。"

语音时长01:20''

林云华│首都医科大学附属北京安贞医院

2020/10/16收听(22515)

02:14

女性压力性尿失禁的治疗方案

对于轻中度压力性尿失的女性禁患者有以下几种治疗方案：

1、生活方式上干预：比如对于...

陶婷婷│浙江中医药大学附属第二医院

2021/01/06播放(63497)

01:55

压力性尿失禁的治疗看中医还是西医

如果是出现压力性尿失禁，可以在本地区或者周边的医院，通常设有专门的盆底中心，建议病人看盆底医生...

肖斌梅│中南大学湘雅医院

2018/11/23播放(62219)

01:27

怎样治疗女性压力性尿失禁

女性压力性尿失禁分为轻度和重度，轻度压力性尿失禁表现为患者咳嗽、喷嚏或大笑时，偶尔有小便流出；...

余桂梅│武汉市汉阳医院

2019/11/28播放(64245)

01:12

女性压力性尿失禁的治疗方法

女性压力性尿失禁的治疗方法包括：

1、凯格尔训练法；

2、中医认为肌肉...

赵伟│首都医科大学附属北京中医医院

2017/05/24播放(91634)

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