什么是过敏性紫癜肾炎_有来医生

马强
副主任医师

中国人民解放军总医院

肾脏病医学部

什么是过敏性紫癜肾炎

2021-05-07 17:08播放 :

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视频内容

过敏性紫癜肾炎继发于过敏性紫癜，以血尿、蛋白尿为主要症状。过敏性紫癜主要表现是皮肤紫癜以及腹性紫癜，如腹痛、血便等。过敏性紫癜会影响肾脏导致肾性紫癜。患者可出现血尿，以镜下血尿为主以及蛋白尿、水肿、高血压、肾功能损害等相关并发症。

过敏性紫癜肾炎的临床表现多种多样，如孤立性血尿、少量血尿和蛋白尿、中等量蛋白尿甚至出现肾病综合征导致大量蛋白尿。过敏性紫癜肾炎的治疗包括治疗过敏性紫癜以及应用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂(ARB)控制尿蛋白水平。如果患者病情较重，可以应用激素或激素加免疫抑制剂联合治疗。

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过敏性紫癜肾炎吃什么好

过敏性紫癜性肾炎患者应多进食富含维生素的食物，尤其在急性期可以多进食新鲜的蔬菜、水果，包括苹果、橘子、香蕉、猕猴桃等食物，补充体内所需的维生素。另外，患者应注意低盐、低脂饮食，减少油脂摄入。紫癜性肾炎多与进食敏感蛋白质有关，尤其是海鲜类食物，如虾、鱼、蟹等，应减少食用。中医研究花生仁、龙眼肉具有止血、补血的作用，可以辅助治疗紫癜性肾炎。对于过敏性紫癜性肾炎患者，若不存在明显水肿，可适当多饮水，以促进体内过敏物质的及时排出。

语音时长01:12''

吕洁│聊城市第二人民医院

2019/04/23收听(19972)

过敏性紫癜性肾炎需要注意什么

"过敏性紫癜性肾炎的患者，饮食中应尽量避免鱼、虾等常见可导致人体过敏的食物，避免进一步的加重疾病。对于有蛋白尿的患者，应限制蛋白质的摄入，以避免过量蛋白摄入加重肾脏损伤。食物中以优质的动物蛋白为主，如羊肉、牛肉等；对伴有水肿和高血压症状的患者，应限制钠盐和水分的摄入，避免进一步加重水肿和使血压升高。患者应清淡饮食，保证每日热量的充足摄入，以供机体恢复，同时在作息上患者在疾病急性期应卧床休息，保证每日充足的睡眠，避免重体力劳动。"

语音时长01:12''

徐璐│马鞍山市人民医院

2019/12/24收听(38648)

过敏性紫癜引起的肾炎怎么治疗

"过敏性紫癜性肾炎的治疗，首先积极寻找过敏原，脱离过敏原。如果皮疹明显、关节疼痛时，可以使用抗过敏药物治疗。同时要做24小时尿蛋白定量测定，如果是少量蛋白尿，可以使用依那普利或缬沙坦片等药物降低尿蛋白治疗。如果是中等量蛋白尿或者大量蛋白尿，应行肾活检检查，并根据病理结果，在一般治疗的同时加用激素和环磷酰胺，或吗替麦考酚酯等药物治疗。如果病情危重，出现急进性肾炎症状，病理见细胞性新月体及袢坏死情况，可以使用甲泼尼龙冲击治疗，后续给予激素加免疫抑制剂的治疗，同时给予降压、补钙，注意预防消化道出血、感染等一般治疗。"

语音时长01:08''

马爽│吉林省人民医院

2020/07/27收听(75522)

过敏性紫癜肾炎能活多久

"过敏性紫癜是皮肤科常见的一个疾病，过敏性紫癜是由于某些原因造成的皮肤出现了病变，它从根本上讲是一种血管炎，可以出现双侧下肢以及躯干部位的对称性紫癜。紫癜的大小大约在2-5mm之间，当然有融合性紫癜。过敏性紫癜可以累及到很多器官，可以发生紫癜性肾炎。紫癜性肾炎如果表现比较轻，经过积极的治疗可以很好的好转，达到治愈的标准，寿命和正常人没有区别。如果过敏性紫癜表现比较重，可以表现为肾病综合征，甚至血中肌酐的升高，经过积极的治疗以后也可以和正常人没有区别。所以，过敏性紫癜性肾炎患者能活多久和治疗反应有关，绝大多数情况下人的寿命不受影响。"

语音时长01:18''

彭涛│山东大学齐鲁医院

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过敏性紫癜肾炎的症状有哪些

过敏性紫癜肾炎的症状包括：

1、颜面部浮肿、下肢浮肿；

2、泡沫尿：尿...

杨爱成│江门市五邑中医院

2018/07/12播放(77438)

过敏性紫癜肾炎的后遗症

"过敏性紫癜性肾炎的后遗症，主要是转化成为慢性肾炎、慢性肾衰，最后发展成为尿毒症。过敏性紫癜性肾炎，是过敏性紫癜的重型表现，主要是由于对药物、食物、花粉之类的过敏引起的。这种疾病主要是应用甲强龙、强的松等激素；环磷酰胺等免疫抑制剂；葡萄糖酸钙、维生素C等抗过敏药物；双嘧达莫等抗血小板聚集的药物；曲克芦丁等改善血管通透性的药物治疗。如果患者对于上述药物比较敏感，多数情况下两周之内症状会缓解，不留有后遗症。但是，有一部分病人对于上述治疗不是很敏感，紫癜性肾炎会转化成为慢性肾炎，慢性肾炎会进展到慢性肾衰，最后发展成为尿毒症。"

语音时长01:17''

施永仿│枣庄矿业集团中心医院

2019/02/22收听(94391)

过敏性紫癜肾炎有什么后果

"对大多数患者而言，过敏性紫癜性肾炎属于自限性疾病，95%的儿童患者和90%的成人患者可获得完全的缓解。但长期的随访发现，在肾功能和临床症状完全缓解的患者中，近1\/4的患者仍可能出现肾小球滤过率的下降。有研究表明，儿童患者预后较好，而成人的患者的预后看法不一，一般认为成年人出现终末期肾脏病的危险性较儿童高一些，特别是年龄大，以急性肾炎综合征起病或者表现为持续性的肾病综合征的患者预后较差。此外，过敏性紫癜性肾炎的患者在完全缓解以后还可能再次出现复发，再次出现皮疹、关节痛、胃肠道的症状以及蛋白尿、血尿的情况。"

语音时长01:13''

苏洁茹│马鞍山市妇幼保健院

2018/11/22收听(63089)

过敏性紫癜肾炎的治疗

"紫癜性肾炎根据临床表现和病理分型可分为轻、中、重型。临床表现为镜下血尿、少量的蛋白尿及24尿蛋白定量小于2g，通常没有高血压和肾功能损害，肾脏的病理类型也比较轻。一般服用半量激素，即0.5mg-0.6mg\/kg\/d，服用四周后逐渐减量，每两周隔日减5mg，逐渐减至维持剂量，维持期可以停用激素服用雷公藤总疗程一年左右。中型临床表现介于轻型和重型之间，有以下几种情况：1、大量的镜下血尿；2、尿蛋白定量大于2g；3、伴有高血压；4、伴有轻度的肾功能损害。中型病理一般为肾小球弥漫性局灶性硬化，可伴有新月体小于30%，还可有肾小球毛细血管袢的坏死。治疗急性期：甲基强的松龙冲击治疗3天，每天0.5g。此后以0.5mg-0.6mg\/kg\/d糖皮质激素口服。此后的治疗情况跟轻型是一样的，维持期也是一样。如果尿蛋白转阴就可以停用激素使用雷公藤或者ACEI或ARB治疗，总疗程不短于2年。重型临床表现为肉眼血尿、尿蛋白定量大于3.0g，伴有高血压、肾功能损害，部分患者还有急性的肾炎综合征，病理改变比较重，为重度肾小球系膜增生，膜增肾小球新月体大于30%，可伴有毛血管袢的坏死、血栓形成等病变。急性期治疗可有多种方案，可以使用MMF方案，按照狼疮性肾炎治疗相同，疗程1-2年。如果使用环磷酰胺的冲击方案，也跟狼疮性肾炎的治疗方案是一样的，每个月0.8-1g的环磷酰胺，疗程6-9个月，也可以使用多靶点治疗。维持期病情缓解可停用激素，继续使用MMF或者雷公藤。"

语音时长02:40''

梁新华│南方医科大学深圳医院

2019/01/29收听(48360)

过敏性紫癜肾炎吃什么好

"过敏性紫癜肾炎患者建议多吃含有丰富维生素C的东西，如新鲜蔬菜和水果，尤其是绿叶蔬菜，建议可以多吃青椒、柑橘、枣、猕猴桃、香菇、白木耳、扁豆、大豆、西红柿、黄瓜、萝卜等。同时应该注意蛋白质的摄入量，尤其是优质蛋白和豆类的摄入。应该避免吃鱼、虾、蟹、蚕豆，避免接触花粉，因为该类过敏原占过敏性紫癜肾炎过敏原的15%以上，应注意排除。一旦得该病应该积极到正规医院治疗，如不及时治疗，会影响肾功能，造成不可逆转的后果，所以，正规治疗才是治疗本病的根本。"

语音时长01:11''

李伟│泰安市中心医院

2019/03/26收听(11173)

过敏性紫癜肾炎的后遗症有哪些

"过敏性紫癜肾炎最常见的后遗症是伴发了药物难以解决的轻到中度的蛋白尿，最严重的是出现慢性肾功能衰竭，最终进展到尿毒症阶段，需要肾脏透析替代治疗。有时候还会遗留皮疹或者关节疼痛、胃肠道消化不良等相关症状，但是相对紫癜性肾炎的预后良好，只有极少数极个别的患者在治疗不及时的情况下，才会遗留上述相关症状，大多数病人尤其是患儿预后非常良好。"

语音时长01:08''

徐磊│中国人民解放军第一四八医院

2019/07/23收听(76106)

过敏性紫癜引起的肾炎怎么治疗

过敏性紫癜引起的紫癜性肾炎，其治疗方法如下：

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乔玉峰│山西省人民医院

2020/12/11播放(91214)

过敏性紫癜引起肾炎怎么办

"过敏性紫癜是常见的一种皮肤性疾病，它本质上是一种血管炎。过敏性紫癜常见的表现是双侧下肢或者躯体出现对称性紫癜，这种紫癜此起彼伏，新旧合并存在。过敏性紫癜因为是一种血管炎，它可以累及机体各个系统、器官，肾脏常常被累及，发生紫癜性肾炎。过敏性紫癜发生的时候，需要测定尿中的蛋白，如果尿蛋白阳性就可能表明出现过敏性紫癜性肾炎。紫癜性肾炎的治疗，除了对有过敏性紫癜进行治疗以外，也需要根据尿蛋白的定量来进行制定治疗方案。如果尿蛋白＜3.5g\/24h，以对症治疗为主，应用ACEI、ARB、支持对症，保障足够的热量、休息，避免劳累，以及某些中成药物来进行治疗。如果尿蛋白＞3.5g\/24h，需要按照肾病综合征的方式来进行治疗。"

语音时长01:14''

彭涛│山东大学齐鲁医院

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过敏性紫癜引起的肾炎怎么治疗

"对于过敏性紫癜性肾炎，顾名思义，是由于对某些东西过敏引起的，比如鱼虾以及青霉素类的抗生素。治疗方面：1、抗过敏治疗，比较常用的有葡萄糖酸钙、氯雷他定、维生素C、西替利嗪等抗过敏药物。2、需要给予激素治疗，比较常用的是强的松，激素能够抑制过敏和免疫反应，减轻肾脏的损伤，有时候还应用免疫抑制剂，比如环磷酰胺。3、可以应用双嘧达莫治疗，双嘧达莫具有抗血小板聚集的作用，对于紫癜性肾炎有很好的效果。4、曲克芦丁具有稳定毛细血管的作用，在紫癜性肾炎中也经常应用。5、一定要明确过敏原并脱离过敏原，因为即使治愈，一旦接触过敏原还会复发。"

语音时长01:15''

施永仿│枣庄矿业集团中心医院

2018/12/25收听(60049)

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1、皮肤紫癜：一般发生于四肢伸侧，往往是出...

马强│中国人民解放军总医院

2021/04/14播放(92359)

过敏性紫癜肾炎饮食注意什么

"得了过敏性紫癜性肾炎应该如何吃，应该吃什么，哪些不应该吃。要找到过敏原，如果能找到导致过敏性紫癜性肾炎食物的过敏情况，要避免再吃这些食物。饮食上应该食用富含营养、容易消化的东西，比如新鲜的蔬菜和水果。对出现尿血的患者，这时候肯定要忌食辛辣、有刺激性的以及海鲜等，常见的比如羊肉、鹅肉等，导致病情的加重。另外一定要注意防寒保暖，注意感冒，加强锻炼，增强体质。"

语音时长01:08''

刘红亮│河南中医药大学第一附属医院

2020/01/02收听(95411)

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2021/01/11播放(75427)

过敏性紫癜肾炎严重吗

"过敏性紫癜肾炎说明紫癜已经影响到了肾脏，肾脏的血管也发生了病变，出现血尿、蛋白尿等。轻症的患者可能经过抗过敏或者降低血管通透性的治疗，可以逐渐恢复。但重症的患者就会出现肾功不全，严重的可能出现肾衰。具体的严重程度也要结合患者尿常规的化验、肾功以及24h尿蛋白定量等综合指标判断，严重的患者需要住院治疗，可能需要使用激素或者免疫抑制剂控制疾病的进展，避免病情的迁延反复。"

语音时长01:10''

孙明强│沈阳市中西医结合医院

2019/03/06收听(88562)

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