山东省立医院
肝胆外科
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T管引流拔管的时间,正常是4周以上,如果放置的是硅胶T管,时间会明显延长。临床通常放置的是黄色的橡皮T管,要求是4周之后拔出。如果患者近半年之内有化疗病史,或有糖尿病史,拔管时间可以适当延长到6-8周。
T管造影之后,胆总管末端,或肝内胆管有残余结石,拔出T管之后,通常还需要经窦道,局麻下进行胆道镜探查取石。患者经过上述处理后,还需要放置比较直的胶皮管,持续引流,直到肝内胆管结石,或肝胃胆管结石,完全取净为止。
大多数患者术中取净结石后,T管引流拔出的时间,一般是4周以上,可以安全拔出。但手术的残余结石,或化疗的患者,以及体质比较弱、高龄的患者,可以适当延长到6-8周,安全拔出T管。
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"T管引流管拔管的时间一般在一个月以上,至少要大于两周,主要的目的是为了让T管周围形成充分的粘连,能够形成牢固的窦道,到达时间后进行拔出,牢固的窦道能够避免胆汁漏入腹腔,从而引起相应的并发症。营养不良、消瘦体质或者服用激素治疗的患者,组织生长能力比较差、愈合较慢,针对这种情况,T管引流管的拔出时间要适当延长。如果是做腹腔镜手术,拔管的时间也要延长,因为腹腔镜的手术对机体的刺激比较小,形成粘连也会比较慢,这些情况都要适当进行调整,但是总体来说,拔管的时间宜长不宜短。出院以后T型管也要积极换药、护理,一周换药2-3次,并且要及时更换引流袋。有些患者在出院的时候会进行夹闭,让胆汁恢复正常的通道,夹闭以后的T管一定要注意,不要因为意外的原因牵拉,否则有可能导致T管脱出。在拔管前也建议要检查,确定胆总管里面是否还有残余的疾病因素,如果没有相关的异常,才可以拔出T管。"
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2021/07/26收听(48482)
普通疾病的胆总管T管引流术后拔管指征,如是开腹手术,通常术后3-4周,如是腹腔镜手术,因术后T... 贺伟│航空工业三六三医院 2023/05/18播放(69986)
普通疾病的胆总管T管引流术后拔管指征,如是开腹手术,通常术后3-4周,如是腹腔镜手术,因术后T...
贺伟│航空工业三六三医院
2023/05/18播放(69986)
T管拔出的时间在2周到2个月,甚至更久。若 梁帅│中南大学湘雅医院 2023/06/15播放(74044)
梁帅│中南大学湘雅医院
2023/06/15播放(74044)
"T管拔管的时间一般建议至少两周,一般T管拔管的时间是宜长不宜短,因为T管需要形成一定的窦道,牢固的窦道就能够避免胆汁漏入腹腔。因为T管放置在胆总管内,然后另外一端引出到腹腔外,有引流胆汁的作用,所以这种情况下T管如果早期拔除,胆总管上面就会出现胆汁漏出,到达腹腔。如果随着时间推移,组织会因为管子的炎症刺激导致包绕、增生,这种情况下就能够在T管周围形成一个窦道用于包裹T管,形成了坚固的窦道以后,这时再进行T管的拔除,胆汁从胆总管漏出也只会进入窦道。T管拔除以后,窦道因为缺少支撑就会闭合,窦道闭合以后,胆汁也自然不会通过胆总管漏到腹腔,而会回流到原有正常的通道。所以这种情况下必须要求窦道形成是比较牢靠的,不至于让胆汁漏出到达腹腔,所以随着时间的增长,窦道牢固的程度也就会更强一些。针对一些年老体弱的或者组织增生能力差、营养不良、有食用激素类的物质,或者包括某些腹腔镜手术,这些人群有可能放置的时间要更长一些,才能够形成更牢固的窦道。"
2023/03/22收听(28474)
T管引流拔管的指征主要有以下几点:1、T管引流量和性状:引流液量每天200-30... 李欣│北京大学第三医院 2023/12/09播放(59270)
T管引流拔管的指征主要有以下几点:
1、T管引流量和性状:引流液量每天200-30...
李欣│北京大学第三医院
2023/12/09播放(59270)
"T管引流是用于肝外胆道探查手术常用的引流方式。一般来说,在进行胆道肿瘤或胆道结石手术时,常常需要行胆管的纵向切开,从而进行取尽胆道结石,切除胆管恶性肿瘤,切开的胆管如果行一期缝合,常常会造成术后胆漏的发生,此时如果植入T型管,可起到支撑胆管,避免胆管狭窄。同时将胆汁引流到体外,减轻了胆管内的压力。术后1-2个月患者腹腔内的伤口完全愈合,再行T管的拔除,不容易发生胆汁外漏的情况,患者可取得较好的治疗效果。"
温暖│湖北省中西医结合医院
2019/07/15收听(93806)
在肝胆胰疾病术后,医生通常会在患者的胆肠管内放置一根T形的橡胶管,其作用主要是引流、支撑或者是... 王宏│浏阳市人民医院 2023/05/21播放(75036)
在肝胆胰疾病术后,医生通常会在患者的胆肠管内放置一根T形的橡胶管,其作用主要是引流、支撑或者是...
王宏│浏阳市人民医院
2023/05/21播放(75036)
"放置了T管以后,需要接引流袋,引流袋每天都要更换,一般要求24小时更换一次,目的是观察引流情况。T管在临床上应用非常广泛,主要在胆道手术时应用。做了胆道手术以后,需要放置T管引流,比如做胆总管结石切开取石术,或者做了胆肠吻合术、胆道肿瘤切除术等。T管放置以后,需要接无菌引流袋,目的是观察引流液情况,主要包括观察引流液量以及引流液性状,比如观察胆汁每天都多少毫升、引流液中有无出血,以及有无脓性胆汁等等。观察引流情况有助于判断病情,比如引流胆汁量若过多,可能提示胆道出现梗阻,需要进一步解除胆道梗阻等治疗。"
姜智勇│哈尔滨市第四医院
2020/07/30收听(32218)
T管引流的注意事项,常见如下:1、密切观察、定时夹闭:在胆道探查过程中,为避免胆... 梁帅│中南大学湘雅医院 2023/01/03播放(78516)
T管引流的注意事项,常见如下:
1、密切观察、定时夹闭:在胆道探查过程中,为避免胆...
2023/01/03播放(78516)
" T管引流的作用主要有以下几点:1、帮助黄疸消退:针对部分术前就有黄疸的患者,及时放置T管有利于胆汁快速流出,有助于黄疸的消退、胆红素下降。2、利于术后胆管内残余结石取出:如果胆管内结石没有取干净,仍然有残余,一般不用二次手术,可以直接通过T管的窦道进入到体内进行取石,此时就避免了再次伤害。3、减轻压力:胆道放置T管引流以后胆汁会大量流出,对于减少胆管内的压力有帮助,压力少了就能够预防胆汁从相应胆道开口中漏出,形成胆瘘的风险。4、促进愈合:可帮助胆管切开部位愈合,有助于促进患者伤口愈合。5、利于观察十二指肠下端的情况:因为能够及时将胆汁引流出来,针对十二指肠乳头水肿或下段狭窄等情况,能够进行及时修复。有时若下端有狭窄,胆管内的压力会比较高,很容易造成胆瘘,而放置了T管以后就有助于此种情况的控制。"
2021/07/28收听(26138)
T管引流可以引流胆汁,也可以作为胆管的支架起到支撑作用。T管引流通常是在胆总管探查术后,发现胆... 梁帅│中南大学湘雅医院 2023/05/09播放(39354)
T管引流可以引流胆汁,也可以作为胆管的支架起到支撑作用。T管引流通常是在胆总管探查术后,发现胆...
2023/05/09播放(39354)
"T管引流主要有以下注意事项:第一、避免早期堵塞:要保持引流通畅,因为T管主要是帮胆汁引流到体外,减少胆管内压力,如果T管出现阻塞会导致胆管内压力增高,T管失去相应的作用,可能会出现不适症状,也可能导致胆瘘的发生概率升高。第二、避免滑脱:注意护理,早期滑脱更容易引起相关严重的风险,包括胆汁从胆总管的T管引流口漏出进入腹腔,所以T管一定要注意放置清楚,避免因为起身或者活动的时候拉扯导致脱落。第三、定期换药:及时的换药能够避免T管周围的异常感染,或者异常红肿的情况。"
2021/07/15收听(34238)
T管引流是指胆道术后在胆道内放置引流管 , 李欣│北京大学第三医院 2023/04/18播放(25157)
2023/04/18播放(25157)
胆囊管探查以后,一般都会放置T管引流,常规术后10天左右,T管引流量就会减少,将T管夹闭2-3... 王新保│中国科学院大学附属肿瘤医院 2023/02/08播放(91162)
胆囊管探查以后,一般都会放置T管引流,常规术后10天左右,T管引流量就会减少,将T管夹闭2-3...
王新保│中国科学院大学附属肿瘤医院
2023/02/08播放(91162)
"T管引流的目的是能够将胆汁引流排出到体外,避免胆汁淤积继发的梗阻和感染,主要适合于胆总管结石合并胆囊结石的病人。因为反复发作的右上腹疼痛会影响到病人的生活以及工作,结石嵌顿于胆总管容易诱发急性重症更阻性化脓性胆管炎,甚至出现感染性休克,有生命危险。应该及时的手术进行胆囊切除,胆总管切开取石,同时留置T形管引流,每天都需要监测引流胆汁量的变化,同时积极的抗感染,静脉营养支持等治疗。如果形成了明显的窦道,进行胆道造影,胆总管或者肝内胆管各分支通畅时没有梗阻的表现,则可以将T管进行间断闭管,逐渐达到拔管。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2019/05/15收听(63252)
T管引流的护理,主要注意以下方面:1、保持通畅:患者可以在平时经常挤压引流管,保... 张炜│郑州大学第一附属医院 2023/08/12播放(52656)
T管引流的护理,主要注意以下方面:
1、保持通畅:患者可以在平时经常挤压引流管,保...
张炜│郑州大学第一附属医院
2023/08/12播放(52656)
"对于胆总管探查取石T管引流的患者,及患者行胆肠吻合,在手术后拆线,就是手术后的7-9天以后,患者需要夹管,做夹管试验。如果患者夹管1天,放开3天以后,没有腹胀腹痛,再重复2-3次后,应该将T管夹闭3天,再放开1天。如果这种情况重复2-3次后,仍然没有腹胀、腹痛以及黄疸发生的情况,在患者进行2-3次夹管之后,应将T管夹闭,不要放开。如果在气管夹闭1周以上患者均正常,没有腹胀、腹痛以及黄疸的发生,考虑患者可以进行T管的拔出,需要返院进一步查T管造影,及必要时做胆道镜,看患者胆管内是否通畅,以及有无新发结石的可能性。如果胆管通畅,没有结石复发的情况,建议将T管拔除,拔除的切口需要换药2-3次,会在10天左右愈合。"
邢文军│甘肃省武威肿瘤医院
2019/06/20收听(89580)
"T管引流液绝大部分是黄色或墨绿色,也有部分患者的引流液会呈现很稀的颜色,比如淡黄色,具体取决于胆汁的流量。如果流量比较多,胆汁的颜色就会比较浅。如果存在胆道感染,T管的颜色会比较深一些,有可能合并有脓絮状的东西,甚至有泥沙样的东西。如果肝脏功能比较差,多会呈现水样胆汁,胆汁的量非常多,但颜色非常细薄。T管引流液正常的颜色可能是淡黄色、墨绿色,如果怀疑有感染,可以将胆汁拿去培养,看有没有相关的细菌生长。"
2021/07/08收听(59570)
T管引流的护理措施主要有以下几点:1、不要轻易拔动T管:在窦道为形成之前拔动T管... 张勇│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/05/12播放(79196)
T管引流的护理措施主要有以下几点:
1、不要轻易拔动T管:在窦道为形成之前拔动T管...
张勇│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/05/12播放(79196)
在正常情况下,T管引流液呈金黄色,并且每天会引流出300-400mL胆汁。在胆道切开取石、胆道... 王东│北京大学人民医院 2023/02/22播放(62206)
在正常情况下,T管引流液呈金黄色,并且每天会引流出300-400mL胆汁。在胆道切开取石、胆道...
王东│北京大学人民医院
2023/02/22播放(62206)
湖北省中西医结合医院 温暖
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