空军军医大学唐都医院
心血管内科
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临床患者进行心电图检查能否检查出存在冠心病，需分情况论述。因冠心病分为多种类型，包括无症状型心肌缺血、心绞痛、心肌梗死，以及心律失常、猝死型、缺血心肌病型、心肌桥等。部分患者心电图可检出，多数情况下患者出现心绞痛时，心电图均会有心肌缺血表现。
此外，对于心梗患者，多数可通过心电图进行诊断，因为存在典型ST段抬高表现。而心律失常型，患者进行心电图会出现心律失常表现。若为隐匿型但病变轻或三支病变，可能心电图上没有典型表现，还有部分患者疾病不发作时心电图为正常表现，只在发作时才有异常表现。
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"冠心病做心电图不能完全看出来，而且不能明确是否是冠心病。心电图可以体现心肌缺血，还有心率的快慢、心脏的传导问题、是否有心律失常等情况，但是单纯靠心电图不能明确诊断冠心病，还要根据病人的病史、症状、体征以及心脏彩超等。另外，还要做胸部的X线，排除胸疼是肺部问题导致。最后还要做冠脉的CTA或者造影，做完以上所有检查才能明确是否有冠心病。冠脉造影是诊断冠心病的金标准，其它的检查，例如心脏彩超，也可以排除有瓣膜病，可以了解心脏的结构、心室的大小，以及心脏的血流、心功能的情况等情况，这也是冠心病必不可少的重要检查。"
李春红│齐齐哈尔医学院第一附属医院
2021/05/31收听(69414)
冠心病患者的心电图表现并没有典型性，可以表现为各种形式，常见表现如下：1、无任何... 张妮│北京医院 2021/09/10播放(72459)
冠心病患者的心电图表现并没有典型性，可以表现为各种形式，常见表现如下：
1、无任何...
张妮│北京医院
2021/09/10播放(72459)
冠心病患者可能有做心电图正常的情况，例如病人冠状动脉的三根血管都有严重的病变，这时做心电图体现不出来是因为三根血管都有问题，心电在传导的情况下向量相互抵消，而造成心电正常的现象。还有可能是不发作的时候没有体现出心肌缺血，这时可以查24小时动态心电图，能够及时捕捉到发作时的心肌缺血的情况，对于诊断和治疗有帮助。如果三根血管都有问题的情况下心电图正常，病人应该进一步查冠状动脉造影，看血管的情况，看三支血管是否同时存在严重的病变或者血管没有任何问题，还可以排除冠心病的诊断，对下一步治疗有指导性的作用。
2020/04/13收听(85202)
心电图是冠心病检查最常见、最普通，也是价格最低的检查辅助手段，通过心电图检查，一般可以发现以下... 祁慧霞│山西省中医院 2019/09/27播放(61407)
心电图是冠心病检查最常见、最普通，也是价格最低的检查辅助手段，通过心电图检查，一般可以发现以下...
祁慧霞│山西省中医院
2019/09/27播放(61407)
"哺乳期可以做心电图检查，心电图检查不会影响哺乳，也没有射线辐射，是无创性检查，检查手段是连接肢体导联和胸导联，通过心电图仪检查，检查简单方便，无论是对于正常人体检还是协助诊断心脏疾病，心电图都是一种常规的不可替代的一项检查。哺乳期不建议做有辐射性的检查，常见的是X线、CT、造影和一些辐射性较强的介入性检查，除了上述检查外，哺乳期用药也有禁忌，如果哺乳期患者就医后，一定要提前告知主管医生，尽量避免用一些禁忌性的药物，避免对宝宝有影响。哺乳期进行常规的抽血、心脏彩超、内科和妇科的检查都可以，一般没有伤害。"
赵宏伟│中山大学附属第七医院
2020/07/27收听(46372)
"一般在做心电图检查前两小时不建议进食、抽烟、喝茶、喝咖啡、饮酒以及喝其他刺激性饮料，还要注意在做心电图前患者要避免剧烈运动、保持安静、避免紧张。受检者应该穿比较宽松的衣服，方便做心电图检查，放置电极的部位，如果皮肤有污垢要进行皮肤清洁，如果放置电极的部位毛发比较多，应该剔除部分毛发，这些是常规情况。但是如果患者出现胸闷、胸痛、气短等急性症状时，要立即给予心电图检查，以免延误病情判断。"
周泠淇│哈尔滨市第一医院
2020/07/30收听(28414)
冠心病患者的日常血液检查，包括血常规、肝肾功、凝血功能、血脂、血糖、糖化血红蛋白、心肌酶谱、肌钙蛋白，如果考虑有心功能不全，可以加做BNP检查。有症状的冠心病如胸痛或者乏力、出汗的情况，一定要做心电图，化验心肌酶谱、CK-MB、肌钙蛋白来明确是否发生急性心梗，是非常重要的。远期复查时除血液常规检查，有能力的情况下最好检测血小板的聚集率，因为抗凝需要吃阿匹林、波立维或替格瑞洛，几种抗血小板药物的效果是否达标，需要进行检测。建议最好做便潜血检测，看是否有消化道出血，因为阿司匹林等药物的损伤，可导致潜在的出血。
王春│中国医科大学附属第一医院
2020/03/17收听(57207)
冠心病分为心绞痛、心肌梗死、心力衰竭、猝死，还有一种冠心病称为无症状心肌缺血，类型不同，检查不... 乔爱春│山西白求恩医院 2020/03/19播放(67907)
冠心病分为心绞痛、心肌梗死、心力衰竭、猝死，还有一种冠心病称为无症状心肌缺血，类型不同，检查不...
乔爱春│山西白求恩医院
2020/03/19播放(67907)
"冠心病的患者，心电图可以出现ST段的轻度压低，以及T波的改变，比如T波的低平、双向或倒置。有些慢性冠状动脉供血不足的患者，还可能出现U波的倒置。但是这些心电图改变，都没有很高的特异性和敏感性，有时候仅仅根据心电图的改变，难以作出冠心病的诊断。急性冠状动脉供血不足的患者，心电图可以表现为明显的ST段抬高、ST段压低、T波的倒置等，可以为临床提供较多的线索。但是慢性冠状动脉供血不足的患者，仅仅依靠心电图，有时候难以作出冠心病的诊断。需要结合其它的检查，比如心脏彩超、冠状动脉CT，甚至冠脉造影。慢性冠状动脉供血不足的患者，可以长期随访，观察心电图有没有动态改变，为诊断冠心病提供一定的依据。"
尹翔│浙江大学医学院附属第一医院
2019/08/09收听(59689)
心电图是非常好的诊断手段。心电图的历史到今天已经走过了一百多年，之所以在临床中经久不衰，因为它能提供很多的线索。冠心病，有的病人犯病的时候，通过心电图，它的ST段的改变，基本上可以提供很多的冠心病的信息。但是心电图在一些医院里面或者没有经验的医生，通过心电图给病人诊断冠心病，通过ST段的改变，说他有心肌缺血，这样做有点不太严谨。因为心肌缺血通过ST段来判断，是很好的提示，但是也有假阳性和假阴性的问题。尤其有些女性，可能本身ST段的低频会稍微变化一点，并不能通过这个就诊断一定有冠心病，一定要结合病史，还有其它的检查，包括CT或者其它的运动实验，进一步的确诊，是不是有冠心病的可能性，不能完全用心电图。但是诊断冠心病，它是非常好的提示。
吴永全│首都医科大学附属北京安贞医院
2018/04/20收听(83523)
"这个情况要看患者是否是发作期和患者基础的心脏结构是否有问题。一般情况之下，如果患者既往没有冠心病，患者现在是持续的心绞痛发作期，如果当时做心电图一般都会有改变的，患者典型的表现就是ST段的改变，包括ST段压低，严重者会出现ST段抬高、心肌梗死的表现。但是大多数患者心绞痛都是间断发作的，有可能到医院就诊的时候心绞痛已经缓解了，这个时候如果给患者做心电图，心电图可能是完全正常的。但这样也不能说患者就一定排除了心绞痛，因为患者非发作期心电图完全可以正常。这样的患者一般来讲就会建议他做运动负荷试验，或者建议患者做动态心电图，检查患者24小时的心电改变。如果有发作，可以有一些蛛丝马迹，ST-T的改变也可以诊断冠心病、心绞痛。再就是有一些患者虽然不是急性发作期，但是有心脏的基础损伤，比如既往得过心肌梗死或者有肥厚型心肌病，这样的患者心电图就会有ST段的改变，对于冠心病的诊断也是有帮助的。"
罗文才│哈尔滨医科大学附属第一医院
2018/12/21收听(73613)
根据严格的标准，心电图并不能确诊冠心病。冠心病全称是冠状动脉粥样硬化性心脏病，确诊冠心病需要有冠状动脉粥样硬化的证据和心脏受损的证据。冠状动脉粥样硬化可以通过冠状动脉造影或血管内超声，得到是否存在粥样硬化的客观依据，而心脏受损通常可以表现为心肌坏死、标志物的升高或者心力衰竭的表现。心电图虽然是诊断冠心病非常便捷、敏感的指标，但非冠心病引起的心肌损伤同样可以引起心电图的相似变化，因此心电图并不能确诊冠心病。
张虎│中日友好医院
2020/05/05收听(22898)
"心电图可以帮助判断患者是否存在有冠心病，单纯通过心电图来判断，准确度并不是很高，需要通过心电图、患者的症状，以及其他的一些辅助检查，共同来进行判断。当患者的心电图出现ST段的改变，比如出现ST段的压低或者ST段升高，并且同时明确发现患者存在有q波，如果患者同时还伴有心前区的闷痛，疼痛相对比较剧烈，且伴有放射痛，另外患者既往还有高血压、糖尿病等一些病史，或者有经常的吸烟、饮酒等等一些不良的生活方式。如果这些同时都存在，考虑患者为冠心病的可能性就很大。所以，心电图是可以帮助诊断，患者是否存在冠心病的一个比较主要的指标，但并不代表心电图有100%的准确性，也需要与其他的检查共同来判断是否存在有冠心病。"
李金梁│哈尔滨市传染病医院
2023/03/23收听(65973)
冠心病可通过心电图进行筛查，主要体现在以下方面：1、心肌梗死：心电图检查至关重要... 孔令秋│成都中医药大学附属医院 2018/03/22播放(72649)
冠心病可通过心电图进行筛查，主要体现在以下方面：
1、心肌梗死：心电图检查至关重要...
孔令秋│成都中医药大学附属医院
2018/03/22播放(72649)
" 冠心病患者心电图并不一定会发生改变，在冠心病的非发作时期，心电图检出率仅仅在30%-50%之间，所以50%以上的心电图表现都属于大致正常的。另外冠心病虽然出现冠状动脉循环的不稳定，而且冠状动脉的粥样硬化斑块生成，但是冠状动脉的侧枝循环有很明显的代偿能力。 所以在休息和平卧时，并不一定能通过心电图检查出异常表现，往往需要增加心脏负荷，例如做平板试验时才能发现心电图会出现明显的改变。另外如果是冠心病患者建议要完善18导联的心电图，以免发生误诊和漏诊。"
徐珊珊│哈尔滨市第一医院
2019/12/09收听(10399)
根据不同的冠心病类型，心电图表现方方面面，心绞痛的表现主要是ST段压低、T波的变化。心肌梗死的... 罗桂芹│银川市第二人民医院 2019/09/29播放(72529)
根据不同的冠心病类型，心电图表现方方面面，心绞痛的表现主要是ST段压低、T波的变化。心肌梗死的...
罗桂芹│银川市第二人民医院
2019/09/29播放(72529)
"冠心病笼统来分，应该分为心绞痛型和心肌梗死型，每种类型的冠心病的心电图特点不同。对于心绞痛型的冠心病，在心绞痛发作的时候，患者的心电图可能会表现为ST段的压低，或者一过性的抬高，很快就会恢复到等电位线上。在没有症状发生的时候，心电图可以表现为正常。对于急性心肌梗死，这种类型的冠心病心电图往往表现为ST段的广泛抬高，并且有动态的改变，比如10分钟之前的心电图的ST段抬高的程度和10分钟之后ST段抬高的程度不同。这种类型的冠心病属于冠心病的急症，需要紧急的治疗。"
周大亮│哈尔滨市第一医院
2019/08/26收听(58366)
典型的冠心病的心电图表现：如果是有冠状动脉狭窄引起缺血的改变，它主要表现为：第一个，T波有时低平，或者说是倒置、双向；第二个，心电图当中ST段的下移或者上抬；第三个，心电图中R波的递减或者消失的改变；第四个，冠心病心电图一定是动态的改变，发作时候的心电图和他以往的心电图一定要有动态的改变；第五个，有的患者虽然有症状，但是心电图改变并不一定很典型，或者说他没有明显的缺血改变，我们也不能够完全排除冠心病，必要的时候要进一步做冠状动脉血管造影来进行检查。
任浩进│武汉科技大学附属普仁医院
2017/10/13收听(61987)
冠心病的心电图表现分为几种类型，一个是慢性的心肌缺血，一个是急性的心肌缺血，慢性的心肌缺血主要表现为ST段的抬高或者ST段的压低、T波的低平、T波的倒置，而急性的心肌缺血最主要的还是表现为ST段的抬高，或者是T波的倒置或者明显的高尖。在急性期的表现，可能很多人在家里面不一定能很好地识别出来，在体检中可能也不会表现出来，多数人可能表现为慢性心肌缺血，就是T波的一些改变，我们经常在心电图中看到，有心肌缺血的心电图，就是所谓的T波低平和倒置。
2018/02/27收听(66501)
"冠心病患者的心电图表现包括有两个方面，具体如下：1、心肌缺血的表现，心肌缺血在心电图上多表现为心电图ST段的下移或者短时间的抬高。这种心电图的改变通常在症状出现时，心电图出现相应的改变，而在症状缓解的时候心电图恢复正常，这种动态的心电图改变对于心肌缺血的诊断具有特别重要的意义。2、心电图对于冠心的诊断是对于心肌梗死的诊断，心肌梗死的诊断当中，如果心电图呈现了一个急性心肌梗死的动态演变过程，则可以明确有急性心肌梗死的存在。心肌梗死之后也称作陈旧性的心肌梗死，心电图上表现的一个只有Q波的形成，遗留下的这种Q波的改变，也是对于冠心病具有一定的诊断意义。还有一些冠心病的患者会伴随着一些心律失常，比如早搏或者室速、房颤等等，但这些心电图表现对于冠心病没有特异性的诊断意义。"
刘文娴│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/04/12收听(54616)
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