黏膜下子宫肌瘤一般指子宫黏膜下肌瘤，如果仅从大小而言，通常＜5cm的子宫黏膜下肌瘤患者可以做宫腔镜手术。2-3cm更适合做宫腔镜手术，4-5cm的子宫黏膜下肌瘤手术难度非常大，也是可以用宫腔镜完成。

另外，与子宫黏膜下肌瘤的部位也有关系。虽然同样是子宫黏膜下肌瘤，有的是基本上全部在宫腔里，就是黏液性肌瘤，这种比较好切，对患者子宫损伤比较小。

部分可能有一半在肌层里，一半在宫腔里，这种肌瘤也比较好切。如果大部分在肌层，少部分在宫腔里，此时相对比较难切，可能要挖到肌层里，将肌瘤挖出，因此患者的风险较高。

如果过大的子宫黏膜下肌瘤，患者还想做腹腔镜，也可以用药物让雌孕激素在一定的时间范围内短暂降低。降低以后，肌瘤会明显缩小，可能7-8cm或4-5cm的瘤子可以缩小一半。

肌瘤缩小后，患者手术难度也会降低，原来不适合做宫腔镜手术的患者也可以用宫腔镜做。而且患者的痛苦也会减少，由于肌瘤小，操作时间也会变短，风险也会减小。