北京大学人民医院
心血管内科
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正常的心跳是通过窦房结再到房间束、房室结，从房室结下传到心室、左右心室、房室结，这是重要的通路。正常心脏电流传导的通路是均一的传导速度，房室结像大马路一样的均一的传导速度，但有的人房室结分成快道和慢道，称为双径路，有快路、慢路。
在某种特殊的情况下，如果电流经过快路从心房到心室传下去，正好慢路能从心室又传回心房，电路就会循环，在房室结处折返，不断的电流在里面传导，就造成心动过速，房室结双径路就称为房室结双径路。在此种情况下，造成室上性心动过速，心率达150-160次/分钟。
房室结双径路在临床上可以治疗，可以通过射频消融手术来治疗，也可以治疗双径路引起的室上性心动过速。
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"正常的心脏冲动起源于窦房结，按照一定顺序传布到心室，然后灭活进入舒张期，等待窦房结的再一次冲动形成。周而复始，形成窦性心律。当心脏在解剖或功能上，存在双重的传导途径时，激动可沿一条途径下传，又从另一条途径返回，使在心脏内传导的激动持续存在，并在心脏组织不应期结束后，再次兴奋心房和心室。也就是激动传导方向的双径路可以是正常和异常解剖结构，可以是功能性的双径路，如在激动传导方向上，原来可以正常传导的组织，由于炎症、缺血或者其他损伤，这些组织电生理特性发生了急剧严重的改变，并可能丧失传导性而变成传导方向上的障碍，冲动传导遇到障碍后，沿其两侧前传，形成功能性双径路；或在激动传导方向上，原来传导速度均衡的组织中，部分组织的纵向因缺血或其他损伤而使其传导速度明显下降，结果与临近正常传导的组织形成了传导方向上传导速度不一致的快慢径路。另外，折返环还可以是解剖与功能合并合成的。"
周丽丽│沈阳市中西医结合医院
2019/07/17收听(30860)
房室结双径路患者，在各年龄段均可以进行治疗。若房室结双径路引发阵发性室上性心动过速，但发作不频... 王吉云│首都医科大学附属北京同仁医院 2023/08/28播放(46950)
房室结双径路患者，在各年龄段均可以进行治疗。若房室结双径路引发阵发性室上性心动过速，但发作不频...
王吉云│首都医科大学附属北京同仁医院
2023/08/28播放(46950)
"房室结双径路心电图也多称为房室结内折返性心电图，根据折返激动方向的不同，分为慢-快型和快-慢型。慢-快型比较常见，慢快型的心电图特征是心动过速，常由房性期前收缩诱发，并出现明显延长的P-R间期，随之突然发作。心率多为150-200次\/分，QRS形态大多正常，但发生室内差异性传导或室内传导阻滞时，QRS波可宽大畸形。逆行P波大多隐藏在QRS波群中无法显现，也可出现在QRS波的终末部分，只有极少数P波出现在QRS波前，P波与QRS波的出现较有规律，保持恒定关系。目前房室结双径路心电图仍然较复杂，可行电生理检查明确诊断。"
陈光远│哈尔滨市第一医院
2019/07/24收听(39010)
"在正常的情况下，心脏的节律是从窦房结传出来的，称为窦性心律。一般窦性心率在60-100次\/分是正常的。而窦房结以下的异位兴奋点，包括房室结、房性及室性的节律，从房室结传过来的兴奋称为房室结节律，房室结的节律是一种异位心律，房室结节律往往出现在房性或者窦性心律，心动过缓后异位起搏点兴奋这种情况，还有一种情况就是出现了房室传导阻滞以及病态房室结综合征，窦房结失去功能或者心房的异位起搏点也不能产生兴奋冲动，出现房室结节律，一般这种节律的次数是40-60次\/分之间，在心电图上可以诊断，属于心律失常的一种。如果已出现房室结性的心律，这种情况下应及时到医院去医生那里去就诊，寻找引起房室结节律的原因，出现房室结节律大部分是存在心房内传导阻滞，以及各种病理性的因素，患者可以出现头晕、胸闷、胸痛等。"
罗毓萍│成都市第六人民医院
2019/07/19收听(61344)
"心脏特殊的传导系统，主要包括窦房结、房室交界、房室束、左右束支及以及蒲肯野纤维等，房室结是心电活动传导的一个兴奋点，房室交界指心房以下、心室以上所有兴奋传导系统的总称，是心房兴奋传入心室的通道。包括三个功能区域，分别为房结区、结区、结希区，房室交界处兴奋传导速度极慢，而保证心房先收缩，心室后收缩，避免心房和心室收缩的重叠现象发生，有利于心室射血。"
2019/10/11收听(87202)
"房室折返与房室结折返的区别，在于房室折返由于心房和心室之间的折返循环引发，兴奋来源于心房，房室结折返指的是房室结和心室之间的折返循环，兴奋来源于房室结。最明显的不同在于具体的折返环路的不同，临床流行病学统计，房室结折返性心动过速发病率较高，二者临床表现同时有心慌、烦躁、乏力，甚至有心绞痛、心功能不全、晕厥，甚至休克等，治疗没有特殊差异。"
马会利│中国人民解放军火箭军总医院
2020/09/17收听(31502)
"患者突然出现的心慌、心悸症状，心率加快，可以达到150次\/分左右，心率基本上处在规律状态，做心电图可以发现明显的心动过速改变，患者出现心脏双径路，绝大多数是由房性早搏诱发，所以在心电图当中，也有可能抓到患者由房性早搏之后出现的室上性心动过速，一旦出现这样的心电图，且患者出现心慌、心悸症状，基本上就可以明确诊断。心脏双径指的是患者心脏的房室结存在两条径路，一条快径路，一条慢径路，正常人体的心脏有抢先占领的机制，也就是正常情况下一定是由人体心脏的快径路向下传导冲动，但是当患者突然出现房性早搏时，房性早搏所导致的冲动也要向下传导，而这时恰好快径路处在不应期，冲动就会经慢径路向下传导。而慢径路向下传导相对比较缓慢，当传导到整个房室结的下端时，恰好快径路的不应期消失。所以冲动就会形成折返，导致患者出现房室结折返性心动过速，所以这种情况最主要的症状，就是患者出现心慌、心悸等不适症状。"
李金梁│哈尔滨市传染病医院
2023/03/23收听(25263)
心脏双径路的发病症状是表现为阵发性室上性的心动过速，其典型的表现是突发突止的心跳突然加快。心跳... 周恒│武汉大学人民医院 2023/05/06播放(46280)
心脏双径路的发病症状是表现为阵发性室上性的心动过速，其典型的表现是突发突止的心跳突然加快。心跳...
周恒│武汉大学人民医院
2023/05/06播放(46280)
房室结节律的治疗需要根据房室结节律出现的频率、时间、原发病因进行综合判断，具体如下：<...
房室结节律的治疗需要根据房室结节律出现的频率、时间、原发病因进行综合判断，具体如下：
李奇蕊│首都医科大学附属北京儿童医院
2023/02/12播放(88556)
"房室结节律需要治疗，房室结节律在临床当中经常统称为结性心律，绝大多数提示患者存在窦房结功能的下降，或者房室结功能的提高，其中以窦房结功能下降最为多见当患者存在冠状动脉粥样硬化性心脏病、不稳定型心绞痛或者急性心肌梗死的时候，可以导致心肌出现损伤，甚至坏死。如果正好影响人体的心脏传导系统，就会导致心脏的传导系统异常。如果刚好影响窦房结，那么就会引起窦房传导阻滞、窦性停搏，甚至病态窦房结综合征等。这种时候窦房结的节律，也就是自律性，有可能会出现下降，而代替窦房结自律性的就是房室结，所以就会出现以房室结为主的跳动，把它叫做结性心律。出现这种情况时，要尽可能地治疗窦性心脏疾病，也就是解除窦房结的问题。如果是心脏方面的原因，比如心肌缺血，就尽可能地改善缺血的症状。如果是由于其它方面，比如心肌病、心肌炎等，就要对症治疗心脏病，这样房室结节律自然也就恢复了。"
2023/03/23收听(38630)
房室结折返性心动过速和房室折返性心动过速是电生理检查之后的诊断，统称为阵发性室上性心动过速。经... 李奇蕊│首都医科大学附属北京儿童医院 2023/06/17播放(88980)
房室结折返性心动过速和房室折返性心动过速是电生理检查之后的诊断，统称为阵发性室上性心动过速。经...
2023/06/17播放(88980)
"房室结折返性心动过速是最常见的心动过速的类型，由于心动过速发作时心室率非常快，一般在160次\/分钟以上且节律比较规整，发作时间较长会引起患者血压下降甚至引起休克，对人体健康影响比较大，一旦出现需要积极治疗。可以使用抗心律失常的药物来终止心动过速的发作，常用的有心律平、乙胺碘呋酮或者异搏定静脉注射，很快就可以使心动过速终止发作。折返性心动过速反复发作可以使用射频消融的方法，将房室结部位的折返环彻底打断，可以达到彻底治愈房室结折返性心动过速的目的。"
刘祥礼│日照市中医医院
2019/07/14收听(69892)
心脏房室阻滞的原因分为两种，一种是生理性的原因，一种是病理性的原因，具体如下：1... 李艺│武汉大学中南医院 2023/03/26播放(48303)
心脏房室阻滞的原因分为两种，一种是生理性的原因，一种是病理性的原因，具体如下：
1...
李艺│武汉大学中南医院
2023/03/26播放(48303)
房室早搏指的是在心房或者心室其他部位出现的异常激动，是临床上常见的心律失常，患者主要表现是心慌或者有落空的感觉，有些患者会出现胸闷、乏力的症状，每个患者的表现不一样，有的患者症状不明显，自觉会有停跳的感觉，但是有的患者没有任何临床表现。房性早搏多数为功能性的，正常人在活动或者休息不好的时候会出现房性早搏，如果没有特殊的症状，不需要特殊的治疗，注意休息就可以，但是室性早搏通常要给予药物治疗，有心脏病的患者，如果冠心病或者心肌病的患者有房性早搏和室性早搏，要以治疗原发病为主，有明显症状的时候给予对症的口服药物治疗。
司昌荣│大庆市中医医院
2019/12/26收听(10470)
"心脏有两个房室瓣，分别是二尖瓣和三尖瓣，分别位于左心和右心。二尖瓣是左心房和左心室之间的瓣膜，当左心房收缩时，左心房的血就会通过二尖瓣到达左心室。当左心室收缩时二尖瓣就会关闭，左心室的血会通过主动脉瓣达到主动脉及其分支，给各个重要脏器供血、供氧。三尖瓣位于右心室，这是右心房和右心室之间的瓣膜。当右心房收缩时右心房的血通过三尖瓣到达右心室，当右心室收缩时三尖瓣会关闭。右心室的血会通过肺动脉瓣到达肺动脉，和肺里的氧气结合，静脉血就变为动脉血，因此房室瓣也就是二尖瓣和三尖瓣，是心脏非常重要的瓣膜。"
朱航│中国人民解放军总医院
2020/01/10收听(87718)
手术入路的选择要根据患者的病情，以及手术医师的经验、习惯来进行判断，经腰部切口的手术主要应用于泌尿系统相关疾病，如肾结石、输尿管结石、肾肿瘤、肾上腺肿瘤，以及输尿管肿瘤和输尿管狭窄、梗阻、畸形等，一般可以进行开放手术，也可以用腹腔镜进行操作。但这些手术并不是经腰部路径是唯一路径，也可以经腹腔进行操作，只是由于个人的习惯不同，选择的路径不同。如果出现泌尿系统相关疾病，要进行彩超、CT等相应的检查明确诊断，制定详细的治疗方案。
王世平│济南市人民医院
2020/07/29收听(63398)
"肺结节灶一般多由良性疾病所造成，包括结核感染性疾病、细菌感染性疾病。结核感染经规范化抗结核治疗以后，影像学可以完全吸收不留任何痕迹，也可以由于吸收不完全留下结节灶、纤维灶、钙化灶以及胸膜增厚等表现。肺结节灶也可以见于肺炎性假瘤、结核球、肿瘤性病变，需要进一步的给予胸部增强CT以及经皮肺穿刺病理学检查方能确诊。肺部结节灶也要警惕是否由自身免疫性疾病引起的炎性肉芽肿所导致，包括韦格纳肉芽肿，也可以表现为肺部结节灶。"
王俊峰│西南医科大学附属中医医院
2019/11/21收听(51644)
"肾积水的原因大致分为先天性和后天性两种。先天性肾积水的常见原因，有肾盂输尿管连接部狭窄、先天性的巨输尿管症、输尿管开口异位、输尿管囊肿等等。后天性肾积水的原因有很多，常见的有输尿管结石、输尿管肿瘤、输尿管息肉，以及外伤，输尿管周围病变导致的输尿管瘢痕、狭窄等，还有一些是前列腺增生、膀胱颈部挛缩、尿道狭窄等导致的尿潴留，继发的上尿路积水而形成的肾积水。具体的原因需要结合病人的具体情况具体分析。"
孔波│枣庄矿业集团中心医院
2018/11/10收听(47976)
"病人大便比较干结，首先要考虑饮食不注意引起的。饮食上吃辣的、油炸的以及喝酒，都会引起大便比较干结。另外，没有养成良好的大便习惯，有便意时没有及时去排空，也会引起大便干结。在排除这两种情况后，则多考虑结肠方面的疾病，常见的有慢性结肠炎、结肠息肉，需要做电子结肠镜明确。如果电子结肠镜明确为慢性结肠炎，可以考虑用金双歧、培菲康加复方谷氨酰胺肠溶颗粒调理。如果电子结肠镜明确为结肠息肉，需要在电子结肠镜下，行息肉的电凝电切手术。这两种病在饮食上也需要注意，鼓励病人多喝水，多吃蔬菜、水果，少吃辛辣、油炸等刺激性的食物，要戒酒，要养成早上起来排宿便的习惯。"
乐湘华│中国人民解放军第一八七中心医院
2019/01/07收听(32812)
"凡是引起关节粘连的病因，也是关节僵硬的病因，如水肿，反复损伤，被动性牵拉，手法松解，感染，异物刺激，长期石膏固定，不正确的钢针内固定，钢板内固定，手术创伤，碰伤后得不到及时治疗，肿胀不消，骨折愈合不及时锻炼等，都会引起关节强直的发生。还有关节的疾病，凡是发生关节炎的关节，尤其是风湿样的萎缩性的关节炎，最容易周围固定而引起僵硬，如急性化脓性的炎症、类风湿性关节炎、强直性的脊柱炎、骨关节炎、化脓性的关节炎和骨结核等所致的关节强直等。"
季红│黑龙江省八五六农场职工医院
2018/05/17收听(67432)
湖北省中西医结合医院 温暖
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