妊娠期甲亢多久会恢复

2023-03-15 16:59播放 :

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妊娠期的甲亢,实际上就是妊娠期间发现了甲状腺功能的亢进,其呈一过性,跟体内的人绒毛膜促性腺激素的水平有关系。在怀孕以后,HCG的浓度非常高,在大概8-10周的时候达高峰。而高峰的时候 ,可以到10万mIU/mL,有的人升值到20万mIU/mL,而内分泌的轴实际上是负反馈。所以在查甲功的时候,会发现有人的促甲状腺激素很低,然后个别人会有游离甲状腺激素的升高,而这两个指标一高一低,临床就考虑有甲亢的可能性,一般会建议到内分泌的门诊。一般同时查的就是甲状腺受体的抗体,因为受体的抗体还是非常重要。

如果没有受体的抗体,有时可能会做甲状腺B超,明确甲状腺是否有弥漫性增生、甲状腺结节。如果是上述都没有,单纯就是TSH降低、游离T4升高,就考虑是妊娠期甲亢,这种甲亢就跟妊娠相关,呈一过性,不需要药物治疗,定期检测,可能2-4周查一次甲功。然后在复查的过程中,人绒毛膜促性腺激素的水平慢慢地降低以后,甲亢的指标就恢复到正常,所以有的人可能需要1-2个月的时间,再查这个指标就正常了。所以不用太担心,也不是这个指标有问题就考虑甲亢一定对大人有多大的影响,一般影响也不大。

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如何看待妊娠期甲亢?

假如说病人在怀孕前得过甲亢,没有得到很好控制,在妊娠期还出现甲亢,可以继续甲亢的治疗。假如病人在妊娠的时候,原来没有甲状腺功能亢进,突然一查化验,原来是甲亢,我们如何去鉴别,这就很重要了。妊娠期新出现的甲状腺功能亢进,也就是妊娠期的甲状腺毒症FT3、FT4水平水高,T3、T4下降,我们一定要去进行有效的鉴别。其实相当一部分病人的妊娠期的甲状腺毒症,并不是甲亢,并不是我们所说Graves病导致的甲亢,不需要抗甲状腺药物治疗,它往往是跟妊娠呕吐有关。随着时间的推移,自然甲状腺功能就会正常。所以我们在鉴别的时候就很重要。真正是甲亢,我们怎么去鉴别它呢?一般来说可以通过甲状腺B超,通过TIB的异常,眼症就是凸眼,这些症状以及和甲状腺功能的动态学的改变来鉴别,到底是不是真的甲亢,也就是是不是真的Graves病。假如真的Graves病的情况下,妊娠的时候我们才需要治疗。所以说妊娠出现的甲状腺功能异常,特别是妊娠期的甲状腺毒症我们一定要进行有效的鉴别,鉴别之后在进行治疗。真的是在妊娠的时候合并有Graves病,甲亢的时候,我们怎么去治疗?就是用药。首先,任何抗甲状腺药物都是C类药物,它可能对胎儿有一定的不好的地方,不好的地方几率还是很小的,我们只要进行严密的监测,一般来说是没有问题的。然后进行一个合理的剂量,一般没有问题。那我们怎么样进行药物的调整选择呢?一般在妊娠早期,往往选择丙基硫氧嘧啶比较多,因为透过胎盘的几率小一些,在中晚期,可能我们也可以考虑他巴唑。因为他巴唑(透过胎盘的几率)小一些。第二个,就是在剂量的调整上。我们应该注意把FT4水平尽可能压到一个正常的高线或者说略偏于这种平移高线上一点。什么意思呢?就是一定不要导致更大剂量的抗甲腺药物,导致甲减,我们是不允许这样的。所以,第一个,是药物的调整、选择;第二个,是剂量的调整;第三个,治愈,假如要选择碘131治疗,在妊娠期是绝对禁忌的,不能选择;第四个,就是实在没有办法,要选择手术,我们也不允许在早期,在妊娠晚期选择手术,而是在妊娠中期的后段部分可以考虑手术治疗。所以说妊娠期的甲状腺毒症,第一个,要进行鉴别。第二个,要进行合理治疗方案的选择。一定的就是要合理药物,合理剂量,维持甲状腺功能相对高的FT4水平,只有这样才尽可能的减少妊娠的不良事件。然后其它治疗方案的选择,碘131绝对禁忌,手术的话,实在没有办法的情况下可以考虑在妊娠中段的后期来做。

语音时长01:15''

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2017/10/18收听(71636)

甲亢多久能恢复

"甲亢临床症状的缓解往往需要一个月,而化验指标基本正常能达到2-3个月的时间,也要结合患者具体的情况,比如病情的轻重、是否能够规律的治疗。甲状腺功能亢进是由各种原因引起的血里甲状腺激素水平增高,有些是甲状腺组织破坏造成的血里面的增高,有的是甲状腺过度的生产甲状腺激素,带来的是身体的各种损伤。治疗上有不同的方法,如果采取的是药物治疗,往往起作用需要一个月左右的时间,症状才能够完全缓解,而且化验指标的正常可能需要时间更长,一般在两个月左右。因为甲亢,特别是其中最常见的叫弥漫性甲状腺肿伴甲亢,它是自身免疫性疾病,诊断这个疾病或者评估它的疗效,有一个指标叫促甲状腺激素受体抗体。这个指标的降低非常的缓慢,要想完全的正常,可能需要更长的时间,有些人甚至将近一年甚至一年以上仍然缓慢的在变化。甲亢采取的治疗方式,如果采取的是手术治疗,治疗的效果和甲状腺指标的恢复最快。如果甲亢采取的是同位素治疗,甲状腺的恢复也是比吃药物来的更快,具体采取哪种方式,是药物、手术和同位素治疗,一定是医生结合病情的特点是否严重,患者的意愿和对治疗方案利弊的分析来帮助决定。有些患者病情比较严重,通常的剂量和通常的时间都没有得到症状的缓解和化验指标的正常,就需要在医生的指导下调整治疗方案,或者是调整剂量,来尽快、安全、有效的治疗甲亢。"

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语音时长02:18''

胡伟首都医科大学宣武医院

2020/06/28收听(97738)

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