北京大学人民医院
心血管内科
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肾性高血压是由肾脏疾病引起，肾脏疾病主要包括急性肾炎、急性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎、肾病综合征、肾动脉狭窄。
急慢性肾小球肾炎引起高血压，是因为肾炎时体内存在比较多的水钠潴留，即水肿，体内容量增加，血容量也明显增加。另外外周小动脉收缩，这两个原因可以引起明显的血压升高。
肾动脉狭窄特别是双侧肾动脉狭窄时，RAS系统会过度激活，使体循环的外周小动脉收缩，表现为外周阻力明显升高，从而引起高血压。肾性高血压属于继发性高血压，治疗时除了控制血压以外，最关键的是治疗原发病。
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诊断肾性高血压的方法如下：1、血压＞140/90mmHg：如果是普通高血压，病史... 胡志强│山西省心血管病医院 2020/02/12播放(80956)
诊断肾性高血压的方法如下：
1、血压＞140/90mmHg：如果是普通高血压，病史...
胡志强│山西省心血管病医院
2020/02/12播放(80956)
肾性高血压包括肾血管性高血压和肾实质性高血压。肾血管性高血压是指肾动脉狭窄之后，由于肾脏血流灌... 艾虎│北京医院 2018/10/30播放(55326)
肾性高血压包括肾血管性高血压和肾实质性高血压。肾血管性高血压是指肾动脉狭窄之后，由于肾脏血流灌...
艾虎│北京医院
2018/10/30播放(55326)
"高血压分为两种，一种是原发性高血压，另一种是继发性高血压。肾性高血压属于继发性高血压的一类，是指由于肾脏本身的疾病或者肾动脉出现变化，而造成的高血压。其特点是肾性高血压的患者，一般没有高血压的家族史，发病一般是长期的高血压或者突然出现高血压，经三种或多种以上的降压药治疗后，血压不能得到有效控制。患者发病年龄一般小于30岁或大于50岁，一半以上的患者会出现腰背部以及胁肋部的疼痛，同时在这些部位还可以闻及连续的血管收缩期杂音。造成肾性高血压的原因有肾脏本身的疾病，包括急性肾小球肾炎、急性肾盂肾炎或者慢性肾盂肾炎，以及肾病综合征等疾病。肾动脉造成的肾性高血压包括肾动脉被腹主动脉瘤压迫，或者囊肿、血肿，以及肾动脉周围的组织发生炎症以后，压迫肾动脉引起的血压增高。"
赵宏伟│中山大学附属第七医院
2020/07/27收听(63174)
"一般来说，肾性高血压主要是由于肾脏实质性病变和肾动脉病变引起的血压升高。在症状性高血压中称为肾性高血压，其发病机理与病理特点是：一，肾实质病的病理特点表现为肾小球玻璃样变性，间质组织或结缔组织增生、肾小管萎缩、肾细小动脉狭窄，造成了肾脏既有实质性的损害，也有血液供应不足；二，肾动脉壁的中层粘液性肌纤维增生，形成许多小动脉瘤，使肾小动脉内壁呈串珠样突出，造成肾动脉呈节段性狭窄；三，非特异性大动脉炎，可以引起肾脏、血液灌注不足。如果患有肾性高血压，建议去正规综合性医院泌尿内科就诊，需要在医师指导下，完善相关化验检查，评估病情。肾性高血压病，包括肾实质性高血压和肾血管性高血压两种，各种肾脏疾病引起高血压的机会与其病变的性质，对肾小球功能的影响，以及造成肾实质缺血程度有关。一般肾小球肾炎、狼疮性肾炎、先天性肾发育不全等病变较为广泛，可伴有血管病变或肾缺血，故常会出现肾性高血压。而肾结石和肾盂肾炎引起继发性肾性高血压的机会比较少见。此外，肾性高血压与肾功能状态有关，肾功能减退，血压趋于升高，肾功能衰竭后期80%以上会伴有肾性高血压。肾性高血压的危害比较大，应当积极进行护理和治疗，在治疗降压的同时，应当注意保护肾功能。宜用对肾血流无影响或增加肾血流量的药物，以及避免一些药物对肾功能造成更大影响。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。"
徐亚光│聊城市第二人民医院
2018/05/03收听(37793)
肾性高血压是由于肾脏疾病引起，主要包括肾小球疾病、肾小管疾病或者肾功能异常。肾性高血压的特点一... 钟娟│南宁市第一人民医院 2021/01/18播放(93293)
肾性高血压是由于肾脏疾病引起，主要包括肾小球疾病、肾小管疾病或者肾功能异常。肾性高血压的特点一...
钟娟│南宁市第一人民医院
2021/01/18播放(93293)
"判断病人有没有肾性高血压，主要是通过临床表现、体格检查，以及病人肾功能的检查和肾脏血管的检查来帮助判断。肾性高血压主要包括肾血管性高血压和肾实质性高血压，肾血管性高血压的主要的检查是通过肾动脉超声，来看肾动脉有没有肾动脉狭窄的情况。另外，还可以看肾内的血管有没有狭窄、闭塞的情况，从这个角度来看有没有肾血管性高血压。对于肾实质性高血压，通常要看病人有没有肾脏病，要看病人有没有心脏病病史。另外，看看病人的血肌酐、尿素氮有没有升高，还要看病人血管的情况，看看体内有没有水钠蓄积的情况，通过以上情况来综合判断，病人到底有没有肾性高血压。"
马强│中国人民解放军总医院
2021/05/12收听(65698)
"肾性高血压是指在肾脏疾病过程中出现的高血压表现。在成人高血压中，肾性高血压约占5%-10%。在临床上，肾性高血压是继发性高血压中最常见的一种。肾性高血压可因容量性增加和血管紧张素-醛固酮系统被激活，或者体内扩血管物质活性降低等因素引起的，以舒张压升高较为明显。在临床上，肾性高血压可以分为肾血管性高血压和肾实质高血压两大类。"
2018/10/02收听(31692)
确定肾性高血压，需要证明是由肾脏疾病导致，具体如下：1、肾功能异常：检查尿常规时... 范书英│中日友好医院 2021/07/06播放(69648)
确定肾性高血压，需要证明是由肾脏疾病导致，具体如下：
1、肾功能异常：检查尿常规时...
范书英│中日友好医院
2021/07/06播放(69648)
"什么是肾性高血压？肾性高血压分成肾实质性高血压和肾血管性高血压，也就是说高血压的原因是肾实质性病变引起来的，就叫肾实质性高血压。高血压的原因是肾血管引起来的肾动脉引起来的，就叫做肾血管性高血压。肾实质性高血压基本上是慢性的肾炎或者肾病引起肾功能不全，引起水钠潴留或者神经递质的增高，然后引起的血压增高，这种状况下就叫做肾实质性高血压。如果是有肾动脉的狭窄所带来的血压增高，就叫做肾血管性高血压。而肾动脉的狭窄，最多的原因是动脉粥样硬化，当然还有纤维肌性营养不良，还有一些先天发育问题。肾动脉的狭窄，如果说是一个动脉粥样硬化性的这种狭窄，是可以进行介入性治疗。肾血管性高血压如果是发现得早，持续的时间不长，经过治疗之后血压可以下来，也就是说可能就不需要长期吃降压药。但是如果是说他发现晚，因为它过程很长或没有发现，即使是进行血管扩张，改善这种血管的狭窄，但是他这种高血压只能是变得更好控制，但是可能不服药，血压还是会增高的。"
任艺虹│中国人民解放军总医院
2020/03/25收听(73439)
"肾性高血压，是指由于急慢性肾小球肾炎，或者糖尿病肾病，或者多囊肾，也有可能是肾移植后等原因所导致的血压升高，这种情况称之为肾性高血压，它也是最常见的继发性高血压类型。对于存在肾性高血压的患者，必须严格地限制每日钠盐的摄入总量，最好可以每天小于3g，建议患者可以在没有任何禁忌症的前提下，应用普利类或者沙坦类的药物来降低血压，因为这种类型的药物，有利于减少蛋白尿，还可以延缓肾功能的恶化，最好可以将血压控制在130\/80mmHg以下。"
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2019/08/15收听(37667)
"肾性高血压是指由肾脏结构异常，和功能减退所引起的血压升高，是继发性高血压的主要原因。肾性高血压包括肾实质性高血压、肾血管性高血压和肾内分泌性高血压。肾实质性高血压是肾实质疾病引起的高血压，可以根据病变的范围分为双侧性和单侧性肾实质疾病，按照病因也可以分为原发性、感染性、自身免疫性、代谢性、肿瘤性、遗传性、物理化学因素等都可以引起肾实质的病变导致高血压。如果肾脏实质本身的疾病不能得到有效的缓解，最终都会进入肾脏病的共同阶段，慢性肾脏疾病到慢性肾功能不全。肾血管性高血压是单侧或双侧肾动脉起始部，或者其主干及其主要分支的狭窄或闭塞所引起的高血压，常见的原因是动脉粥样硬化、大动脉炎和动脉纤维肌性结构不良，肾内分泌高血压主要指肾素瘤引起的高血压。"
陈樱花│东部战区总医院
2020/03/31收听(81398)
肾性高血压大家要清楚，首先肾性表明是一种比较常见的继发性高血压。肾性高血压的病因在于肾，属肾性... 洪晓华│惠州市中医医院 2018/12/06播放(75237)
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洪晓华│惠州市中医医院
2018/12/06播放(75237)
肾性高血压往往治疗起来比较棘手，需要多种降压药联合，才能将血压控制在理想的范围内。常见的降压药... 王秀芬│河北医科大学第三医院 2023/03/13播放(52445)
肾性高血压往往治疗起来比较棘手，需要多种降压药联合，才能将血压控制在理想的范围内。常见的降压药...
王秀芬│河北医科大学第三医院
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临床经常会遇到患者，既有高血压又有肾损害，针对这种高血压肾损害，与肾损害的时候出现高血压的鉴别... 王贞│上海市第十人民医院 2018/11/30播放(81597)
临床经常会遇到患者，既有高血压又有肾损害，针对这种高血压肾损害，与肾损害的时候出现高血压的鉴别...
王贞│上海市第十人民医院
2018/11/30播放(81597)
"肾性高血压和高血压肾损害是两个不同的疾病概念，肾性高血压是指患者先是出现了肾脏疾病，继而出现的血压升高。肾性高血压最常见的肾病包括急慢性肾炎、肾病综合征、尿毒症、肾动脉狭窄等，这时候治疗重点是改善肾功能，治疗肾脏原发疾病，当肾病治愈之后血压自然会恢复到正常。肾性高血压往往病史比较短，而高血压肾损害则不然，高血压肾损害是一个慢性的过程，是指患者先是患有高血压病，但是血压控制不理想，久而久之出现的肾脏损伤。高血压肾损害最严重的可以发生尿毒症、肾衰竭。高血压肾损害轻的可以表现为蛋白尿、肾脏功能降低，肌酐、尿素氮升高。如果在肾损害早期发现，经过系统的降压治疗和保护肾脏功能，肾损害有可能逆转，如果进展到肾衰的程度，肾损害就不可避免。"
吴振东│牡丹江心血管病医院
2020/02/21收听(52593)
肾性高血压的生存时间与疾病类型、程度、个体情况相关，不可一概而论。肾性高血压是继发性高血压的常见疾病类型，各类肾炎、肾血管狭窄以及其他肾脏病变都有可能导致...
郑春华│首都儿科研究所附属儿童医院
2020/04/22阅读(4914)
肾性高血压是由肾脏疾病引发的高血压，属于常见的继发性高血压。在治疗方面，肾性高血压应当分为两个... 康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院 2021/04/15播放(92842)
肾性高血压是由肾脏疾病引发的高血压，属于常见的继发性高血压。在治疗方面，肾性高血压应当分为两个...
康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/04/15播放(92842)
"若由于肾脏疾病造成的肾性高血压，通过同时积极治疗肾脏疾病和高血压，则可存活几十年或接近正常人。若肾性高血压引起心脑血管疾病，存活时间可能缩短为几年至十几年。原发性高血压是由于机体本身心血管系统出现异常而使血压升高，没有其他原因造成，称为原发性高血压。继发性高血压常见于肾性高血压或其他原因造成的高血压。肾性高血压是由于肾脏疾病造成的血压升高，如果积极治疗肾脏疾病同时也治疗高血压，则病人可以存活几十年，寿命无限接近于正常人。如果肾性高血压造成严重的后果，如脑血管疾病、心律失常、心肌梗死、心绞痛，或者出现夜间不能平卧、活动后心悸等心力衰竭的症状，则病人存活的时间可能大大的缩短，缩短到几年或者十几年。因此，对于肾性高血压的患者，不但要治疗肾脏疾病，还要控制高血压，并且治疗高血压时，应用某些药物需兼顾不对肾脏造成损害。日常生活中患者要劳逸结合，遵医嘱进行降压药的服用，不可自行停药或减药。饮食方面也要注意清淡，不要摄入过多胆固醇，如猪脑、鸡蛋黄、蟹黄、奶油等。"
彭涛│山东大学齐鲁医院
2020/05/07收听(65130)
肾性高血压是指因为肾脏疾病导致的血压升高，患者往往有血压升高的明显症状，包括头晕、头疼、视物模糊、恶心、呕吐等。同时存在有肾性疾病导致的症状，比如肾病综合征导致的高血压，可以有颜面的浮肿、尿中泡沫的增多等。肾功能不全导致的肾性高血压，会出现肾病的面容、尿量的减少、夜尿增多、食欲的减退、植物神经的病变、出现肢体的感觉异常，甚至可以出现心功能衰竭、心脏缺血等一系列临床表现。
徐新娜│北京积水潭医院
2020/05/04收听(25505)
"高血压根据发病机制可以分为原发性高血压和继发性高血压，继发性高血压中，肾性高血压是比较常见的一种。肾性高血压的发病机制是由于肾脏疾病造成的血管收缩，从而出现全身系统的高血压。肾性高血压的控制跟原发性高血压的控制类似，但是肾性高血压由于起源于肾脏，有些药物不能经过肾脏代谢，或者肾脏功能不良的时候减量的药物需要考虑进去。所以说肾性高血压控制的药物主要是CCB类药物，也就是钙离子拮抗剂。如果肾性高血压的病人血清肌酐在正常范围之内，ARB、ACEI也可以选择，同时可以用β受体阻滞剂、利尿剂等来控制肾性高血压。发生肾性高血压以后应用药物控制是一个方面，同时也要积极寻找肾性高血压的原因，例如肾动脉狭窄等。"
2020/04/09收听(82651)
北医三院 王雪梅
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