头下型股骨颈骨折并不一定会发生骨坏死，据统计此类骨折一半以上的患者在后期容易出现股骨头坏死，而少数不会引起骨坏死，通常与以下因素有关：
1、是否稳定：头下型骨折端是否稳定对于后期是否出现骨坏死具有重要影响，若骨折端稳定可能不易发生坏死，但如果部分患者头下型骨折发生后股骨头出现移位或下坠，则容易发生股骨颈坏死；
2、暴力损伤：青壮年头下型骨折较之老年患者而言更容易发生股骨头坏死，因为头下型股骨颈骨折发生在青壮年时，所需要的暴力更为巨大，方可将股骨颈震断。而这时患者关节囊周围的血液、血管组织也会出现严重损伤，即便对股骨颈进行良好固定也仍然可能出现股骨头的坏死；
3、血运损伤：头下型股骨颈骨折发生后患者进行手术对血运的损伤大小以及是否固定牢靠均会影响后期的恢复，若进行内固定且微创、损伤较小，则患者后期发生骨坏死的几率较小。
