关键的时候硬度不够，较为多见。平时也还有勃起，手淫也可以，晨勃也挺好，就是性生活的时候硬度不够，不能完成性生活。最常见于心理方面的问题，患者可能原来没有性经验。第一次的时候，性生活失败了，出现了非常严重的心理方面问题，导致关键的时候不行，而让平时也很好。此外还有一些患者的勃起确实存在问题，关键的时候，在紧张的情况下，更加会出现勃起功能的障碍。如果患者有三高或者静脉瘘，平躺的时勃起挺好。但是在性生活时，体位改变，例如稍微站起来或者稍微分下心，就会引起疲软。

所以阴茎硬度不够的原因非常多，排除了平时阴茎硬度不够的原因，最常见的原因还是心理方面的问题。对于这种患者，可以使用药物治疗，最常见的药物就是 PDE5的抑制剂，即伟哥这类的药物，如他达拉非、西地那非、伐地那非、阿伐那非。此类药物使用之后，可以解决心理紧张的情绪，通过药物可以让阴茎处于勃起状态，此时心情紧张或不紧张或放松，跟勃起已经没有太大关系。

如果吃了PDE5抑制剂，在性生活的时候，还是完成不了性生活，其硬度仍然不够。此时就要考虑患者是否存在一些器质性方面的问题，比如血管性或者神经性，或者激素缺乏导致的硬度不够，需要进一步的检查。