阜外华中心血管病医院
结构性心脏病科
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心梗植入支架后1年内，支架还没有完全内皮化，有一定的支架内血栓形成的风险。建议病人在这1年内要吃药，尤其是抗血小板的药物，比如阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛等，预防血栓形成。在临床也经常能见到部分病人随心所欲，不听医嘱，结果导致不到1年支架内又堵了。
此外，1年后可以对药物进行精简，一般会保留阿司匹林。因为1年后病人支架内血栓的风险较小，但阿司匹林、他汀类药物等仍然要坚持吃。如果不坚持吃，后续可能还会出现其他血管进一步狭窄，已经放支架的血管也可能再次形成支架内血栓。
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支架手术后，由于支架为金属物，放到患者血管里会受到人体血液细胞攻击，需服用阿司匹林加氯吡格雷或... 李菁│中日友好医院 2023/06/12播放(80320)
支架手术后，由于支架为金属物，放到患者血管里会受到人体血液细胞攻击，需服用阿司匹林加氯吡格雷或...
李菁│中日友好医院
2023/06/12播放(80320)
"患有心肌梗死病史的患者，再发心肌梗死也就是心梗复发的风险，是高于没有冠心病、陈旧心梗的患者的。一般心梗一年内是复发的高发时间段，因此对于心肌梗死疾病的患者，在进行支架植入治疗或者是进行药物保守治疗的患者，都需要联合两种抗血小板药物的应用至少一年的时间，从而最大程度地降低一年内心梗的复发风险。在一年后心梗的发生概率会明显下降，也不是没有复发的可能性。因此有心梗的患者需要长期规律的应用药物，定期到医院进行复诊，从而将心梗的复发风险降到最低。"
徐新娜│北京积水潭医院
2020/10/10收听(54760)
"慢性心梗也要做造影并酌情植入支架，冠状动脉是为心脏供血的血管，有很多的分支，当冠状动脉发生粥样硬化产生斑块时可使管腔发生狭窄，狭窄达50%时可以诊断为冠心病。随着狭窄加重，血流量通过减少，心肌缺血损伤严重会出现心梗。诊断冠心病和慢性心梗的金标准是行冠脉造影检查，可以明确知道狭窄多少，需不需要放支架根据血管狭窄程度来决定。所以当冠脉狭窄小于50%时，达不到诊断标准肯定不需要放支架，管腔狭窄50%-70%时心肌供血一般不受影响，只有在运动时心动过速或情绪激动时心肌耗氧量增加，可引起心肌短暂供血不足出现心绞痛，休息后可缓解，可以选择用药物进行保守治疗。一般来说，狭窄75%是一个临界值，可放可不放。超过75%且心绞痛发作频繁，而且是主要的血管，如前降支、回旋支、右冠状动脉等，应该放置支架。"
赵宏伟│中山大学附属第七医院
2021/01/08收听(35726)
关于心梗支架的费用，需要具体问题具体分析。如果是单根血管狭窄或者完全闭塞，且狭窄的程度比较短，放一个支架就可以。选择进口的支架，可能需要30000元左右。如果是国产的支架，可能需要20000元左右。心梗也有可能是两根血管都有问题，如果不止放一个支架，选择进口支架，放两个支架，总的费用可能是40000元左右。如果是两个国产的支架，差不多是31000-32000元左右。总之，国产的支架要比进口的支架便宜。
何美娇│哈尔滨医科大学附属第一医院
2019/09/04收听(39352)
"介入治疗可以迅速缓解心肌梗死的症状，支架有国产和进口之分，价格区别比较大，单支国产的支架大概在10000元左右进口，进口价格大概在15,000-20000元左右，这仅是材料费，支架手术中造影和其他费用也要10000元多。整体手术费用应该在30000元左右，支架手术后要吃一年的抗凝药物，如果血脂升高需要吃辛伐他汀等降血脂药，如果血管超过三处狭窄不建议放支架，可以做心脏搭桥手术。术后保养非常重要，否则会导致再次梗死，如低盐、低脂饮食，适当做有氧运动，多吃蔬菜、水果，可以推迟冠状动脉粥样硬化，防止再次出现梗死。"
周大亮│哈尔滨市第一医院
2019/09/24收听(18438)
心梗是否需要放支架，取决于心梗后所做的冠脉造影，冠状动脉是否畅通。如果做造影时发现血管堵得非常... 范书英│中日友好医院 2023/05/10播放(50254)
心梗是否需要放支架，取决于心梗后所做的冠脉造影，冠状动脉是否畅通。如果做造影时发现血管堵得非常...
范书英│中日友好医院
2023/05/10播放(50254)
心肌梗死中进行支架植入治疗，并不属于大手术。实际上心梗中支架植入属于微创的介入操作，在临床上是... 张虎│中日友好医院 2023/10/23播放(31425)
心肌梗死中进行支架植入治疗，并不属于大手术。实际上心梗中支架植入属于微创的介入操作，在临床上是...
张虎│中日友好医院
2023/10/23播放(31425)
急性心肌梗死指心脏冠状动脉急性闭塞，支架植入，将血流打通之后，心肌细胞就得到恢复，放置支架后的... 王彦斌│太原市中心医院 2023/05/22播放(82722)
急性心肌梗死指心脏冠状动脉急性闭塞，支架植入，将血流打通之后，心肌细胞就得到恢复，放置支架后的...
王彦斌│太原市中心医院
2023/05/22播放(82722)
急性心肌梗死是冠状动脉急性持续性缺血、缺氧所引起的心肌坏死。临床上多有剧烈而持久的胸骨后疼痛，休息及硝酸酯类药物不能完全缓解，伴有血清心肌酶活性增高及进行性心电图变化，可并发心律失常、休克或心力衰竭，常可危及生命。急性心肌梗死需要紧急的冠状动脉再灌注治疗。在介入手术之前，需要给予阿司匹林、氯吡格雷或替格瑞洛负荷药物。当血栓负荷过重的时候，可以使用2b3a受体拮抗剂，如欣维宁。另外，当某些人年龄过大，出现出血的风险比较高，可以给予比伐卢定抗凝治疗，一般的手术患者会给予肝素抗凝。在介入手术的过程中，可选择桡动脉、肱动脉或者股股动脉的途径进行穿刺，将导管置入，进行冠脉造影。如果发现血管有狭窄或者堵塞的情况，则进行球囊扩张及进一步的支架植入手术，在术中可能会用到2b3a受体拮抗剂，如欣维宁。
刘涛│湖北省中医院
2020/09/04收听(54112)
放心脏支架，不一定会影响到寿命。有些恰恰因为放了心脏支架，才能活得更长一些。如果冠状动脉血管需要放支架，这种情况肯定是重度狭窄，如果重度的狭窄不解除，随时都有可能发生心肌梗死，一旦发生心肌梗死，就会影响到患者的寿命，甚至有可能突然出现死亡，所以心梗支架后反而能活得更加长久一些。但是也需要规范的服用药物，定期的复查。所以心梗放支架，才是一种最合理的治疗，才能够在最大程度上延长患者寿命，降低患者的危险。所以，不要因为心梗放支架担心，这样反而是最佳的处理方法。
张化勇│聊城市第二人民医院
2018/05/10收听(63390)
急性心肌梗死需要搭桥，还是放支架，是由病变和病人基础的身体情况决定，常见分析如下： 李菁│中日友好医院 2023/08/25播放(52584)
急性心肌梗死需要搭桥，还是放支架，是由病变和病人基础的身体情况决定，常见分析如下：
2023/08/25播放(52584)
心梗行支架手术后能活多久，需要根据患者的具体情况具体判断，不能一概而论。心梗后行支架植入治疗，是心梗治疗中非常重要的措施，能够及时挽救缺血损伤、坏死的心肌...
张小明│北京大学人民医院
2020/04/23阅读(4187)
真正风险来源于心梗本身，并非支架。心梗为严重致死、致残疾病，早期死亡率在30%左右，随着介入技... 王江挺│浙江医院 2023/02/09播放(68200)
真正风险来源于心梗本身，并非支架。心梗为严重致死、致残疾病，早期死亡率在30%左右，随着介入技...
王江挺│浙江医院
2023/02/09播放(68200)
"冠状动脉支架的费用，一般在1-2万左右之间，但是，也会根据医院的等级，还有各项费用的不同，而有所差距。若患者为心肌梗死的患者，植入第一根支架，总费用大概在3万左右。若是植入第二根支架，费用就在此之上再加单根支架的费用，即植入第二根支架总费用为4万左右。有冠心病的患者，都是要预防冠心病病变加重，避免导致急性心梗发生。所以，都是需要规律的服用抗血小板药物以及降脂稳定斑块的药物，防止冠脉病变进展。"
张上仕│上饶市人民医院
2018/11/05收听(23168)
心梗支架术后存活时间取决于患者基础疾病与术后管理、维护，如果患者基础疾病较少或术后坚持治疗，通... 李韧│郴州市第一人民医院 2023/10/15播放(67628)
心梗支架术后存活时间取决于患者基础疾病与术后管理、维护，如果患者基础疾病较少或术后坚持治疗，通...
李韧│郴州市第一人民医院
2023/10/15播放(67628)
急性心肌梗死是冠状动脉急性持续性缺血、缺氧所引起的心肌坏死。临床上多有剧烈而持久的胸骨后疼痛，休息及硝酸酯类药物不能完全缓解，伴有血清心肌酶活性增高，及进行性心电图变化，可并发心律失常、休克或心力衰竭，常可危及生命。急性心肌梗死往往与冠状动脉的三支血管相关，如果发生前降支的心肌梗死，则预后往往会差，心肌梗死后，支架植入术可以改善部分患者的预后，部分患者可能与正常人并无特殊差异。但是对于出现严重并发症的患者，在支架术后仍存在着预后差的情况，可能会危及生命。另外，对于回旋支、右冠状动脉心肌梗死支架术后，往往并不明显的影响寿命。
2020/09/04收听(10032)
心肌梗塞后支架植入术后的死亡人数其实并不多，但是也有少部分人会在急性心肌梗死后，因为心脏破裂或者各种类型的心律失常，心衰等诱因，从而导致患者死亡。支架植入术后，大概有90%的心梗患者冠状动脉血液供应，可以得到改善，但是仍有少部分患者，由于没有长期的坚持服用冠心病药物，也没有注意自己的个人生活、饮食作息等，从而容易导致心肌梗塞的再次发生。所以冠心病特别是支架植入术后患者，并不代可以永远脱离冠心病，相反得了一次心梗，就需要更加密切的关注自己的生活质量，以及生存状况，也要坚持服用冠心病一级预防用药。
2018/11/07收听(19420)
心梗90%，是需要做支架的。因为心肌梗塞的治疗，首选造影安装支架。心梗就是心肌梗死，是心脏的冠状动脉狭窄，造成了心肌的供血不足。供血不足阻塞后心脏没有供血，心脏的肌肉就会坏死，堵塞的时间越久，心脏坏死的心肌就越多。现在最好的支架治疗，是撑开堵塞血管的地方。在血管造影的诊断上，大于70%就需要安装支架。更何况现在已经到90%，所以这种情况应该紧急行支架处理，不然90%也在持续不断的进展。一旦堵塞程度为100%，就会有生命危险。
柳瑞│聊城市人民医院
2018/10/28收听(280)
支架是一种介入手段，即将血管壁撑开，让血流能够通畅，但心梗后并非必须支架手术。因为心梗因血栓堵... 沈珠军│北京协和医院 2023/08/15播放(61012)
支架是一种介入手段，即将血管壁撑开，让血流能够通畅，但心梗后并非必须支架手术。因为心梗因血栓堵...
沈珠军│北京协和医院
2023/08/15播放(61012)
对于心肌梗死患者是否需要进行支架手术，考虑是由心肌梗死的面积和引起血管病变的心肌坏死范围来确定，并不是所有的心肌梗死患者都需要进行支架手术。在临床治疗中如果心肌梗死是由急性血管痉挛导致的，血管没有明确的严重狭窄，这类心肌梗死患者是不需要进行支架手术，在血栓切除术后血管狭窄程度不是很严重，也不需要支架。对于具有非常严重血管狭窄的急性心肌梗死患者，部分患者的支架置入可能性非常高，对于部分具有非常严重血管狭窄的患者，支架置入是不能解决问题的，必要情况下可能需要进行外科搭桥手术。
徐东│哈尔滨市第一医院
2020/04/16收听(57370)
湖北省中西医结合医院 温暖
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