肝功能检查通常包括肝脏的蛋白质代谢功能、胆红素和胆汁酸代谢功能、酶学指标、脂质代谢功能、肝脏排泄和解毒功能的检测。常规的项目主要有以下几类。
1、反映胆红素代谢及胆汁淤积的指标:主要包括总胆红素、直接胆红素、间接胆红素、胆汁酸、γ-谷氨酰转肽酶和碱性磷酸酶。肝细胞变性坏死、胆红素代谢障碍或肝内胆汁淤积时,可以出现上述指标的升高;
2、反映肝实质损害的指标:主要包括谷丙转氨酶、谷草转氨酶等,其中谷丙转氨酶是最常用的敏感指标,1%的肝细胞发生坏死时,血清谷丙转氨酶的水平即可升高一倍。谷草转氨酶持续升高,数值超过谷丙转氨酶,通常提示肝实质损害严重,是慢性化程度加重的标志;
3、反映肝脏合成功能的指标:主要包括白蛋白、前白蛋白、胆碱酯酶等。长期白蛋白、胆碱酯酶降低、凝血酶活动度下降,补充维生素k不能纠正时,说明正常肝细胞逐渐减少,肝细胞合成蛋白、凝血因子的功能差,肝脏储备功能减退,预后不良。
需要注意的是肝功能检查项目有很多,但并不是每一个检查项目都需要做,通常医生会结合患者的病史和症状,选择一组或其中几项来进行检查。