北京中医药大学东直门医院
脾胃病科
手机浏览
夜里出现胃脘部疼痛，由于定位不太明确，所以可能有以下几种疾病：
1、十二指肠溃疡：比较常见的就是夜间痛、空腹痛，所以晚上12点还疼的溃疡通常是十二指肠溃疡，因为夜间胃酸分泌直接作用在溃疡面上，所以出现疼痛；
2、胆道疾病：上腹部疼痛还需要考虑是否是胆道病变，比如胆囊结石，伴有急性胆囊炎甚至胆管炎、胰腺炎时，都可以出现上腹部疼痛，位置会稍微偏右，但是定位不准确。
需要进行相关检查，如果是胃部疾病需要胃镜检查，而胆道首选无创的B超检查，如果胆总管处看不清楚可以选择CT或者是MRCP即核磁共振胆道成像。同时可以做血生化，如果是胆道疾病，淀粉酶、脂肪酶增高则提示胰腺炎，肝功能出现异常则考虑为胆管炎。如果年龄较大的老人，可以做心电图排查夜间心绞痛、心梗的发生。
分享:
夜里出现胃痛的原因较多，可能与下列因素有关：1、年轻人的夜间胃痛多在凌晨出现，此... 蒋霞│杭州市红十字会医院 2023/07/23播放(86752)
夜里出现胃痛的原因较多，可能与下列因素有关：
1、年轻人的夜间胃痛多在凌晨出现，此...
蒋霞│杭州市红十字会医院
2023/07/23播放(86752)
"如果近期总是出现夜里胃疼的症状，非常的有规律，多考虑是十二指肠球部溃疡引起的。十二指肠球部溃疡，典型的表现就是饥饿痛、夜间痛，非常有规律的上腹部疼痛，进餐后可以缓解，服用抑酸药后也可以缓解。所以，建议最好择期完善电子胃镜检查，以明确诊断。如果明确是球部的溃疡，必须得在消化内科医生的指导下正规用药。可以进一步完善碳13或碳14呼气试验，了解是否有幽门螺杆菌感染。如果存在HP感染，要酌情进行根除HP治疗，促进溃疡的愈合，预防溃疡的复发。如果已经排除消化系统的问题，要注意是否有腹腔其他脏器的病变引起的腹痛，比如阑尾炎、胰腺炎、胆囊炎、泌尿系结石、妇科疾病等。"
陈和萍│中国人民解放军第一八七中心医院
2018/11/12收听(88912)
经常夜里胃痛是由于胃溃疡、十二指肠溃疡、幽门梗阻导致的。当夜里胃痛是在饭后两小时左右出现时，大多数是由于胃溃疡疾病导致的，胃溃疡的患者在吃完食物后由于食物的消化，因此胃腺会分泌出大量胃酸，一旦胃酸接触到溃疡面就会出现胃部疼痛感。当夜里胃痛是处于半夜期间，主要是由于十二指肠溃疡疾病导致的，十二指肠溃疡的患者在半夜时胃内的食物已经排空，由于胃内没有食物的中和，因此胃酸会原样的进入到十二指肠中，对十二指肠黏膜造成侵犯，从而引起疼痛感。部分人的夜里胃痛是属于胀痛，同时伴有恶心、呕吐，与幽门梗阻有关。出现幽门梗阻时因为食物不能够排出，所以会在胃中发酵腐败而导致胃痛、恶心、呕吐等症状。
郭立芳│河北省中医院
2020/03/25收听(53812)
夜里经常胃痛考虑十二指肠溃疡，十二指肠溃疡最主要的表现就是空腹痛和夜间痛，进食以后疼痛缓解，同时可以伴有恶心、腹胀、纳差等症状。如果伴有出血，也可以有黑便，疼痛多位于中上腹部，可以放射到背部，多为隐痛、钝痛、烧灼样痛。十二指肠溃疡的发生与幽门螺杆菌感染、长期口服非甾体类抗炎药，比如阿司匹林等有关，也与长期饮食刺激性食物有关，最好去医院做胃镜检查，明确诊断以后进行系统的治疗。
张春梅│滕州市中医医院
2020/04/16收听(29864)
夜里胃痛最大的可能是十二指肠溃疡，十二指肠溃疡最典型的特点是夜间凌晨的时候疼痛，饥饿的时候也会疼痛。进餐后可以缓解，服用抑酸药后也可以缓解，疼痛的位置是在剑突下或者左上腹的位。置呈胀痛，很少有放射痛，有可能会伴有恶心、呕吐、反酸，食欲减退的情况。建议患者如果反复出现夜间胃痛的情况，需要及时到医院就诊，配合医生给予检查电子胃镜。如果明确是十二指肠溃疡，则需要在专科医生的指导下正规的用药治疗。而如果排除了胃的问题，则要注意考虑是否为其它急腹症，如胰腺炎、胆囊炎，还有肠梗阻等。
2020/02/23收听(75250)
"夜里胃痛可以口服温开水或者进食苏打饼干，以及口服奥美拉唑或者铝碳酸镁片，或者是颠茄合剂来缓解。夜里胃痛最常见的原因是十二指肠球部溃疡或者是肠球部炎症，以及胃痉挛。如果是十二指肠球部溃疡或者是肠球部的炎症，这种情况主要是因为胃酸分泌增多，刺激溃疡部导致夜间胃痛的现象。这种情况可以通过口服奥美拉唑等抑制胃酸的药物以及保护胃黏膜的药物，比如铝碳酸镁片来缓解腹痛。此外还可以进食苏打饼干等碱性食物，也有一定的缓解腹痛的功效。如果是因为腹部受凉等原因导致胃部痉挛，这种情况可以口服温开水，或者是腹部保暖、热敷来缓解胃痉挛导致疼痛的现象。除此之外还可以口服解痉的药物，给予颠茄合剂、阿托品等来达到缓解胃部痉挛消除胃痛的症状。"
周中银│武汉大学人民医院
2021/03/16收听(19048)
"每天夜里两点多胃痛常考虑十二指肠溃疡所致，十二指肠溃疡常表现为规律性慢性饥饿痛及夜间痛，多因夜间胃酸分泌过多，胃酸刺激溃疡壁所引起的疼痛。但也不排除其他慢性胃病，如胃溃疡、胃食管反流、胃部肿瘤、门脉高压性胃病等，需要进行胃镜检查，进一步明确病因，给予对因治疗。另外，经常暴饮暴食，生冷、辛辣饮食，以及作息不规律、熬夜或者服用某些药物，也会导致晚间胃痛的情况，要注意鉴别。日常生活中需多进食温软、清淡、易消化的食物，避免浓茶、咖啡、酒精、可乐、巧克力等不良刺激，避免暴饮暴食，要少食多餐、细嚼慢咽。"
张燕│解放军联勤保障部队第988医院
2021/07/05收听(45030)
"胎动在耻骨上说明小孩的肢体在耻骨上，属于正常现象，不需要特殊处理。小孩胎动最强的是下肢，如果胎动在耻骨上要考虑有臀位的可能，臀位的小孩臀部朝下，大腿在耻骨上方，有时胎动会明显集中在耻骨上，当然这不是绝对的，需要产科检查和B超来确定。如果32周以上还是臀位则需要矫正，胎位大部分都可以矫正过来，个别矫正不过来的需要剖宫产终止妊娠，也可以试产，但有一定的风险。"
赵晓东│北京医院
2019/10/11收听(19610)
"导致患者半夜醒来原因有很多的方面，比如生理因素情况下，患者如果在夜间起夜、尿频，都会导致患者夜间醒来，还有就是患者吃得过少的情况下，患者半夜的时候因为饥饿也容易醒。还有就是疾病，比如患者存在着胃十二指肠的溃疡问题，在夜间的时候容易出现胃痛、反酸、烧心，都可能会影响患者睡眠，导致患者清醒。还有就是患者存在睡眠障碍的问题，也容易表现为睡眠的质量不好，患者在半夜总是醒来，而且醒后还难以再入睡。患者精神、心理方面的因素作用是比较大的，比如患者如果情绪紧张、焦虑或者是内心总是反复的思索某些事情也会导致患者出现睡眠障碍，半夜总是醒来。"
杨立平│大庆市中医医院
2020/03/04收听(66722)
痛风主要影响关节，常见脚第一跖趾关节，此部位疼痛最常见，属于痛风首发部位。但随病情进展，病程延... 樊冰│山东中医药大学附属医院 2023/06/17播放(61432)
痛风主要影响关节，常见脚第一跖趾关节，此部位疼痛最常见，属于痛风首发部位。但随病情进展，病程延...
樊冰│山东中医药大学附属医院
2023/06/17播放(61432)
"痛风是一种很常见、但是很复杂的关节炎，各个年龄段都可以发生，男性发病率高于女性。痛风的患者经常会在半夜出现突然的关节红、肿、热、痛，痛风的关节疼痛多发生于大脚趾，为两侧的大脚趾内侧，也可以发生于膝关节、肘关节以及手部的小关节，多为剧烈的疼痛，难以忍受，需要口服止痛药物，比如非甾体类的双氯芬酸钠、布洛芬等。"
龙超│岳阳市中医医院
2019/07/18收听(20334)
艾滋病红点通常就是指艾滋病急性期皮疹，是艾滋病病毒初次感染人体后一部分感染者出现的皮损表现，皮疹通常出现于病毒侵入人体后2-4周左右，常见于感染者的头面部、颈部、前胸、后背等处，也可见于四肢和生殖器。皮肤颜色较浅的人，皮疹可呈红色或红褐色，皮肤颜色较深的人，皮疹颜色可呈紫色或黑色，皮疹多为散在出现，数量多时也会连接成片，可表现为斑疹、斑丘疹或丘疹，直径较小通常没有瘙痒，偶尔出现轻度压痛，经过适当对症处理或未经任何处理，持续1-3周左右即可自行消退。皮疹没有任何特异性，与其他病毒感染后引起的病毒疹症状非常相似，所以不能作为艾滋病的诊断依据，在发生过高危接触后，即便是出现了类似的皮疹表现，也不能自我判定已经感染。想确诊具体是否感染艾滋病病毒，必须依靠实验室艾滋病特异性检测结果。
康鹏│哈尔滨医科大学附属第二医院
2020/08/28收听(18036)
反常呼吸通常出现在各种因素导致外伤，造成三根及三根以上肋骨，两处及两处以上骨折，当此类骨折发生... 宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院 2023/08/24播放(94360)
反常呼吸通常出现在各种因素导致外伤，造成三根及三根以上肋骨，两处及两处以上骨折，当此类骨折发生...
宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院
2023/08/24播放(94360)
"宫外孕顾名思义是指胚胎附着在了正常宫腔以外的地方，最常见的是在输卵管，个别人可能会在卵巢、宫颈或剖宫产瘢痕处出现异位妊娠。宫外孕的概率主要取决于统计的人群，在正常的人群中，发生宫外孕的概率一般是在1%-2%左右。如果患者盆腔有炎症、输卵管不正常、子宫有畸形、曾经做过剖宫产等，再次怀孕出现宫外孕的概率就要明显高于正常人，比如这个患者曾经因为输卵管的异位妊娠进行过治疗，下次再怀孕发生输卵管妊娠的概率就要比正常人高5-8倍。关于剖宫产瘢痕妊娠的发生率，由于中国在第一胎进行剖宫产的孕妇大概将近40%-50%，现在二胎政策放开以后，再次妊娠时发生剖宫产瘢痕处妊娠的概率大概在10%-15%左右。"
关铮│济南青华医院
2020/03/31收听(55042)
"胃痛发生常常是因外邪犯胃、饮食伤胃、情志不调和脾胃虚弱等方面导致胃气阻滞，胃失和降，不通则痛、不荣则痛，而引起的以上腹部近心窝处疼痛为主的症状。"
时素华│北京中医药大学第三附属医院
2017/08/18收听(97646)
胃痛多数由于胃部疾病导致，对于此类患者首先应询问病史、症状，如胀痛、绞痛以及是否存在其它情况。... 陈鑫│天津医科大学总医院 2023/11/11播放(74456)
胃痛多数由于胃部疾病导致，对于此类患者首先应询问病史、症状，如胀痛、绞痛以及是否存在其它情况。...
陈鑫│天津医科大学总医院
2023/11/11播放(74456)
如果偶尔的出现胃痛，那应该是消化不良的表现，如果总是反复出现胃痛的现象，应该是有胃炎或者胃溃疡、胃癌、十二指肠溃疡等疾病。出现反复胃痛需要做胃镜检查确诊，然后根据检查的结果及时的用药物治疗，如果有胃溃疡，可以吃奥美拉唑配合三九胃泰治疗，这种药物能够抑制胃酸分泌，保护胃黏膜。如果由胃溃疡引起来的出血，可以配合云南白药治疗，能够起到去腐生肌、促进伤口愈合，而且还有止血的作用。平时尽量注意清淡饮食，不要吃太油腻、不好消化的食物，不要吃辛辣、刺激性的食物。
梁国英│黑龙江中医药大学附属第一医院
2019/04/24收听(99272)
冠状病毒主要是通过呼吸道的飞沫以及气溶胶传播，另外的一种传播方式就是接触传播。所谓接触传播就是有些物品表面吸附了一些患者的分泌物，例如痰液或者咽部的一些黏液，这些黏液就有可能被健康人接触到，接触以后再通过黏膜接触，比如口、眼、鼻等等都会导致病毒的感染。所以冠状病毒可以在物品上存在，因此在消杀的过程中应当考虑物品表面的消杀，可以用含氯的消毒液进行喷洒或者擦拭，就可以很好的清除物体表面的冠状病毒。
原庆│首都医科大学附属北京中医医院
2020/04/14收听(72052)
"胆囊主要位于人体右上腹，因为胆囊结石或者胆囊息肉导致的急性胆囊炎，主要表现为右上腹疼痛，有些病人可能会伴有右侧肩背部胀痛，可能还会有恶心、呕吐、发烧等症状。它的体征主要是表现为右上腹有压痛，如果炎症比较重可能会有反跳痛的症状。另外，急性胆囊炎最重要的一个体征，就是墨菲氏征阳性，如果墨菲氏征阳性就可以确诊是急性胆囊炎。如果发生了急性胆囊炎，需要积极抗炎、抗感染、止疼等对症治疗，如果因为结石导致的胆囊炎反复发作，建议还是需要手术治疗。"
汪涛│安徽医科大学附属巢湖医院
2019/11/11收听(15914)
"脾脏是人体的储血器官，也是人体的免疫器官，位于左侧胸部以下，右边靠近胃，也就是腹部的左上方。如果触摸到肥大的脾，可以出现压痛。引起脾大的病因有很多，不同的病因会导致不同的疼痛部位，比如非感染性疾病引起的脾大，具体如下：第一、肝硬化、肝癌，肝病会引起门脉高压，从而引起脾血运回流不畅，引起脾大，此时病人表现为肝区右上腹部的疼痛，以及脾气的压痛。第二、血液系统疾病，比如白血病、溶血性贫血等，由于骨髓被抑制，病人可表现为骨以及关节的疼痛。一些感染性疾病也会引起脾大，比如乙型病毒引起的乙肝，病人也会感觉到肝区的疼痛。一旦发现脾大，需要及时到医院就诊，积极治疗原发疾病。"
王巍│沈阳市中西医结合医院
2020/07/29收听(70194)
北大人民医院 迟骋
播放次数：1.08万
北京医院 刘晓
播放次数：6.06万
北大人民医院 冯淬灵
播放次数：2.36万
播放次数：4.88万
