大便带血丝以直肠肛管周围的疾病最为常见，直肠的疾病分为肿瘤性的疾病和血管性的疾病，具体如下：

一、肿瘤性疾病：主要指的是良性肿瘤和恶性肿瘤。

1、良性肿瘤：主要指的是直肠的息肉，息肉按照其病理类型又可以分为增生性息肉、腺瘤性息肉、炎性息肉等，增生性的息肉最为常见，腺瘤性的息肉有可能生长比较大，从而导致表面发生糜烂、出血，尤其在便秘的情况下，坚硬的大便摩擦息肉表面，就有可能导致出现出血，从而导致大便带血丝的情况；

2、恶性肿瘤：主要指的是直肠癌，直肠癌表面也会形成破溃，从而导致便血，但患者往往还有排便习惯改变，大便变细、体重下降等。

二、血管性病变：

主要指的是血管畸形、毛细血管扩张、血管退行性变等，往往见于老年人，行结肠镜的检查可以明确，还有炎症性的疾病，如细菌性痢疾、溃疡性结肠炎等，因为直肠黏膜表面发生糜烂、溃疡，而导致出血的情况，患者往往会出现发热、腹痛、腹泻的情况。肛管周围的疾病主要是痔疮，痔疮分为内痔和外痔，痔疮破溃的出血，也可能导致大便带血。

因此大便带血丝的情况有很多，建议就诊肛肠外科和消化科完善相关的检查进行明确诊断。