孩子手上起了个像水疱一样的东西，要根据病因来进行处理，具体如下：

1、过敏性皮炎：由于过敏引起的过敏性皮炎，比如孩子玩沙土或应用刺激性的洗手液，接触其他的引起过敏的东西，以及被蚊虫叮咬后，都可以导致孩子出现皮疹。通常痒感比较明显，此时避免接触过敏原，同时给予外用的抗过敏的药膏外涂或口服抗过敏药物等，都可以够改善；

2、真菌感染：注意孩子是否存在着真菌感染，真菌感染以后引起的手癣，也可以表现为局部的水疱样的皮疹，也会伴有痒感，但是给予抗过敏治疗通常效果不佳。可以取材局部做真菌的涂片，可以看到孢子，就可以确诊真菌感染，此时可以应用抗真菌的药膏，必要时口服抗真菌药物才能改善；

3、水痘：要注意部分孩子同时在躯干、头皮也出现明显水疱样皮疹，并且伴有发烧，而且之前接触患有水痘的病人，这样要注意孩子是否患有水痘。水痘通常要针对水痘进行抗病毒治疗，局部可以涂擦龙胆紫避免孩子皮肤出现感染；

4、手足口病：还要注意孩子是否为手足口病，通常是在手心、脚心和咽峡部见到的疱疹最多，手背偶尔严重时也会有。如果孩子在手心、脚心和咽峡部有明显的疱疹，要注意这是手足口病，往往要针对手足口病进行治疗。