心脏下壁缺血主要考虑营养下壁的冠状动脉出现病变，病变主要是管腔狭窄。因为冠状动脉内形成斑块，斑块逐渐增大对管腔造成狭窄，引起部分供应的心肌出现缺血。供应下壁考虑诱导性区域动脉灌注或者是回旋支的一部分供应下壁，具体可以通心脏冠状动脉的增强CT或者造影明确病变位置。
下壁缺血可以通过心电图、运动平板检查等确诊，在avF导联上，比如Ⅱ、ⅢavF导联，出现T波低平或者T波倒置、ST段压低等，尤其是在有症状时有动态变化，诊断价值较大。最准确的检查是心肌核素检查，明确下壁部位缺血，最终要对应到具体部位、狭窄程度，便于决定下一步的治疗方案。心脏下壁缺血以药物治疗为基础，如果患者狭窄在紧要部位而且超过75%，可以考虑进行介入治疗。
