结节病与肿瘤的鉴别

杨慧琪
主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院

普外科

结节病与肿瘤的鉴别

2023-05-29 17:06播放 :

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视频内容

通常认为良性的是结节，恶性的是肿瘤，它们之间的鉴别可以通过影像学和局部的穿刺来明确，具体如下：

1、影像学：一般良性结节边界比较光滑，界限非常清楚，呈规则的圆形或者椭圆形。而肿瘤的边界可能不清晰，呈不规则生长或者侵袭性生长，动态观察影像学，可能肿瘤的生长速度比较快。比如每两个月或者三个月复查超声，会发现肿瘤病变，生长非常迅速；

2、穿刺活检：比如现在发病率非常高的乳腺结节和乳腺癌，对于可疑有乳腺癌组织的病变，通过B超引导下的粗针穿刺来定性。在B超引导下通过局麻穿刺出几条病变中的组织，送病理明确是否有癌细胞的累及，这种穿刺方法可以明确诊断病变的性质。

脊柱肿瘤如何鉴别

脊柱肿瘤绝大部分为继发性肿瘤，建议到综合医院的脊柱外科就诊。脊柱肿瘤需与脊柱结核、脊柱感染等进...

周治来│广东省第二人民医院

2023/12/26播放(83988)

结节病怎么办

"结节病，多数的患者可以自行缓解，病情稳定，没有症状的患者，不需要治疗。如果症状明显的II、III期患者，以及胸外结节病，如眼部结节病，神经系统有结节病侵犯、皮肤、心肌受累、血钙、尿钙持续增高，这种情况之下可以用激素治疗。常用的激素有泼尼松，用药4周以后逐渐减量，维持使用1年或者更长的时间。长期服用糖皮质激素，应该严密观察激素的副作用。其次，也可以选择、甲氨蝶呤、硫唑嘌呤、环磷酰胺等治疗。凡能引起血钙、尿钙升高的药物，如维生素D，患者应该列为禁忌。"

语音时长01:17''

焦占江│聊城市第二人民医院

2018/10/14收听(15698)

结节病的分期

"结节病绝大部分是累及肺部，故结节病的分期是指胸内结节病的分期。胸部影像学检查对辅助诊断结节病及其疗效和预后的评估亦很重要。结节病分期主要根据胸部CT显示肺门和纵隔淋巴结肿大以及肺组织受累的情况而制定的。可以分为：0期是指胸部X线和CT未见明显异常，Ⅰ期胸部无异常表现，而双侧肺门有淋巴结肿大，Ⅱ期肺部有弥漫性的病变，同时有肺门淋巴结的肿大，Ⅲ期肺部淋巴结不肿大，而肺部有弥漫性的病变，Ⅳ期出现广泛的纤维化。胸部结节病的分期对指导其治疗方案的选择，及糖皮质激素使用的疗程有极其重要的作用。"

语音时长01:11''

廖彬│九江市第一人民医院

2019/09/06收听(37042)

01:51

结节病是怎么回事

结节病是一种不常见、原因不明、较特殊的疾病，非干酪样坏死、病理性的上皮细胞肉芽肿可以累及全身，...

黄容海│首都医科大学附属北京地坛医院

2023/11/29播放(33138)

什么是甲状腺结节病

"甲状腺结节，就是甲状腺内部出现包块，或者长了疙瘩。甲状腺在颈前方气管两侧偏下一点的位置，由于甲状腺紧贴在气管上，所以如果甲状腺出现包块，能够发现包块可以随吞咽上下活动。甲状腺的结节，包括良性结节和恶性结节，良性结节，主要以甲状腺腺瘤，或者结节性甲状腺肿为主，恶性的结节也就是甲状腺癌。如果甲状腺有结节，需要及时行超声检查，对结节的良恶性做出判断。如果诊断是甲状腺癌，需要行甲状腺癌根治手术。如果考虑是良性的结节，结节比较小可以随诊，暂时不需要手术。如果结节偏大，有压迫症状，或者引起声音嘶哑等情况，可以手术切除。"

语音时长01:20''

汤大纬│合肥市第二人民医院

2019/08/08收听(11468)

结节病怎么治疗

"结节病是临床上比较常见的疾病类型，依据患者结节的具体情况不同，常可采取不同的处理方法：一、手术治疗，对于患者体表多发的结节，结节体积较大，引起了患者局部的肿胀、疼痛或严重影响美观，建议患者行手术切除多发结节，可取得较好的治疗效果，也可避免结节发生癌变。二、药物治疗，对于体积较小的结节，如果没有引起明显的肿胀、疼痛，此时结节可通过口服小金片、活血化瘀丸等药物，改善局部的血液循环，消肿散结，促使小结节自行吸收，部分患者可取得较好的治疗效果。三、对于体积较小且单发的小结节，如果没有明显的临床症状，患者也可采取密切观察的方法，暂时不需要进行特殊治疗。"

语音时长01:11''

温暖│湖北省中西医结合医院

2019/10/18收听(93112)

得了结节病能活多久

"得了结节病能活多久，需要根据结节发生的部位以及严重程度，进一步综合分析判断。因此，都是因人而异，不能一概而论的。通常情况下，结节病是一种非干酪样坏死性上皮细胞肉芽肿炎症性疾病，病因不明，以侵犯肺实质为主，并累及全身多脏器。主要的表现是纵膈或者肺门的淋巴结肿大，其中对称性的淋巴结肿大比较典型。有些患者也会形成肺间质的纤维化，甚至会侵犯皮肤以及眼睛的黏膜。此时要想确诊往往是通过影像学检查，观察双侧肺门及纵隔淋巴结对称肿大的情况，还伴或不伴有肺内网格、结节状或片状阴影，然后再进行诊治。目前来看结节病的10年生存率还是很高的，所以对这个病不用过分紧张和惧怕。大部分结节病患者可以做适量的运动，治疗期间不建议剧烈运动。如果是肺内结节影响呼吸功能或并发了间质性肺炎，患者会处于呼吸功能受限的状态，但对于这部分患者，仍鼓励他们在可耐受的范围内适度活动。"

语音时长02:24''

张连国│首都医科大学宣武医院

2020/05/18收听(23026)

结节病怎么治

在临床上乳腺结节通常采用保守治疗，甲状腺结节通常需要密切观察，结节增大出现压迫或恶变可能时需要及时的手术治疗。乳腺结节是因为乳腺囊性增生症，发病原因与机体的雌激素、孕激素以及泌乳素失衡有密切的相关性。目前对于乳腺囊性增生症的治疗主要是保持心情舒畅、疏肝理气，避免进食过于油腻、辛辣、刺激的食物，必要时可以口服中成药物比如逍遥丸，绝大多数患者可以获得症状的缓解与治愈，而无需手术治疗。甲状腺结节确切的发病原因不清楚，目前也没有药物能够使甲状腺结节缩小或者消失，所以在临床上主要是密切观察、定期复诊。结节增大引起牵拉、压迫症状或者怀疑恶变可能时，需要及时的手术治疗，通常可以获得治愈。

语音时长01:21''

包文中│合肥市第二人民医院

2020/05/08收听(76106)

脊柱肿瘤、脊柱结核如何鉴别

"脊柱肿瘤，指发生于脊柱的原发性或者是继发性的恶性肿瘤；而脊柱结核，指发生于脊柱的感染性疾病。脊柱肿瘤早期的症状不典型，后期可能会出现疼痛或者神经受侵犯的症状；而脊柱结核的患者，往往会出现全身中毒的症状，如午后的低热、盗汗、消瘦以及疼痛、肌肉痉挛、神经功能障碍等。对于脊柱肿瘤和脊柱结核，病理活检是明确二者的金标准。脊柱肿瘤的患者以手术治疗为主；而对于脊柱结核的患者，以抗结核药物治疗为主。脊柱肿瘤的患者预后较差；而脊柱结核的患者预后较好。通过这些，能够比较好地区分二者。"

语音时长01:13''

李肖芸│河南大学第一附属医院

2018/10/22收听(21924)

肝肿瘤与肝血管瘤的鉴别

肝脏肿瘤包括良性肿瘤和恶性肿瘤，肝脏血管瘤是良性肿瘤，是一种肝脏肿瘤。肝脏的良性血管瘤和肝脏的恶性血管瘤需要通过影像学检查，可以初步的诊断。良性肿瘤主要的特点是边界比较清楚，有完整的包膜，生长速度比较缓慢。恶性肿瘤的特点是边界不清楚，有毛刺，没有完整的包膜，对周边出现破坏和淋巴的转移。早发现、早诊断、早治疗是治愈肝脏肿瘤和延长寿命的关键，病理诊断是确诊肝脏恶性肿瘤的金标准。

语音时长01:13''

崔双林│中山大学附属肿瘤医院

2020/05/21收听(86752)

脊髓肿瘤鉴别诊断

"脊髓的肿瘤包括髓内肿瘤和髓外肿瘤。髓内肿瘤主要包括星形细胞瘤和室管膜瘤，大约占20%。髓内肿瘤大多侵犯多节段的脊髓，累及后跟的入口区，可以引起根性疼痛。另外，可以出现肌肉萎缩、肌束的震颤，锥体束征出现的比较晚，大多并不明显，可以早期出现括约肌的功能障碍，引起大小便的异常。而髓外的肿瘤包括硬膜内、硬膜外肿瘤。硬膜内肿瘤常见的是神经膜瘤，也就是神经纤维瘤和脊索瘤、脊膜瘤，大约占全部肿瘤的一半以上。髓外肿瘤累及节段一般比较少，大多没有肌肉萎缩，但是马尾部的神经容易出现受压，导致出现下肢的肌肉萎缩明显。另外，括约肌的障碍一般出现的比较晚，大多伴有脊髓的不全、半切综合征，脑积液改变出现比较早。"

语音时长01:22''

赵文礼│潍坊市第二人民医院

2018/04/17收听(66728)

01:37

脊柱肿瘤与脊柱结核的鉴别

脊柱肿瘤和脊柱结核是两个完全不相同的疾病，但病人起始症状都是疼痛。对病人而言，除了尽早到医院就...

秦杰│西安交通大学第二附属医院

2023/05/14播放(57348)

脊柱结核和脊柱肿瘤鉴别

"脊柱肿瘤和脊柱结核通常是比较难鉴别的，通常看血沉和C反应蛋白，再有病人是否合并消瘦，但是在临床上椎体破坏程度往往难以鉴别。通常来说，脊柱结核以椎间盘破坏为主；脊柱肿瘤以骨破坏为主。"

语音时长00:37''

顾树明│北京中医药大学第三附属医院

2017/08/21收听(88808)

脊柱肿瘤的鉴别诊断

"脊柱肿瘤的鉴别诊断包括脊柱的畸形、炎症，如脊柱结核、椎间隙感染、嗜酸性肉芽肿，甚至布氏杆菌引起的脊柱炎。还有脊柱的其他良性病变，如骨折或许莫氏结节、椎间盘掉入椎体等相鉴别。"

语音时长00:42''

顾树明│北京中医药大学第三附属医院

2017/08/21收听(10482)

01:52

脊柱结核和脊柱肿瘤鉴别

脊柱结核和脊柱肿瘤在临床上较难鉴别，具体如下：

1、脊柱肿瘤：多发于老年人。脊柱肿...

张彦男│山西白求恩医院

2023/05/02播放(90596)

01:45

甲状腺肿瘤如何诊断鉴别

甲状腺肿瘤它包含的疾病比较多，但是它还是有一个规律的，大体上是根据四种类型来进行鉴别诊断：

汤治平│中山市博爱医院

2023/01/15播放(90290)

脊柱结核和脊柱肿瘤鉴别

"脊柱结核和脊柱肿瘤的鉴别，主要从以下几个方面：第一、病史。结核一般有结核的病史，比如肺结核，或者是肠结核的情况，但是肿瘤一般没有肿瘤的病史。第二、临床的症状。结核一般会有低热，尤其是午后的低热，而且结核会有其他结核的症状。但是肿瘤一般没有全身的症状，而是局部的症状为主。第三、相关的辅助检查。比如核磁共振，核磁共振可以看到周围的冷脓肿，就可以诊断是结核，肿瘤的表现一般周围组织界限比较清楚，比较均匀。"

语音时长01:31''

赵衍听│枣庄矿业集团中心医院

2018/05/15收听(24748)

01:29

脊柱肿瘤和脊柱结核如何鉴别

脊柱肿瘤分为原发性的肿瘤和转移性的肿瘤。原发性的肿瘤一般很少发生，常见的有骨巨细胞瘤、骨样骨瘤...

王东来│河北医科大学第四医院

2023/04/09播放(99782)

01:55

咽旁间隙肿瘤如何鉴别诊断

咽旁间隙的肿瘤，主要是良性和恶性的鉴别判断。主要是通过临床表现和影像学检查来进行区别。从临床表...

李真华│重庆市肿瘤医院

2023/04/01播放(69240)

脊柱肿瘤和脊柱结核如何鉴别

脊柱肿瘤和脊柱结核的鉴别有以下几点：一、临床表现，脊柱结核往往有低热、盗汗等结核的临床表现，脊柱结核的局部疼痛活动的时候重，休息后减轻。而脊柱肿瘤的病人局部疼痛是持续性的，休息的时候也会疼痛。二、化验检查，脊柱结核的病人往往有结核抗体阳性，结核菌素实验阳性，还会出现血沉、C反应蛋白的增快，而脊柱肿瘤病人不会有这些表现。三、X线表现，脊柱结核表现为椎间盘的破坏，里面往往有死骨形成，脊柱肿瘤表现为椎体的破坏，不会有死骨形成。四、手术病理活检，这种方法是最准确的鉴别方法。

语音时长01:26''

李达│中国康复研究中心北京博爱医院

2020/03/10收听(62346)

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