脾切除术后感染怎么办_有来医生

贺伟
副主任医师

航空工业三六三医院

肝胆胰外科

脾切除术后感染怎么办

2023-12-14 12:11播放 :

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视频内容

因脾脏是体内最大的淋巴器官、免疫器官，术后会出现抵抗力下降，所以脾切除术后易发生感染。如发生感染，需先观察感染的情况，若发生局部较轻微的感染，如皮肤感染或轻微感冒这些情况，需及时进行相应的处理，皮肤感染需局部用药物，皮肤伤口的处理，需换药、消毒。如是常见的上呼吸道感染感冒，需及时服药，必要时到医院就诊，还有可能发生泌尿系感染，需注意保持小便通畅，给予药物治疗。如发生全身感染，如发热，甚至还有更严重的一些生命体征不稳的症状，需及时到医院就诊，因部分脾切除术后患者出现凶险性的爆发性感染，可能会造成很严重的后果，所以及时就诊很重要。

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脾切除术后大出血怎么办

脾切除手术以后大出血，通常需要再次急诊手术止血。因为脾切除手术以后出现大出血，通常是因为结扎线松脱，导致知名血管再次破裂出血。脾脏切除以后知名血管结扎线脱落，主要包括脾动脉，以及脾胃韧带中的胃短或胃后动脉。手术以后因为剧烈活动，或者其他各种不明原因导致的结扎线松脱，其中的知名动脉压力大，管径粗，短期内可引起大量出血。如果不及时的再次手术，将其结扎止血，会导致病人出现失血性休克，继而会引起病人死亡。所以脾切除手术以后大出血，通常需要再次急诊手术止血，否则会导致病人死亡。

语音时长01:18''

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脾切除术后护理

术后护理可分为手术后的护理和出院后护理，手术后的护理，主要是在刚做完手术后6-8个小时不允许进食或者饮水。如果带有胃管，在拔除胃管后，经过医生的允许可以先喝少量的清水和稀粥，如果患者身体状况好，在术后的第2天就可以下床活动，能够使胃肠功能较早恢复。在上厕所时一定要缓慢的起来或坐下，以防止用力过猛导致体位性低血压，出现头晕或休克。如果带有引流管，一定要保护好，防止引流管脱出。在出院后主要是饮食上要注意，在1个月内不能吃过于辛辣的食物，不能饮用含酒精的饮料，可适当多吃些富含维生素B和C的食物，如水果、蔬菜等，适当多摄入含有优质蛋白的肉类，如鱼、虾等，在洗澡时水温不能过凉，防止感冒。

语音时长01:36''

陈冰│内蒙古自治区妇幼保健院

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脾切除术后并发症有哪些

"脾切除后最常见的并发症就是免疫功能的下降，因为脾脏属于免疫器官，并且是人体内最大的淋巴器官。一、脾作为最大的淋巴器官，当血液中出现病原体、异物等，淋巴细胞会将其吞噬掉，但脾切除后人体就增加了对感染的易感性，容易患有败血症或脑膜炎等。二、脾脏储存血液，当人体处于缺氧的状态时，会及时将血液送到血循环中提高血容量，脾切除后容易患冠心病并且头晕。三、脾对血小板有抑制作用脾切除后血小板升高，导致的常见并发症是腹腔出血，尤其是术后患者血液黏稠度增高容易形成血栓。脾脏切除后要注意加强锻炼，提高机体的免疫力，注意保暖。"

语音时长01:14''

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脾切除手术后隐隐作痛怎么办

对于脾切除的患者手术之后，出现左上腹的隐痛不适以及胀痛不适，需要区别两种情况对待：第一、手术之后患者出现脾区的积液，以及出现化脓性感染或者切口感染，都会出现左上腹的胀痛不适以及隐痛不适，如果合并发热，还应积极考虑行腹腔的穿刺引流，进一步引流脾区的积液或者脓液。如果患者切口有感染，需要积极的处理切口，必要的时候将切口拆线，拆线之后进一步处理。第二、患者手术之后并发肠粘连的可能性，肠粘连之后，患者也会表现出在肠蠕动的时候，出现左上腹的隐痛不适以及胀痛不适，部分严重的患者有可能进一步发生肠梗阻。对于此类患者，需要积极的早期下床活动，避免进一步肠粘连成角之后引起完全性肠梗阻，对于这种情况，患者可以在早期服用乳果糖口服液等药物积极的促进排便，也可以用开塞露刺激排便。

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语音时长01:27''

张天鹏│鸡西市人民医院

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脾亢脾切除手术后的护理

"脾亢脾切除手术以后，护理非常重要，因为脾亢手术原则上都有脾肿大、门脉高压，术后有很多并发症发生的可能。首先要保证引流管的通畅，了解有无腹腔出血、腹腔感染，监测患者的生命体征以及体温变化。脾脏手术以后有很多患者有脾热，患者短期内可能会出现高热，需要对症处理，了解生命体征变化，防止患者出现腹腔出血，引起血压下降、休克等。胃肠减压要保留到患者通气后，以免胃部的血管结扎后胃膨胀造成并发症。患者术后要早期下床活动，防止血栓形成。门脉高压脾亢手术后容易造成门静脉血栓，进一步可以造成肠系膜血栓以及门脉主干血栓的可能，可以造成严重的并发症。不光要减少血栓的诱因，还要定期复查血小板，了解血管的变化，如果血小板超过800个单位，建议抗凝治疗。患者一周要复查CT，了解各主干血管有无血栓形成。"

语音时长02:06''

何宗全│铜陵市人民医院

2019/05/24收听(23866)

脾切除手术后的饮食

脾切除手术一般分传统的开腹手术和腔镜微创手术，手术后的饮食有所区别。传统的开腹手术以后，患者创伤大、恢复慢、肛门通气时间长，一般禁食时间基本要在2-3天，根据情况在3天左右，可以适当口服流质、半流质饮食，过渡到正常一般在10天左右，可以进食普食。而腔镜脾切除手术以后，根据情况患者如果没有特别不适，术后第一天，就可以进食一些流质，第二天就可以进食半流质。当然不管是传统开腹手术，还是腔镜手术手术后一周，尽量以清淡饮食，因为这时候的消化功能还是有一定的影响。手术对于全身脏器，尤其是胃肠道有一定的抑制作用，在一周左右可以进行辅食添加，适当增加油腻食物以及高油脂食物。一般在手术以后半个月，患者基本进食没有什么特别影响。

语音时长01:28''

何宗全│铜陵市人民医院

2019/06/26收听(87806)

脾切除断流术后的寿命

"脾断流手术以后的寿命和手术本身无关，与疾病本身是相关的。脾脏断流手术一般多用在肝硬化引起的门脉高压、脾脏功能亢进一类的病人，手术的目的是为了切断门脉高压引起的消化道大出血。因为肝硬化的病人肝脏发生了病变，门静脉的回流受阻，所以门静脉需要寻找其他的侧支循环，使静脉回流入心脏。通常在食道、胃底静脉或者痔血管周围或者肚脐血管周围形成侧支循环，同时还伴有脾脏的肿大，脾脏功能的亢进。手术目的是为了缓解症状，并不能改善疾病的本身，如果肝硬化进一步的进展，可能会导致病人死亡。如果是用药物或者保守治疗，能够让肝硬化的进展变慢，病人的寿命可能会较长。"

语音时长01:28''

汤大纬│合肥市第二人民医院

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脾切除手术后饮食

"对于由外伤性因素、门静脉高压引起脾功能亢进，以及血液系统疾病引起脾功能亢进，行外科手术切除脾脏的患者，建议患者术后待胃肠通气后再考虑试饮水。若试饮水正常后可以逐渐过渡到半流质饮食以及全流质饮食，全流质饮食以半流质饮食正常后，患者可逐渐过渡到普通饮食，但注意不要吃辛辣刺激性食物，不要吃过于凉的水果。一般通过7-10天左右的适应，患者的饮食多可恢复正常。在3个月以内患者注意尽量不要吃辛辣刺激性食物，尽量不要饮酒，饮酒或吃辛辣刺激食物，会引起患者伤口感染以及伤口延迟愈合的可能性。另外对于脾切除的患者，需定期抽血检查血常规，看患者有无血小板升高。如果有血小板升高，必要时患者还要积极考虑行抗血小板治疗。"

语音时长01:15''

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脾切除术后的护理常规

"脾脏切除是临床上非常常见的手术方式之一，一般脾切除术后的常规护理主要有以下几点：一、传统的开刀手术切除脾脏后腹腔内的创面较大，常会伴有较多的引流液，术后需要密切观察引流管每日引流液的颜色、量、性质。术后24小时内如果出现引流液大量的渗血，此时有可能提示腹腔创面伴有活动性出血，必要时需要二次手术止血处理。二、手术后的24-48小时内需要密切监测血压、心率、脉搏、呼吸，记录24小时出入量，量入为出避免输入大量的液体引起患者心肺功能不全。三、术后、需要加强切口的换药处理，如果切口伴有脂肪液化或感染，需要尽快行切口的敞开引流，避免切口延迟愈合。"

语音时长01:13''

温暖│湖北省中西医结合医院

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