换心脏瓣膜痛苦吗_有来医生

周恒
副主任医师

武汉大学人民医院

心血管内科

换心脏瓣膜痛苦吗

2023-07-26 22:50播放 :

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视频内容

进行心脏瓣膜的置换手术，存在一定的痛苦性，毕竟是一个相对较大型的手术。心脏瓣膜的置换，又分为外科开胸手术，和内科的介入手术。内科的介入手术，现在开展比较多的是主动脉的经导管主动脉瓣置换术，即TAVI手术，相对创伤和痛苦都会更小。其做法是通过动脉的血管穿刺，将导管送到主动脉，通过对原有主动脉的毁损，和置入新的主动脉，来达到置换主动脉瓣的目的。经导管主动脉置换术，目前是比较成熟的介入置换心脏瓣膜的技术，相对创伤很小，恢复也很快，痛苦会比较小。

传统的心脏瓣膜置换术，主要是通过开胸。开胸需要把胸骨打开，将肋骨翻起，把心脏暴露，同时可能需要心脏停跳。然后使用体外循环，将心脏中的瓣膜，使用机械瓣或生物瓣进行替换。外科置换手术相对创伤较大，术后恢复的时间相对更长，病人的痛苦性，可能更大。但总体上，外科的心脏瓣膜置换术，也是非常成熟的技术，如果有必要进行治疗时，患者也不用特别担心。因为外科手术非常成熟，当然创伤相对偏大，恢复时间更长。

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"换心脏瓣膜的患者并没有明显的痛苦。进行换瓣手术多数采取外科的方式，也就是需要进行开胸处理。在手术中需要切开胸骨，相对损伤比较大。还需要采取体外循环的方式，进行心脏停跳后的处理。所以这种手术相对比较大，损伤也较为明显，患者需要花费较多的时间才能够完全恢复，而且术后复查十分重要。这种手术需要进行换瓣处理，不同的瓣膜需要进行的术后处理也有所不同。如果是金属瓣膜，可能需要常年应用抗凝药物，防止血栓形成，而且瓣膜有一定的使用时间。手术过程中要进行全身麻醉，患者并没有明显的痛苦，术后需要临时应用止痛药物，所以患者可以耐受。"

语音时长01:21''

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"瓣膜置换后的存活时间，需要结合置换前的心脏功能状况、患者本身的健康状况、手术成功率、心脏功能的恢复情况，以及有无并发症等进行综合的判定，无法一概而论。心脏瓣膜置换是治疗严重瓣膜病的有效方法，不论是重度狭窄还是关闭不全，都对心脏的功能有严重影响，只能进行瓣膜置换才可以达到治愈目的。如果患者瓣膜手术效果非常良好，心脏功能明显恢复，并且积极使用华法林进行抗凝治疗，使凝血指标INR达标，则生存寿命会明显延长。但如果患者心功能没有很好的恢复，或者因为华法林调整不当，出现栓塞或出血等严重并发症，则会明显缩短生存寿命。患者做了心脏瓣膜手术后要注意控制饮水量，在心脏功能没有恢复之前日常饮水量不要超过2\/3，要适量的活动，不能剧烈活动。使用抗凝的药物要按时、规律的用药，定期抽血化验检查，调整药物的用量。"

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"心脏瓣膜置换，如果置换一个瓣膜，大约需要10万元左右。当然，不同地区、不同级别的医院，收费是有差别的。而且心脏的瓣膜材料也不一样，生产厂家也不同，有些是机械瓣膜，有些是生物瓣膜，所以费用是有差别的。想要知道准确费用，需要结合具体情况来分析。一般情况下，在三级医院置换一个瓣膜，花费10万元左右就差不多了。心脏瓣膜置换费用由许多成分组成，除了瓣膜本身的费用，还有手术时体外循环、全身麻醉、心脏停跳等多种因素影响。其手术难度大、技术要求高，所以费用也比较高。"

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