郑州大学第一附属医院
肝胆胰与肝移植外科
手机浏览
拔除在胆管内的T管不需要打麻药,因为这一过程的操作非常简单,在换药室内即可完成。在做手术时,是将T管放置在胆道内,而T管的胆道端不固定,就是为了日后更容易、更简单地拔除T管。对于T管的固定,通常是在T管的皮肤外部分用缝针固定一针,在拔除T管时,需要拆掉缝线,再将T管拉出体外即可。
在拔除T管后,由于T管长时间放置体内会形成体内与外界相通的窦道,大部分患者都会有胆汁自窦道内流出。部分患者可能流出的胆汁量较大,这种情况也无需担心,只需要用纱布在局部加压包扎即可,窦道在24小时内会自行闭合,7天的时间可以达到完全痊愈的效果。
分享:
"胆管结石包括原发性肝内胆管结石和胆总管结石,两者都是比较严重的疾病。肝内胆管结石由于其发病原因与胆管走行呈锐角,胆汁不容易排出、形成淤滞。继发细菌感染有明显的相关性,容易引起肝内胆管炎症,甚至出现胆管炎症状,长期的结石刺激甚至会引起恶变而形成肝内胆管细胞癌。胆总管结石由于堵塞胆道的胆汁排出通道,容易出现黄疸,继发细菌感染以后引起急性梗阻性化脓性胆管炎,严重时会危及到病人的生命。如果胆管结石排出后损伤奥狄氏括约肌,甚至会引起胆源性胰腺炎。所以胆管结石是比较严重的疾病。"
包文中│合肥市第二人民医院
2019/08/25收听(62446)
胆管内结石是指因为各种诱发因素,导致胆管内生长出的结石性病变,常见原因包括胆道内的感染、蛔虫、... 孟泽武│福建医科大学附属协和医院 2023/01/09播放(61548)
胆管内结石是指因为各种诱发因素,导致胆管内生长出的结石性病变,常见原因包括胆道内的感染、蛔虫、...
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2023/01/09播放(61548)
"胆管内结石不能吃高脂肪、高胆固醇、酒精类、辛辣刺激、不新鲜、冰冻的食物,具体如下:1、高脂肪、高胆固醇食物:因为高脂肪、高胆固醇的食物会促进胆汁的大量分泌,胆汁的大量分泌会导致结石出现嵌顿的状态,会导致胆管内的急性炎症发作,从而出现严重的症状;2、酒精类、辛辣刺激食物:也不能食用,每次要定时定量的进餐,避免暴饮暴食、熬夜等;3、不新鲜、冰冻的食物:因为容易引起胆道的炎症急性发作。平时要多吃一些新鲜的蔬菜、水果,比如香菇、玉米、海带、苦瓜、西红柿等等。"
2020/03/26收听(30828)
"胆管内结石包括肝内胆管结石和肝外胆管结石,依据结石的部位不同患者常可出现不同的临床症状。如果结石位于患者的肝外胆管,患者可因结石堵塞胆汁的排泄出现急性胆管炎的症状,患者可表现为上腹部剧烈的腹痛、恶心、呕吐,随着胆汁反流入血的量逐渐增加,患者可出现皮肤巩膜明显黄染,甚至发生寒战、高热等全身中毒症状。如果结石没有及时清除,胆管内的压力进行性升高,患者可出现感染性休克,危及生命。如果结石位于患者的肝内胆管,由于肝内胆管的结石体积较小,不会造成胆汁完全堵塞,这种情况下患者多没有明显的腹痛、腹胀症状,多建议患者采取密切观察的方法,暂时不需要特殊处理。"
温暖│湖北省中西医结合医院
2019/10/09收听(14442)
"胆管内结石的治疗方法:1、非手术治疗适用于初次发作的患者或经非手术治疗症状迅速缓解的病人,而且发病已经超过3天,没有紧急手术指征的患者。常用的治疗措施包括禁饮食、输液、纠正水电解质紊乱和酸碱平衡失调、抗感染、解痉镇痛、利胆支持。2、手术治疗要看结石所在的位置,如果是肝外胆管结石,一般采用胆总管切开取石、T型管引流术或者胆肠吻合术。如果是肝内胆管结石的治疗,采取的手术方式为胆管切开取石或者肝部分切除术。如果肝门部胆管狭窄,可行肝门部胆管狭窄修复重建术。"
焦占江│聊城市第二人民医院
2018/10/17收听(60690)
对于肝内胆管的结石,最好是通过手术方式<... 梁帅│中南大学湘雅医院 2023/09/13播放(76376)
对于肝内胆管的结石,最好是通过手术方式<...
梁帅│中南大学湘雅医院
2023/09/13播放(76376)
如果是肝内胆管结石,根据情况不一定马上需要处理。但如果合并有肝外的胆管结石,即胆总管结石,建议... 咸国哲│山东省立医院 2023/04/23播放(41597)
如果是肝内胆管结石,根据情况不一定马上需要处理。但如果合并有肝外的胆管结石,即胆总管结石,建议...
咸国哲│山东省立医院
2023/04/23播放(41597)
"对于患者所说的胆管内结石的症状,首先患者要根据胆管结石的部位,如果胆管结石的部位是在肝脏胆管内的边缘,也就是三级、四级胆管,这种情况一般多考虑患者没有临床症状,仅会在做上腹部彩超检查的时候,提示患者有肝脏钙化或者细小胆管的结石,这种情况一般不必处理,患者可以继续观察。如果患者胆管结石位于一级、二级胆管或者肝总管,如果是结石过大或者多发,有可能引起患者梗阻性黄疸发生的可能性。此时患者肝功能提示总胆红素以及直接胆红素升高,并且有碱性磷酸酶以及GGT的升高。此时患者需要进一步的行上腹部彩超检查,必要时做胆道MRCP水成像,根据检查结果,再考虑患者是否需要进一步治疗。如果要治疗,一般需要手术,考虑将左肝外叶切除以后,经左肝管行肝内胆管结石的取出手术。对于胆总管结石的患者,会出现皮肤以及巩膜的黄染,部分患者有可能出现皮肤的瘙痒等症状,这种情况患者要考虑在ERCP下行取石治疗。"
邢文军│甘肃省武威肿瘤医院
2019/06/01收听(97314)
"胆管内结石要分肝内胆管结石,还是肝外胆管结石,根据具体情况进行治疗最好,具体分析如下:1、肝外胆管结石:想要治疗好,少量结石可能会通过壶腹部下端排出进入肠道,特别是少量的泥沙样结石。如果是成型、较大的结石,一般很难排出,还有可能会引起急性胰腺炎等严重的症状,可以考虑通过胃镜下取石,通过胆总管下端壶腹部向上将结石取出到肠道,也可以通过手术开刀,将胆总管切开,将结石取出。2、肝内胆管结石:往往内镜下取石无法伸到肝内,此时针对肝内大量的胆管结石,只有靠手术进行取石。若胆总管取石没有办法完全取干净,有可能要进行切肝才能够完全取尽结石,获得比较好的疗效。"
2021/06/21收听(35228)
"对于患者所指的胆管内结石,所指是肝内胆管结石以及肝外胆管结石,肝外胆管结石又包括肝总管结石以及胆总管结石。患者如果查上腹部彩超,提示患者胆管内有结石,就要积极的行上腹部的核磁共振检查,也就是胆道的MRCP水成像。通过上述检查以后,多可以发现患者胆管结石的部位以及胆管结石的大小。对于肝内胆管结石的患者来说,如果患者结石靠近于末端的胆管,也就是三级、四级胆管,没有临床症状,患者可以继续观察。但是如果患者的肝内胆管结石位于一级、二级胆管或者是肝总管,就要积极考虑服用优思弗进行药物化石治疗,需要服用3-6个月左右继续观察。对于胆总管的结石患者来说,可以考虑积极的在ERCP下行胆总管结石的取出手术,并且在手术之后积极的治疗或者预防胰腺炎发生的可能性,平常患者应少吃胆固醇含量过高的食物。"
2019/06/23收听(29466)
"胆管结石因为会引起胆道梗阻,所以推荐积极的进行治疗。治疗的目标是把胆道内的结石取干净,同时还要预防结石以后再长。那么具体的治疗方法,现在临床上有相对创伤大一点的手术治疗,以及创伤相对小一点的内镜下取石,从临床上讲,因为做外科手术相对需要创伤比较大的一些操作,比如要先麻醉,同时要进到腹腔里边把胆管切开。虽然现在也是在微创下做,但总体来讲,对于患者的耐受性要求比较高,所以一般推荐相对年轻的、身体状况比较好的患者进行这样的手术。那么对于年龄特别大的,一般70岁以上的,同时合并内科疾病,甚至发作了急性炎症的情况下,做外科手术的创伤相对比较大,患者的耐受性不好,那么这时候推荐患者做内镜下的取石。内镜下取石对患者的创伤比较小,大部分患者都能够很好地耐受,同时手术以后患者的恢复也比较快。所以总体来讲,针对胆管结石有微创下胆管切开取石、内镜下取石两种方式,具体选择需要结合结石的数量、位置以及患者的年龄、身体状况,进行综合的判断。"
高鹏骥│北京积水潭医院
2019/06/23收听(29448)
胆管内结石通常分为肝内胆管结石和肝外胆管结石。肝外胆管结石的手术治疗方式主要以胆总管切开取石和... 霍磊│宜昌市第二人民医院 2023/07/25播放(83148)
胆管内结石通常分为肝内胆管结石和肝外胆管结石。肝外胆管结石的手术治疗方式主要以胆总管切开取石和...
霍磊│宜昌市第二人民医院
2023/07/25播放(83148)
"胆管内结石根据胆管内结石部位、个数以及患者病情表现程度不同,可以采用不同的治疗办法。一般可以采用微创的办法进行治疗,如采用经皮经肝胆道镜取石的办法进行治疗。该方法可以不用开刀,在皮肤上开一个小口,然后把胆道镜放入胆道结石的部位,把胆管内结石取出即可。另外,也可以通过在肝外胆道放一个胆道镜,进入肝内深入到肝内胆管结石发生的部位,把胆管内结石取出,这是一种微创办法。此外,还可以通过腹腔镜把部分肝叶切除,这是肝内胆管结石手术切除的办法。"
于新艳│哈尔滨市传染病医院
2019/01/29收听(71252)
"胆管内结石可以分为肝内胆管结石和肝外胆管结石,一般肝内胆管结石临床上没有什么症状,结石又是比较小,没有肝功能的损害,也没有肝脏的萎缩,这种情况可以选择定期观察。肝外胆管结石如果发现就需要及时的处理,现在手术的方式有ERCP取石术,也有微创下胆总管切开取石术。ERCP取石术的创伤比较小,但是它也有一定的局限性,一些结石比较大,或者位置比较高的结石,不一定能够取到。"
汪涛│安徽医科大学附属巢湖医院
2019/12/03收听(15626)
做手术时如果做胆道探查,会给病人放T管进行引流,防止胆瘘。到一定时间T管就可以拔除,T管拔除的... 陈雷│北京大学人民医院 2023/12/17播放(94028)
做手术时如果做胆道探查,会给病人放T管进行引流,防止胆瘘。到一定时间T管就可以拔除,T管拔除的...
陈雷│北京大学人民医院
2023/12/17播放(94028)
T管拔除的时间与T管造影、手术情况、是否有 李欣│北京大学第三医院 2023/12/18播放(52264)
李欣│北京大学第三医院
2023/12/18播放(52264)
T管拔出的时间在2周到2个月,甚至更久。若 梁帅│中南大学湘雅医院 2023/06/15播放(74044)
2023/06/15播放(74044)
T管是放到胆道里进行支撑和引流的,到一定时候,符合一定指征就可以将其拔除。T管拔除其实简单,和... 陈雷│北京大学人民医院 2023/07/08播放(72288)
T管是放到胆道里进行支撑和引流的,到一定时候,符合一定指征就可以将其拔除。T管拔除其实简单,和...
2023/07/08播放(72288)
拔T管不会有什么不良的症状,不会出现疼痛的情况。T管就是胆总管里面有结石,需要把胆总管打开的时... 梁帅│中南大学湘雅医院 2023/05/16播放(45020)
拔T管不会有什么不良的症状,不会出现疼痛的情况。T管就是胆总管里面有结石,需要把胆总管打开的时...
2023/05/16播放(45020)
拔出T管一般不会疼痛,因为T管是胆道手术以后,放置在胆管里的一个软质的硅胶管,起到支撑胆道、观察胆汁的情况以及术后充分引流的作用。在术后7-14天,当T管周围的窦道形成以后,不会造成胆漏,就可以拔出T管。因为T周围没有组织包扰,也没有丝线牵拉,所以拔出T管的过程中只要动作轻柔、舒缓,不会过分的疼痛。某些情况如果出现疼痛,往往是因为T管的位置放置不当,或在缝合胆管的时候不小心缝合到胆管壁,这个时候拔出T管才会引起疼痛。所以拔出T管的时候大家不要过分的担心,只要手术操作得当,术后有充分的时间达到窦道形成的稳定,拔出T管不痛。
王晓明│广州医科大学附属第一医院
2020/04/13收听(68628)
湖北省中西医结合医院 温暖
播放次数:3.25万
播放次数:2.75万
播放次数:4.8万
播放次数:5.69万