急性脑梗发作时，如果是在急性期尤其是超急性期，时间最重要，在3个小时之内最多不超过6个小时，需要紧急地赶到医院进行溶栓的处理。
如果能在3个小时之内赶到医院可以用阿替普酶进行溶栓，如果6小时之内能够进行药物治疗，也可以用尿激酶进行溶栓。因此早期的溶栓治疗是急性脑梗死最重要、最有效的治疗手段。
通过溶栓可以将血管中的血栓进行溶通，使患者的临床症状得到明显的改善，甚至部分患者会不留任何后遗症而达到痊愈的效果。
如果错过溶栓的治疗时机，便以对症处理和二级预防处理为主。比如对血压过高的患者进行降压处理，同时还要保证患者情绪的平稳。
如果梗塞面积比较大还需要进行脱水的治疗，避免脑疝的形成，或者是通过骨瓣减压手术减压等等。
对于二级预防需要根据患者的原因采取不同的措施，比如大动脉粥样硬化型的急性脑梗死，需要服用阿司匹林或氯吡格雷，再加上阿托伐他汀等等，进行二级预防的治疗。
