中日友好医院
肾内科
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肾前性氮质血症原因主要为肾脏灌注不良,如饮水较少、大量出汗、腹泻、失水以及由于各种原因导致的失血。另外心衰时出现肾脏灌注不足或者肝硬化、腹水时出现肾脏灌注不足、血容量减少,均会导致肾前性氮质血症,患者会出现血肌酐增高、尿肌酐增高、尿素氮比血肌酐比例>20:1,称为肾前性氮质血症。
对于肾前性氮质血症人群,需要分析引起肾前性氮质血症原因,针对性给予补液或输血治疗。如果为心衰患者,需要针对心衰进行纠正治疗,而针对肝硬化、腹水患者可适当补充白蛋白,进行利尿消肿治疗。多数肾前性氮质血症患者,通过积极治疗可以得到缓解,肾功能也能够得到恢复。
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"肾前性氮质血症原因通常包括以下三大类:一、病人出现血压的降低。二、有效循环血量的降低。三、肾内血流的再分布。肾前性氮质血症的原因是由肾前性原因导致,肾前性的原因,最常见的是病人出现血压降低。血压降低可能发生在很多疾病上面,特别是急危重症的患者,往往可能会出现血压降低的情况,血压降低可以导致肾灌注的不足,从而导致病人出现急性的肾损伤。有效循环血量的降低,可能见于各种原因导致病人出现体液的损失,有效循环血量降低也会降低病人肾脏灌注。应用药物导致肾脏的血流量的再分布,也会导致肾脏灌注不足的情况,这三个就是肾前性氮质血症最常见的原因。"
马强│中国人民解放军总医院
2021/04/25收听(97322)
"肾前性氮质血症是由于各种原因引起的体液丢失、有效循环血量不足,导致肾脏灌注不足、缺血,引起一系列代谢紊乱。此时肾组织功能恢复是可逆的,经过积极病因治疗肾功能是可以恢复的,但是如果肾脏损害发展为肾小管坏死,经过48小时不能纠正,可能会导致慢性肾功能衰竭的发生,肾功能不能恢复。常见的原因有以下几点:第一、血容量不足,如外伤出血、胃肠道体液丢失、消化道出血、大面积烧伤。第二、心脏疾病,如心肌病、瓣膜病、严重的心律失常。第三、肺部疾病,像肺动脉高压、肺栓塞等等。第四、药物因素,像降压药、麻醉药物的应用等。所以应尽早识别,及时纠正肾灌注的不足,防止慢性肾衰竭的发生。"
杨琳│临汾市中心医院
2020/04/20收听(22076)
肾前性氮质血症又称为肾前性急性肾损伤,如果有肾前性因素,且血肌酐24小时内升高,超过26.5μ... 马强│中国人民解放军总医院 2023/07/15播放(58018)
肾前性氮质血症又称为肾前性急性肾损伤,如果有肾前性因素,且血肌酐24小时内升高,超过26.5μ...
2023/07/15播放(58018)
肾前性氮质血症与急性肾小管坏死的鉴别方法如下:1、补液试验:具有失液、失血病史的... 张艳辉│包头医学院第一附属医院 2023/03/19播放(68094)
肾前性氮质血症与急性肾小管坏死的鉴别方法如下:
1、补液试验:具有失液、失血病史的...
张艳辉│包头医学院第一附属医院
2023/03/19播放(68094)
所谓肾前性和肾后性,往往指的是急性肾损伤的原因,肾前性主要是见于肾脏的灌注不足,肾后性主要是肾... 马强│中国人民解放军总医院 2023/05/11播放(35189)
所谓肾前性和肾后性,往往指的是急性肾损伤的原因,肾前性主要是见于肾脏的灌注不足,肾后性主要是肾...
2023/05/11播放(35189)
"在临床上,能够引起肾前性急性肾功能衰竭的原因,主要包括以下几个方面:1、全身血容量下降:比如消化道失液,如呕吐、腹泻以及各种原因引起的大出血,此外,中暑或大量出汗且未及时补充血容量的患者,也会出现急性肾功能衰竭。如果过度使用利尿剂,也可以引起血容量明显的减少,进而出现肾前性的急性肾功能衰竭。2、心血管疾病:一些心血管疾病会导致心排量严重的不足,进而导致肾灌注明显下降,主要见于充血性心力衰竭、急性心肌梗死、心源性休克合并严重心律失常的患者。3、末梢血管扩张或感染中毒:这种情况下,往往有效循环血流量会重新分布,进而导致肾脏灌注明显下降,出现急性肾前性的肾功能衰竭。4、肾血管张力增加:主要见于大手术后以及麻醉时,还有肝肾综合征的患者等。"
李彩霞│内蒙古自治区人民医院
2021/06/21收听(49326)
临床常见的导致肾功能不全的原因,分为肾性、肾前性和肾后性。肾性因素主要见于肾小球、肾小管间质和肾血管性疾病。肾前性的原因主要见于严重脱水、大量腹水、心功能衰竭、肝肾综合征等所导致的血容量不足,从而肾血流量减少。肾后性多见于尿路梗阻导致的肾积水、肾结石、泌尿系统的占位性病变等。肾前性和肾后性的鉴别要点,主要是根据尿素氮和肌酐的比值。肾前性导致的肾功能减退时,以血尿素氮升高为主,两者的比值大于10:1,有助于鉴别诊断。
王礼清│济南市中医医院
2019/02/24收听(50068)
肾前性和肾后性一般是相对于急性肾衰竭的患者,肾前性的因素往往指各种原因所导致的肾脏灌注不足,比如消化道出血或者失血性的休克,严重的烧伤、脱水等都会导致血容量下降,进而引起肾脏灌注不足,也就是流经肾脏的血容量也会出现下降,从而导致肾脏缺血、缺氧引起肾脏的损伤。肾后性的因素往往指泌尿系统出现梗阻的,导致尿液无法顺利的排出体外进而引起肾积水、肾衰竭。除此之外肾性的因素指本身肾脏出现问题,像急性肾小管坏死或者肾间质病变等。
苏洁茹│马鞍山市妇幼保健院
2019/11/29收听(43700)
肾性和肾前性的区别,所谓肾性是指肾脏本身的损伤,包括肾小球的损伤、肾小管间质的损伤、肾血管的病... 杨彦芳│中日友好医院 2023/04/07播放(37694)
肾性和肾前性的区别,所谓肾性是指肾脏本身的损伤,包括肾小球的损伤、肾小管间质的损伤、肾血管的病...
杨彦芳│中日友好医院
2023/04/07播放(37694)
"能够引起肾前性急性肾衰竭的原因如下:一、血容量减少,由于机体中液体的丢失,导致了肾脏的灌注不良,而出现了尿量的减少,最常见的原因就是恶心、呕吐、大量出汗、腹痛、腹泻等,个别患者是由于消化道的大出血。二、有效的动脉血容量降低,如心功能衰竭、失代偿性肝硬化等有效血容量减少而引起的少尿。三、肾内的血流动力学发生了改变,使肾脏的血管收缩和舒张功能失调,如使用了非甾类的解热镇痛消炎药、RAAS阻断剂、钙调磷酸酶抑制剂等。"
智淑清│内蒙古医科大学附属医院
2023/03/22收听(8751)
"肾前性主要指的是肾脏的血流灌注。一般肾小球就是一个毛细血管团,因此如果血流量不足,会对肾小球造成损害,导致毛细血管灌注压降低。肾前性的这些因素常常包括:1、有效血容量的不足,比如大量出血的患者,呕吐、腹泻导致的胃肠道液体丢失以及烧伤的患者,通过皮肤黏膜造成体液的丢失。2、心排血量降低的患者,比如心脏病、肺动脉高压、肺栓塞等。3、全身血管扩张的患者,比如见于药物、脓毒血症、变态反应等导致的血管扩张。4、肾动脉收缩,常见于高钙血症、药物、脓毒血症等引起的。5、可能会导致肾血管自主调节反应受损,多是因为血管紧张素转化酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂、他克莫司等引起的。"
2019/03/28收听(25674)
肾前性的急性肾衰原因有很多,但是概括起来包括全身性和局部性原因,需要引起重视,积极进行诊治。急... 马强│中国人民解放军总医院 2023/08/08播放(44774)
肾前性的急性肾衰原因有很多,但是概括起来包括全身性和局部性原因,需要引起重视,积极进行诊治。急...
2023/08/08播放(44774)
引起肾前性急性肾衰竭的常见原因如下:1、体液丢失:发热时患者大量出汗,同时饮水较... 杨彦芳│中日友好医院 2023/08/08播放(71174)
引起肾前性急性肾衰竭的常见原因如下:
1、体液丢失:发热时患者大量出汗,同时饮水较...
2023/08/08播放(71174)
氮质血症是由于各种原因导致的氮质潴留的总称,如消化道出血、发烧、呕吐、腹泻,严重的脱水以及血容量不足、肾脏的灌注不良等等,都会导致血肌酐和尿素氮的上升,成为氮质血症。而我们在临床上,还有一个诊断属于慢性肾功能衰竭中第三期,叫氮质血症期,也称为慢性肾功能不全失代偿期。血肌酐和尿素氮超过正常范围,血肌酐在177-451之间,内生肌肝清除率降低在60mL/min以下会出现一些临床症状,这个阶段就需要进行肾脏的保护,防止继续进展到尿毒症期以及尿毒症终末期。
2020/09/19收听(62766)
"肾前性和肾后性分别是针对急性肾功能衰竭而言。肾前性的急性肾衰竭,是病变的发生在肾前,主要是由于机体存在以下情况而导致的肾衰竭,如严重的脱水,包括恶心、呕吐、腹泻、大汗淋漓以及血容量不足导致肾脏的灌注不良等,引起肾前性急性肾衰竭。通常情况下,在短期内通过补液、纠正紊乱的电解质等,80%以上的肾前性的急性肾功能衰竭都可以治愈。肾后性的急性肾衰竭是由于肾后的因素所导致,包括输尿管的结石、肿瘤,前列腺肥大、梗阻,以及巨大的盆腔肿瘤、盆腔粘连等,导致了尿路的梗阻,使尿液不能及时排出,而出现急性肾功能衰竭。治疗上就必须尽快地解除梗阻,使肾功能完全恢复,通常情况下,肾后梗阻导致的急性肾功能衰竭预后也比较好,大多数的患者肾功能都可以恢复正常。"
2023/03/22收听(24958)
引起肾前性急性肾衰竭的原因,主要包括三类:第一类,可以引起病人血压下降的原因;第二类,引起病人有效循环血量降低的原因;第三类,某些药物会引起肾内血流的再分布。肾前性的急性肾衰竭是肾衰竭占比最大的原因,原因主要包括上面所说的三个。发生了肾前性急性肾衰竭,首先,看病人有没有血压降低的过程,目前血压的情况怎么样,需不需要用药物来维持血压。其次,病人有没有有效循环血量降低的情况,如果有则要补充病人有效循环血量。然后,看有些药物有没有影响到肾脏血流,如果有要把这些药物停下来,这样就可以有效干预病人肾前性急性肾衰的发生。
2021/05/01收听(53472)
"肾前性少尿的主要原因是由于体内的有效循环血量减少造成的,有效的循环血液量减少,造成单位时间内流经肾小球的血液量减少,使肾小球的滤过压降低,从而使原尿形成减少。这种情况一般见于以下几种疾病,首先是由于体内脱水造成有效血循环量减少,或者是由于严重出血性疾病使人体失血太多。出现这种情况以后,通常需要及时的就医,通过全面的全身检查来明确具体的病因。如果有严重的失血性疾病,需要进行及时的止血治疗,同时要对患者进行适当的输血或者补液来提高尿量。"
郝晓伟│邯郸市中心医院
2018/11/07收听(31938)
肾前性少尿最主要的病因为灌注不足。灌注不足的原因常见于低血压、有效循环血量降低、应用药物导致肾... 马强│中国人民解放军总医院 2023/08/03播放(29111)
肾前性少尿最主要的病因为灌注不足。灌注不足的原因常见于低血压、有效循环血量降低、应用药物导致肾...
2023/08/03播放(29111)
肾前性少尿也属于少尿的一种,并非是发生了肾脏的病变,也并非是发生肾盂、输尿管、膀胱、尿道等肾后性的病变。它是因为肾脏的血流灌注不足而导致少尿,比如低血压状态或者中暑、脱水、恶心、呕吐、消化道液体大量丢失等,都会导致有效血循环容量减少,流经两个肾脏的血流量减少,肾脏滤过就下降,产生的尿量就会减少。也可见于长期发烧的患者,体温升高以后体液丢失过多,没有及时的补充水分或者液体等,就可以导致肾前性少尿发生。肾前性少尿只要给予积极的补充液体治疗或者维持有效的血容量,尿量可以逐渐恢复至正常。但如果长时间肾脏灌注不足,也可能会出现肾单位不可逆的缺失,而导致肾性的少量发生。
王海龙│宝鸡市中医院
2019/12/18收听(10500)
肾前性急性肾衰竭是由于各种原因造成的肾脏血液灌注不足,而使肾脏出现功能损害,表现为急性肾衰竭。... 彭涛│山东大学齐鲁医院 2023/10/10播放(39979)
肾前性急性肾衰竭是由于各种原因造成的肾脏血液灌注不足,而使肾脏出现功能损害,表现为急性肾衰竭。...
彭涛│山东大学齐鲁医院
2023/10/10播放(39979)
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