上海市第一人民医院
神经外科
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脊髓空洞症可以分成原发性脊髓空洞症和继发性脊髓空洞症:
1、继发性脊髓空洞症:对于继发性脊髓空洞症,因为它还有一些原发疾病存在,所以对于这种情况下,即使没有明显的临床症状,也要评估好原发疾病,对人是不是存在一定危害,或者预估会不会随着时间的延长使危害程度会加重。继发性脊髓空洞症,需要根据它的原发疾病,决定是否需要进行手术;
2、原发性脊髓空洞症:原发性脊髓空洞症临床上并不多见,如果病人在临床上并没有明显症状和表现,一般情况下可以暂时观察。临床很多病人随着时间的延长,疾病会不断进展,慢慢会出现脊髓的症状,有些病人表现为头颈部疼痛、肢体无力,或者感觉障碍等,当出现这些症状以后再进行手术,理论上也来得及。
脊髓空洞症一旦需要治疗,临床上主要以外科手术治疗为主,服用药物进行内科治疗,或者保守治疗,效果一般不理想。
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一般颈椎部位的脊髓空洞症患者症状比较明显时,需要进行手术处理,常见操作如下:1、... 杨冬│中日友好医院 2023/11/01播放(96916)
一般颈椎部位的脊髓空洞症患者症状比较明显时,需要进行手术处理,常见操作如下:
1、...
杨冬│中日友好医院
2023/11/01播放(96916)
脊髓空洞症是非常常见的一类疾病。这种疾病有两种看法,一种是经典的神经外科脊髓空洞,还有一些主要的原因就是空洞并不是空洞,里头有水占着,所以叫脊髓积水或者脊髓积液。脑积液科研究,它可以称为第四脑室扩张性的脑积水。尽管(第)四脑室没有扩大,但是延续到下边的脊髓中央管里整个扩张,相当于第四脑室扩张。原因主要是第四脑室出口堵拦、脑积液循环到第四脑室出口堵住以后集聚、膨胀起来或者渗到哪个地方,所以叫脊髓空洞。脊髓膨胀的损害了,还会引起很多的症状,比如疼痛的感觉消失了,触觉仍然存在,还可以出现手指末端的烫伤,营养不良,经常割伤也不知道,这叫感觉痛觉和触觉的分离。有两种分类,一类是寰枢椎半脱位引起来的错位,引起小脑扁桃体下疝,最后引起脊髓空洞。另一种神经外科常见,也是脊髓空洞。第一种,神经结构错位性,是力学原因引起来的力学错位。第二种,原因比较少见,颅底也叫脑底感染,慢性感染引起了一些脊髓的空洞,(第)四脑室出口全部黏连,这种手术很危险。第三种,肿瘤型的。常见的脊髓内叫室管膜瘤或者脊髓内的,叫血管网织细胞瘤,比较常见有囊性的东西。如果创伤以后脑子萎缩引起来继发性的脊髓空洞,脑科经常说的是错位型感染,错位型的小脑扁桃体下疝引起的脊髓空洞,现在分为三种:一种是没有小脑扁桃体下疝,它也脊髓空洞;另一种叫两联征,脊髓空洞和小脑扁桃体下疝两个都存在叫两联征;还有一种脑积水加上小脑扁桃体下疝,再加上脊髓空洞叫三联征。这三联征的治疗方法都不太一样,所以脊髓空洞还是比较复杂的。另外,特别注意的是脑底感染的类型,脑底感染的这种类型,影像没有区别,其实四肢无力,走路非常迟缓,有的还合并脑积水,这种病人尤其注意不要按照这种方法治疗,按照这个方法治疗有很严重的并发症发生。
李小勇│北京北亚骨科医院
2017/12/05收听(66156)
"脊髓空洞症患者如果怀孕了,需要根据患者脊髓空洞引起症状的严重程度,决定是否需要继续完成妊娠。很多患者的疑虑在于脊髓空洞症是否会遗传给下一代,其实脊髓空洞症很多会与患者先天性的因素有关。但目前并没有直接的证据表明脊髓空洞具有确切的遗传效应,即可以通过母体传给下一代。所以脊髓空洞症患者如果怀孕了,是否继续妊娠并完成生产,主要取决于患者症状是否进行性加重,出现严重的神经功能障碍,危及患者自身的安全等因素来进行权衡考虑。"
范存刚│北京大学人民医院
2018/11/21收听(57416)
脊髓空洞症主要病因是第四脑室出口堵塞,脑积液循环到第四脑室出现集聚、膨胀,又称为第四脑室扩张性... 李小勇│北京北亚骨科医院 2023/10/13播放(59000)
脊髓空洞症主要病因是第四脑室出口堵塞,脑积液循环到第四脑室出现集聚、膨胀,又称为第四脑室扩张性...
2023/10/13播放(59000)
"脊髓空洞症简单的理解,就是脊髓内部形成一个空腔,而这个空洞里边的成分主要是脑脊液,空洞的囊壁一般是胶质细胞,这个脊髓空洞往往会因为对周围神经的破坏出现一系列的表现,典型的表现是上肢、手部、颈部、胸部的分离性感觉障碍,患者对痛觉和温觉不敏感,严重时还会出现这些部位的肌肉萎缩,进一步发展还可以出现二便失禁等一系列表现。"
2018/01/08收听(57882)
脊髓空洞症是慢性、进行性脊髓疾病,主要发生在脊髓内的重性、囊性改变,患者出现脊髓空洞症后,多有... 闫青云│山西医科大学第一医院 2023/08/18播放(61906)
脊髓空洞症是慢性、进行性脊髓疾病,主要发生在脊髓内的重性、囊性改变,患者出现脊髓空洞症后,多有...
闫青云│山西医科大学第一医院
2023/08/18播放(61906)
脊髓空洞症是一种慢性进展性疾病,是脊髓中央形成一个空腔性结构。由于某些疾病或原因造成脊髓中央管... 尚爱加│中国人民解放军总医院 2023/12/12播放(65816)
脊髓空洞症是一种慢性进展性疾病,是脊髓中央形成一个空腔性结构。由于某些疾病或原因造成脊髓中央管...
尚爱加│中国人民解放军总医院
2023/12/12播放(65816)
"Chiar畸形合并脊髓空洞症,这种情况下,主要通过外科手术的方式进行治疗,如果已经明显出现四肢的症状,出现麻木无力以及头晕、头痛,严重影响生活,必须要进行相应的手术治疗,这种畸形主要的原因就是枕骨大孔出现异常的改变,比如原来是圆形,后期有可能会变成椭圆形或者直径更大的圆形,枕骨大孔就会出现异常改变,从而就会引起畸形合并脊髓空洞。因此,手术最主要的就是改变枕骨大孔畸形的程度,进行相应的修复,并且也要注意力学稳定性的因素,有可能在手术之后行钢板的固定,要根据具体的病情变化进行决定。在后期还需要积极的改善循环、营养神经等相应的治疗,减轻继发性的损伤。"
高亦深│威海市中心医院
2019/04/21收听(20292)
脊髓空洞症患者手术之后发高烧,一定要先完善相应检查,因为这种情况下有可能是颅内感染的因素,也有可能是肺部感染因素,也不排除泌尿系感染的因素,发生时间都有一定的差距,而且刀口的感染、血液的感染都有这方面的情况,明确具体的原因才能进行积极的治疗。如果发烧超过38.5度,先进行对症处理,比如应用物理降温,用温水擦浴、冰毯降温以及应用药物吲哚美辛栓等。但是,非常重要的一点就是一定要明确感染性因素,如果是颅内感染,要明确腰椎穿刺检查脑脊液性状,必要的情况下应用万古霉素、亚胺培南等抗生素进行治疗。如果是肺部感染,则需要进行肺部CT检查,如果可行,用左氧氟沙星以及其他敏感性抗生素进一步治疗。泌尿系感染要进行泌尿系常规检查。
2019/05/13收听(33076)
脊髓空洞症术后患者发热比较常见,它的原因... 陈玉升│河南省人民医院 2023/11/15播放(45821)
脊髓空洞症术后患者发热比较常见,它的原因...
陈玉升│河南省人民医院
2023/11/15播放(45821)
Chiari畸形,即Amold-Chiari畸形,通常会有 赵耀东│上海市第一人民医院 2023/07/25播放(41802)
赵耀东│上海市第一人民医院
2023/07/25播放(41802)
"脊髓空洞的用药方面,只能说根据具体病情,具体看待,因为真正要想治疗脊髓空洞,都是需要通过外科手术的方式进行治疗,单纯药物只能缓解相应的不适情况。脊髓空洞经常会造成疼痛的表现,比如颈部、头部的疼痛,以及骶尾部下肢的疼痛,这个时候就需要口服洛索洛芬、对乙酰氨基酚等止疼类药物治疗。脊髓空洞症需要用营养神经类药物治疗,一般都是口服甲钴胺和维生素B1进行联合口服。还有的情况下,脊髓空洞会造成头晕的症状,可以口服倍他司汀、盐酸氟桂利嗪进行治疗。有的时候对于神经受损严重,也可以口服艾地苯醌、胞磷胆碱钠片等进行治疗。但是如果长期的口服药物无法改善,需要通过外科手术的方式才能够治疗。"
2019/03/13收听(73998)
"脊髓空洞症能给患者造成运动、感觉以及植物神经等等一些方面的神经的症状,这些症状会影响患者的生活质量,甚至到晚期严重的时候会导致患者瘫痪。但是如果经过早期的合理的手术治疗,使这个病情的发展停止或者是延缓,然后再给予适当的护理和照顾,患者可以获得长期的生存,可以达到跟普通人一样的寿命。"
张扬│北京大学第一医院
2017/11/28收听(19930)
"脊髓空洞症患者的生存期受病变严重程度、治疗时机、是否合并其他先天畸形和异常、是否已出现严重的合并症等因素影响。脊髓空洞(症)为缓慢进展性疾病,若能及时发现,并在擅长治疗该疾病的正规医院的神经外科进行手术治疗,患者脊髓空洞的症状都能得到有效控制,甚至实现空洞完全消失,平均寿命并不受影响。如果术前已有严重神经功能障碍或出现严重合并症,则患者的生存期可能会受到一些影响。"
2018/01/08收听(84010)
"脊髓空洞症虽然通常是因为小脑扁桃体下疝、畸形等先天性病因所引起的,但是患者多数情况下,发病年龄是在20-30岁才缓慢出现,一般表现一侧或两侧的手、上臂、颈部、胸部的痛觉和温觉的减退,乃至消失,随后会出现这些部位的肌肉萎缩和无力,在空洞以下节段还可以有病理征阳性和一些长束征的表现。此外,还可以出现皮肤营养障碍、溃疡经久不愈,局部出汗过多或过少,以及神经源性膀胱,大、小便失禁等表现。"
2018/01/08收听(68292)
"脊髓空洞症多伴有一些相应的先天畸形,比如小脑扁桃体下疝畸形,导致脊髓中央管的扩张,引起了脊髓空洞。或者是由于脊髓肿瘤引起的脊髓受压、缺血,或者是脊髓的出血,或者是缺血、梗塞引起的脊髓的中心空洞形成。脊髓空洞症绝大多数伴有小脑扁桃体下疝畸形。脊髓空洞症病人的最主要临床表现为感觉分离的症状,主要表现为病人的触压觉保留,但是痛温觉消失的这样一个典型的临床表现。发现脊髓空洞症合并小脑扁桃体下疝畸形,可以进行相应的手术治疗。比如可以进行后颅窝的减压手术,来解除小脑扁桃体下疝,之后造成对脊髓的进一步压迫,释放小脑扁桃体,解除这个压迫症状,导致脊髓空洞不再进一步扩大,病情不再进一步加重。对于脊髓肿瘤、缺血、出血等引起的脊髓空洞症,应当积极地进行相应的病因的治疗,比如脊髓肿瘤应当早期手术。对于出血和梗塞的治疗可以用一些相应的药物来进行治疗,必要的时候也可以进行血管内的介入治疗,来根治脊髓的血管疾病。"
柳羲│哈尔滨市第一医院
2018/04/17收听(70596)
"脊髓空洞症患者的生存期,主要取决于脊髓空洞的严重程度,以及患者的就诊时机。如果患者在出现症状之后,立即到医院进行就诊,通过完善的神经影像学检查,明确了引起脊髓空洞症的原因,并针对原因进行神经外科手术治疗,则患者脊髓空洞有望逐渐缓解或者消失,患者的神经功能障碍,也可以得到逐步的改善和恢复,患者的生存期可以与正常人的平均寿命相同。而如果脊髓空洞症迁延不治,而没有得到及时、合理的有效治疗,患者可以逐渐出现感觉障碍、运动障碍、肢体肌肉萎缩,乃至大小便失禁等。但总体,脊髓空洞症属于一种缓慢进展性疾病,可能会对患者的生活和工作造成一定影响,但一般不会短时间内危及患者生命,大多数脊髓空洞症患者的生存期可以达到10年以上。"
2019/04/17收听(78754)
脊髓空洞症是由于脊髓内形成管状空腔而导致的功能障碍,主要影响生活质量,对人的寿命无直接影响。临... 范涛│首都医科大学三博脑科医院 2023/10/12播放(76602)
脊髓空洞症是由于脊髓内形成管状空腔而导致的功能障碍,主要影响生活质量,对人的寿命无直接影响。临...
范涛│首都医科大学三博脑科医院
2023/10/12播放(76602)
脊髓空洞症的症状有以下三类:1、感觉性症状:包括感觉减退和感觉障碍,前者包括对疼... 尚爱加│中国人民解放军总医院 2023/12/01播放(57962)
脊髓空洞症的症状有以下三类:
1、感觉性症状:包括感觉减退和感觉障碍,前者包括对疼...
2023/12/01播放(57962)
"脊髓空洞症的治疗一定要根据具体情况进行具体对待。因为致病因素不同,治疗方案也不同。一般如果症状轻微,暂时可以选择内科方式进行治疗,口服甲钴胺、维生素B1之类的药物营养神经治疗。但是症状非常明显,影响了日常生活,则需要通过外科手术的方式进行治疗。手术需要明确病因,一般对于脊髓的空洞症,合并有枕骨大孔的畸形,这个时候需要进行枕骨大孔扩大切除以及小脑扁桃体下疝修复这种为主,如果是骶尾部或者腰椎的脊髓空洞症,则需要通过外科手术予以末端的终丝进行适当的松解,这样可以减少脊髓空洞症的发生概率,对于在后期给予一个相对完好的恢复条件。"
2019/03/08收听(85734)
湖北省中西医结合医院 温暖
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