高血压经治疗之后，持续降不到位、降不下来，其诊疗思路如下：
1、积极排查高血压存在的加重因素：如高钠低钾饮食、久坐不动、饱和脂肪酸摄入、吸烟、饮酒等不良习惯，积极停用影响血压相关药物，包括非甾体抗炎药，如布洛芬，避孕药物以及激素等去除对血压的影响；
2、积极筛查可致血压异常升高的一系列原发疾病：包括肾动脉狭窄、肾功能衰竭、原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤、皮质醇增多症、大动脉炎等，积极筛查上述相关疾病。一经确诊经原发病治疗，可根治高血压；
3、顽固性高血压：若经三类降压药物应用血压仍不达标，应考虑为顽固性高血压。可酌情加用二线降压药物，包括β受体阻断剂美托洛尔、醛固酮受体拮抗剂螺内酯、α受体阻断剂特拉唑嗪等。联合应用二线治疗用药，可增加治疗效果，控制血压达标。
