湖南省儿童医院
呼吸内科
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儿童纤维支气管镜是呼吸科比较重要的诊疗措施,使用纤维支气管镜时常见危害如下:
1、做纤维支气管镜需要术前禁食、禁饮,儿童可能会哭闹;
2、做纤维支气管镜过程是将纤维支气管镜从鼻孔插入到气管,因为是异物进去,所以儿童有不适感,可能会恶心、咳嗽、想吐。医生会通过措施,例如雾化吸入局麻药或者静脉用镇静剂来减轻不适感;
3、因为气管镜插入的过程可能会损伤到鼻黏膜或者气道黏膜,所以会有少许鼻黏膜渗血、支气管黏膜渗血,但是黏膜具有自我修复功能,可以通过呼吸道黏膜的自我修复完成修复;
4、做完儿童纤维支气管镜后因为受到刺激,可能会出现短时间咳嗽加重,重症儿童做纤维支气管镜会诱发呼吸道危象,所以纤维支气管镜室常规配备抢救措施。
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支气管镜技术的发展,对于儿童行纤维支气管镜检查的安全性越来越高,但是支气管镜检查属于侵入性检查... 欧阳珍荣│郴州市第一人民医院 2018/10/30播放(76722)
支气管镜技术的发展,对于儿童行纤维支气管镜检查的安全性越来越高,但是支气管镜检查属于侵入性检查...
欧阳珍荣│郴州市第一人民医院
2018/10/30播放(76722)
"做气管镜不能说是危害,只能说是损伤或者风险。因为每次做气管镜前都会让患者或者家长签同意书、知情书,也不会随便做,一定要掌握指征才能做,比如最常见的儿童异物吸入。异物吸到气管里,如果不拿出来是很危险的,有时甚至会危害生命,所以要做气管镜。做活检或治疗、探查病情等都可能会做气管镜,所以家长不要以为做气管镜会有危害,这是不对的,只能说有风险,希望家长理解。"
周拥│上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心
2020/03/29收听(44796)
儿童做支气管镜检查时,往往不太配合,检查时常见的危害包括:1、麻醉风险:在治疗过... 郑远方│常德市第一中医医院 2018/05/31播放(55850)
儿童做支气管镜检查时,往往不太配合,检查时常见的危害包括:
1、麻醉风险:在治疗过...
郑远方│常德市第一中医医院
2018/05/31播放(55850)
纤维支气管镜是诊断和治疗呼吸系统疾病的最常用手段和工具之一,一般只需要做十分钟到半小时左右即可,但是由于受到比较多的因素影响,时间的长短不能够完全确定。如果是做普通的纤维支气管检查,一般大约十分钟即可,但如果需要做病理活检,时间可能就要相对延长,一般在15-20分钟左右。但如果需要在纤维支气管镜下做介入操作,比如冷冻治疗或者氩气刀治疗,往往需要20-30分钟左右。如果要在纤维支气管镜下放置气管支架,往往需要半小时以上,而且与操作者的熟练程度和病人的配合度密切相关。另外,在纤维支气管镜下做全肺灌洗,有时候超过半个小时以上。
吴晓昇│南昌市第三医院
2020/09/28收听(24253)
"支气管镜检查是一项有创、侵入性的检查,存在一定的风险或者说危害:1、缺氧或低氧血症。支气管镜进入支气管时,对呼吸道形成一定的阻塞作用,很容易造成缺氧或低氧血症,这种发生率比较高,但是大多数比较轻微,绝大部分人仅仅感到稍微的胸闷或者气促,通过吸氧可以得到改善。2、鼻出血。一部分人是通过鼻腔插入,可以对鼻腔黏膜造成一定的损伤,如果有鼻炎,从口腔插入,可以避免鼻出血的并发症。3、麻药过敏。这个主要与病人的体质有很大的关系,发生率并不高。4、咯血,有些咯血是病人本身存在的,只是做支气管镜检查时,会加重这种情况。而单纯由支气管镜所引起来的咯血,大多数比较轻微,往往表现为痰中带血。5、感染、喉头水肿、支气管痉挛等等,这些并发症大多数与操作不规范有关,比如消毒不严格、操作比较暴力、麻醉不到位等。6、还有较为严重的并发症,比如食管气管漏、气管穿孔、大咯血、死亡等等,发生率大约在千分之0.13。因此,支气管镜检查要严格掌握适应症,做到操作规范,同时要积极的采取相应的预防和治疗措施,降低风险。"
2019/07/17收听(15843)
每个操作都有适应证和禁忌证,也都有风险,支气管镜周围是有创操作,所以风险肯定有,风险跟胃镜肠镜... 谭星宇│北京大学人民医院 2020/05/29播放(88915)
每个操作都有适应证和禁忌证,也都有风险,支气管镜周围是有创操作,所以风险肯定有,风险跟胃镜肠镜...
谭星宇│北京大学人民医院
2020/05/29播放(88915)
"支气管镜检查的常见并发症如下:一、麻醉药过敏、鼻出血、咯血、发热、感染等;二、喉头水肿,强行插入可以出现喉头水肿,重者可出现呼吸困难,必要时需进行气管切开急救;三、低氧血症;四、喘息和气道痉挛;五、窒息;六、心脏骤停;七、肿瘤、气管及气管内的种植转移;八、自发性气胸;九、纵隔气肿;十、食管气管瘘、气管穿孔、气道梗阻窒息等;十一、主动脉瘤破裂;做支气管镜检查有一定适应症,在符合适应症的情况下,用支气管镜检查并发症发生的机率非常低。支气管镜检查是将细长的支气管镜经口或鼻置入患者的下呼吸道,即经过声门进入气管和支气管以及更远端,直接观察气管和支气管病变,并根据病变进行相应的检查和治疗。大多数肺部及气道疾病,如肿瘤、间质性肺病,肉芽肿性疾病以及某些感染型疾病需要通过经支气管活检术来确定诊断,这是最常用的一项检查项目。通过支气管镜不仅可以进行检查,还可以有经支气管镜的治疗,比如气道内激光消融技术、经支气管镜高频电切割及电凝治疗、经支气管镜支气管腔内的冷冻治疗等。"
张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院
2020/04/23收听(44204)
支气管镜作为常规的检测手段,危害较小,其负面影响主要是包括麻药过敏、刺激黏膜、感染在内的潜在危... 唐勇军│中南大学湘雅医院 2021/06/07播放(63625)
支气管镜作为常规的检测手段,危害较小,其负面影响主要是包括麻药过敏、刺激黏膜、感染在内的潜在危...
唐勇军│中南大学湘雅医院
2021/06/07播放(63625)
"对于做支气管镜的危害,由于呼吸道疾病高发和治疗技术的进展,现在面对呼吸道,比如不典型的肺部感染或者肺部的异常形态,如肿瘤、结核、自身免疫性疾病,建议比较直接有效的用支气管镜进一步明确或者检查,因为它的优点是可以较小创伤的进一步直观的明确气道和肺部的内部情况,直接进行活检和局部的治疗,可以高速实现诊断和治疗的目的,少走弯路,这是临床积极推广的原因。而很多人会顾虑,往往会想这个是有创的,对我有多大的危害,实际上随着技术的日益规范,它的危害性或者创伤性很小,一般人都可以承受。它的危险来源于:1、患者一般情况比较差,比如高龄、基础疾病多,尤其是凝血机制较差,相对危险。2、过度紧张,造成喉头水肿,在操作过程中容易出现水肿破裂,甚至造成食管、气管瘘或者咯血,但是这种情况发生的概率太低,不要过度考虑而延误自身的治疗和诊断,反而得不偿失。"
郝万峰│解放军总医院第七医学中心
2019/09/04收听(77604)
"做支气管镜检查前,先要做到充分的告知,以提高患者对操作的可耐受性。检查过程中需要有患者家属的陪伴,以便在发生不良事件时能够及时的医患沟通。检查前需要监测患者的血压,同时评估患者心肺功能,还要完善胸片。必要时做胸部CT检查,以确定病变部位。支气管镜检查前的四小时应禁食,两小时前做到禁水。需要做活检的患者,应该在监测凝血功能及血小板计数正常的基础上进行。对于有慢性阻塞性肺疾病,以及支气管哮喘的患者,需要监测血气分析。对于有近期有脾切除、心脏瓣膜置换术,以及心内膜炎的患者,需要预防性使用抗生素。需要做支气管镜活检的患者,应该在检查前停用抗凝剂三天,或者是服用小剂量维生素K拮抗剂。"
李东方│成都市双流区中医医院
2019/05/14收听(76023)
"纤维支气管镜检查目前已成为临床常用的一种检查手段,其对于肺部疾病的诊断和治疗起着非常重要的作用。其就是通过一定直径的管子,从患者的一侧鼻腔或者口腔进入呼吸道,使医者能够观察到患者呼吸道内的情况,可以发现病灶。并在病灶处取组织做相应的检查,可以给予恰当的治疗。目前纤维支气管镜适用的疾病主要有:1、肺部肿物。2、痰中找到可疑癌细胞,但影像学上无异常表现的。3、顽固性的咳嗽,经系统检查找不到原因。4、不明原因的喘鸣。5、肺不张。6、呼吸内有异物,需要行纤维支气管镜取出。7、气道狭窄,需行下支架及其他治疗。"
刘志刚│唐山市中医医院
2019/06/05收听(96481)
纤维支气管镜检查是将细长光导纤维支气管镜经口或经鼻伸入患者下呼吸道,经过声门进入气管和支气管以... 李冬艳│山西医科大学第一医院 2021/01/08播放(65077)
纤维支气管镜检查是将细长光导纤维支气管镜经口或经鼻伸入患者下呼吸道,经过声门进入气管和支气管以...
李冬艳│山西医科大学第一医院
2021/01/08播放(65077)
纤维支气管镜的适应症如下:1、诊断方面的适应症:不明原因呼吸道症状,如咳嗽;不明... 唐明杰│常德市第一中医医院 2018/06/07播放(52018)
纤维支气管镜的适应症如下:
1、诊断方面的适应症:不明原因呼吸道症状,如咳嗽;不明...
唐明杰│常德市第一中医医院
2018/06/07播放(52018)
纤维支气管镜术前准备有以下几点:1、患者需放松情绪、不要紧张;2、... 唐明杰│常德市第一中医医院 2018/06/07播放(54229)
纤维支气管镜术前准备有以下几点:
1、患者需放松情绪、不要紧张;
2、...
2018/06/07播放(54229)
"纤维支气管镜是呼吸内科常用的诊断疾病、治疗疾病,不可以缺少的一个方法。纤维支气管镜所能检查和诊断的疾病,如下:一、气管、支气管的肿瘤,可以通过纤维支气管镜直接观察到气管、支气管黏膜的表现,以及狭窄程度、新生物大小,还可以通过纤维支气管镜的直视取得组织学、细胞学的标本,获得肿瘤的病理学诊断依据。二、对于感染性疾病,可以通过纤维支气管镜直接取得痰液标本、培养标本,获得细菌学诊断标本和依据。三、对于非感染性肺部疾病,也可以通过纤支镜的活检和刷检,获得组织学和细胞学的标本,获得免疫指标,为自身免疫系统疾病进一步获得诊断依据。总而言之,纤维支气管镜的好处,在于既可以直视看到支气管黏膜、气管黏膜的形态学改变,还可以获得组织学和细胞学的诊断依据、细菌学标本,为临床各种不同类型疾病的定性诊断、定因诊断获得诊断依据。"
宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院
2021/02/19收听(91641)
"纤维支气管镜是临床呼吸内科、胸外科常用的特殊检查方法,纤维支气管镜可以检查的疾病很多,归纳起来有以下三种类型:第一、位于喉部、气管、支气管,尤其是段以上支气管各种类型的肿瘤,包括良性、恶性,都可以通过纤维支气管镜的直视、活检、刷检,获得病理诊断依据、细胞学组织学的诊断依据,并且对恶性的肿瘤可以进一步的分类。第二、各种感染性疾病,通过纤维支气管镜的活检、刷检、肺泡灌洗液等,可以获得致病菌的诊断依据。第三、非感染性的肺部疾病,可以通过经纤维支气管镜肺泡灌洗获得灌洗液进一步检查,明确非感染性肺部疾病的诊断依据。总而言之,纤维支气管镜是肺部疾病诊断和鉴别诊断十分有价值的检查方法。"
2021/03/12收听(18823)
纤维支气管镜属于有创检查,因此有以下禁忌证:一、精神障碍的患者不能做,因为纤维支气管镜检查用的是局部表面麻醉,患者是清醒的,必须要配合医生。二、患者如果有严重的心脏疾病,血压高于160/100mmHg,严重的心力衰竭是不允许做的。三、患者如果是凝血功能有障碍或者血小板明显降低,也是属于禁忌证,因为纤维支气管镜属于有创检查,有可能会损伤支气管黏膜或者血管导致出血。四、纤维支气管镜检查对于目前有哮喘急性发作或者大咯血的患者,也是属于禁忌证。
肖惠珍│广州市中西医结合医院
2020/05/09收听(89404)
"纤维支气管镜作为呼吸科最常用的一种诊断和治疗技术,应用极为广泛,而禁忌证则相对比较少,主要有以下几点:一、病人极度衰弱,比如有严重的贫血或者肝肾功能不全者,不能耐受纤维支气管镜操作。二、严重的心血管疾病,包括严重的高血压、冠心病、心功能不全或者伴有心绞痛者,因为如果行纤维支气管镜,可以诱发心脏病的发作,甚至引起心脏骤停。三、支气管哮喘发作没有得到完全缓解者。四、活动性的大咯血,因为纤维支气管镜检查本身是一种有创性的操作,大咯血时如果行纤维支气管镜检查容易导致咯血的加重。五、严重的肺功能下降,比如出现明显的低氧血症和呼吸困难,如果行纤维支气管镜检查,可以进一步引起症状的加重而发生意外。六、对麻药过敏者且没有替代的药。七、严重的出血倾向,包括凝血功能差、血友病等。"
2020/12/23收听(12052)
纤维支气管镜是对支气管以及肺部疾病进行诊断及治疗不可或缺的手段,在呼吸科中应用非常广泛,其作用... 边永君│中国中医科学院广安门医院 2021/07/14播放(63268)
纤维支气管镜是对支气管以及肺部疾病进行诊断及治疗不可或缺的手段,在呼吸科中应用非常广泛,其作用...
边永君│中国中医科学院广安门医院
2021/07/14播放(63268)
孩子做纤维支气管镜通常不会出现不适的症状。纤维支气管镜目前临床称为呼吸内镜检查,临床医生可通过... 甘沛旋│南宁市第一人民医院 2021/02/25播放(74842)
孩子做纤维支气管镜通常不会出现不适的症状。纤维支气管镜目前临床称为呼吸内镜检查,临床医生可通过...
甘沛旋│南宁市第一人民医院
2021/02/25播放(74842)
北医三院 王雪梅
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