高血压伴痛风禁用哪类降压药

王智泉
主任医师

武汉大学中南医院

心血管内科

高血压伴痛风禁用哪类降压药

2023-12-07 10:18播放 :

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视频内容

高血压伴有痛风，不建议甚至禁用降压药物中导致尿酸升高的药物，最常见的是利尿剂这类降压药物。高血压伴有痛风的患者往往尿酸升高，如果使用导致尿酸进一步升高的降压药物，会诱发痛风发作或者进一步加重痛风发作时的症状。

利尿剂这类药物属于降压药物中的一大类，但是往往会导致尿酸升高，临床使用过程中常见的是袢利尿剂，口服的是呋塞米片。还有噻嗪类利尿剂，也可以导致尿酸升高，如氢氯噻嗪片，还有醛固酮受体拮抗剂中的螺内酯，也可以导致尿酸升高。

总之，利尿剂这类降压药物虽然是常用的一大类降压药物，但如果患者高血压合并痛风，则使用过程中需要特别小心，监测尿酸变化，尽量或者不建议使用这类药物。

高血压合并痛风患者禁用哪类降压药

高血压合并痛风的患者不可使用噻嗪类利尿剂，作用机制和禁用原因具体如下：

1、作用机...

周恒│武汉大学人民医院

2021/06/21播放(94248)

01:46

高血压支气管哮喘禁用什么降压药

高血压的患者如果合并有支气管哮喘，临床中禁忌的降压药物为非选择性β受体阻滞剂，临床中非选择性β...

朱航│中国人民解放军总医院

2023/05/09播放(34704)

高血压支气管哮喘禁用什么降压药

"高血压合并支气管哮喘的患者禁用非选择性的β受体阻滞剂，非选择性的β受体阻滞剂，可以使支气管痉挛进一步加重，对于支气管哮喘的患者来说，β受体阻滞剂不合时宜，建议使用β受体激动剂治疗，可以给予雾化、吸入等对症处理，另外可使用激素类药物。高血压的降压药物主要有钙拮抗剂、利尿剂、β受体阻滞剂、血管紧张素转化酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂，其中β受体阻滞剂主要指的是高选择性的β受体阻滞剂，如美托洛尔、比索洛尔等等。而对于非选择性的β受体阻滞剂，如普萘洛尔等等，不适宜用于高血压合并支气管哮喘患者的降压治疗。"

语音时长01:14''

刘涛│湖北省中医院

2021/04/23收听(64598)

01:31

支气管哮喘病禁用哪类降压药

降压药分为很多种类，如钙离子拮抗剂、ACEI类或者其它受体阻滞剂，支气管哮喘患者应避免应用β受...

王新霞│首都医科大学附属北京安贞医院

2021/04/29播放(68246)

01:52: 高血压支气管哮喘病禁用的降压药是

高血压、支气管哮喘病禁用的降压药物是β受体阻滞剂，特别是非选...

李帮清│北京大学人民医院

2023/05/12播放(30747)

01:24

高血压伴支气管哮喘用什么降压药

降压药一般常用的有5种，

张东│中国中医科学院西苑医院

2023/09/06播放(42427)

高尿酸禁用的降压药

有高尿酸血症的高血压患者，建议禁忌使用氢氯噻嗪等噻嗪类利尿剂以及吲达帕胺等噻嗪样利尿剂。因为此类利尿剂往往在降压的同时，可以使尿酸水平进一步升高，甚至诱发痛风现象的发生。对于高尿酸血症的患者，在选择降压药物的时候，可以优选氯沙坦等降压药物进行治疗。氯沙坦在降压的同时，有一定辅助降低血尿酸水平的作用。对于高血压降压药物来说，包括利尿剂、β受体阻滞剂、钙拮抗剂、血管紧张素转化酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂的治疗，除了利尿剂以外的其他药物，对于血尿酸的影响因素较少，需要动态监测血压、血尿酸的情况，必要时进行相关的治疗来调整。

语音时长01:19''

刘涛│湖北省中医院

2021/05/06收听(19562)

高尿酸禁用的降压药

"存在高尿酸血症，禁用的降压药物主要是利尿剂，代表性药物有氢氯噻嗪片、呋塞米、吲达帕胺片，可以升高血清尿酸水平，加重痛风的症状。还有一些药物，可以对高尿酸血症，有着一定的改善作用，就是血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，代表性药物氯沙坦钾。这个药物可以增加肾脏的血流量，进一步增加尿酸的代谢，所以对于高血压，伴有高尿酸血症的患者，是首选的降压药物。"

语音时长01:06''

魏晓冬│哈尔滨市第一医院

2019/07/22收听(50394)

A类降压药有哪些

"在临床中A类降压药物是指的ACEI类的降压药，也就是所谓的血管紧张素转化酶抑制剂，这类药物为一线的降压药物，它的代表性药物有卡托普利、贝那普利、依那普利，还有像培哚普利、福辛普利等，它的种类非常的繁多，但是它们的不良反应以及功效基本上都是非常一致的。像这种类型的药物，除了可以降低患者的血压之外，还有助于减少蛋白尿，延缓肾功能的损害，除此之外它也是心绞痛以及心力衰竭患者的二级预防用药。这种药物目前来讲，在临床当中应用的非常广泛，因为它有着非常良好的二级预防作用，非常适用于糖尿病伴有高血压的患者。"

语音时长01:17''

魏晓冬│哈尔滨市第一医院

2019/08/21收听(56226)

肥胖型高血压选择哪类降压药

肥胖的患者往往伴有胰岛素抵抗，以及糖耐量异常和血脂代谢紊乱，所以高血压伴有肥胖的患者在选择降压药物的过程中，要选择能够改善胰岛素抵抗，同时不影响血糖及血脂代谢的药物。由于ACEI和ARB有改善胰岛素抵抗的作用，同时对血糖和血脂的代谢没有不良影响，可以作为首选的降压药物。如果使用ACEI或ARB不能使血压得到很好的控制，可以加用钙通道阻滞剂，钙通道阻滞剂对血脂、血糖的代谢没有不良影响。由于利尿剂和β受体阻滞剂对于血糖、血脂的代谢都有一定的影响，所以作为备选的药物，只有当ACEI或ARB与钙通道阻滞剂联用仍然不能使血压得到控制，才考虑加用利尿剂或β受体阻滞剂联合降压治疗。

语音时长01:21''

陈添华│井冈山大学附属医院

2020/03/11收听(65728)

冠心病伴高血压吃什么降压药

冠心病合并高血压的人群应用降压药物时一般没有特殊禁忌，但如果冠心病的人群频繁发作心绞痛、心率较快，应用硝苯地平、氨氯地平类药物则要注意，可能在降压的同时反射性地引起一定程度上的心率增快，冠心病人群尽量不要应用此类药物。如果患者应用以后没有特殊不适，也可以继续应用这类药物进行降压。患者可以首选ARB或ACEI类药物，比如缬沙坦、厄贝沙坦或依那普利，以及利尿剂，如氢氯噻嗪，还有β受体阻滞剂，如美托洛尔，都是比较合适的，这些药物在一定程度上可改善心肌的代谢以及降低心肌耗氧量，同时有一定的降压效果。

语音时长01:16''

杨文涛│东营市人民医院

2020/02/19收听(40578)

高血压伴肾功能不全吃什么降压药

"肾功能不全伴高血压患者的降压药物选择，需要根据肾功能不全的程度来判定。对于肾功能不全CKD1-3期的患者，建议优选肾素血管紧张素转换酶抑制剂、肾素血管紧张素受体拮抗剂的治疗，在治疗的过程中要注意监测血钾以及肌酐的水平变化。对于高血压以及肾功能短期内迅速增高的患者，需要调整其他降压药物的治疗，对于CKD4-5期的患者，如果能在透析等保障下依然选择肾素血管紧张素转换酶抑制剂、肾素血管紧张素受体拮抗剂等为优选的治疗。如果没有在相关的保障下，建议优选钙拮抗剂、β受体阻滞剂等药物治疗。"

语音时长01:13''

刘涛│湖北省中医院

2021/04/16收听(85434)

地平类是哪类降压药

"地平类是钙通道阻滞剂，这一类降压药分为两种，包括二氢吡啶类和非二氢吡啶类。二氢吡啶类主要有硝苯地平，而非二氢吡啶类有维拉帕米以及地尔硫卓，还有地平类。可以根据药物作用的时间的长短，分为长效和短效的降压药，长效的包括氨氯地平、左旋氨氯地平、拉西地平、乐卡地平、非洛地平缓释片以及硝苯地平控释片。短效的是硝苯地平、尼莫地平，这类降压药起效比较迅速，降压效果也比较强烈。而且对于血糖和血脂没有明显的影响，对于老年人的降压效果也比较好，并且长期应用之后，可以有抗动脉硬化的作用。它的不良反应主要有心率增快、面部潮红、头痛、下肢水肿等等，尤其短效的地平类，不良反应比较多见。"

语音时长01:40''

李春红│齐齐哈尔医学院第一附属医院

2020/04/16收听(56108)

01:53

痛风为什么禁用阿司匹林

痛风患者并不禁用阿司匹林，痛风是高尿酸所引起的尿酸盐结晶沉积在关节周围，形成的一种晶体性的关节...

刘爱华│北京医院

2023/03/22播放(49661)

01:49

0号降压药属于哪类降压药

0号降压药，又称复方利血平氨苯蝶啶片，为复方降压药物，称为单片复方制剂，主要组分为利血平、双肼...

耿小勇│河北医科大学第三医院

2022/05/30播放(53164)

01:48

有痛风的高血压病人吃什么降压药好

有痛风的高血压病人，首选的降压药物是沙坦类、普利类，即血管紧张素受体拮抗剂，或者血管紧张素转化...

范振兴│首都医科大学宣武医院

2023/03/13播放(27691)

CCB类降压药适用于哪些高血压患者

CCB类药物是指钙离子拮抗剂，适用于以下几类高血压患者：一、合并有稳定型心绞痛的高血压患者，稳定型心绞痛是冠状动脉存在重度稳定的病变，应用钙离子拮抗剂可以在降压的基础上扩张冠状动脉，使得心肌供血更加充分。二、还可以应用于有慢性脑梗死的患者，脑血管同样存在稳定、严重的狭窄，CCB类药物在降压的基础上也可以扩张脑动脉，使得脑部灌注增加。三、还适用于老年高血压的患者，因为它降压的效果比较理想，安全性又十分可靠。

语音时长01:17''

朱航│中国人民解放军总医院

2020/03/05收听(57872)

利血平属于哪类降压药

"目前临床常用的五大类降压药当中并不包括利血平，利血平属于肾上腺素能受体拮抗剂，它的降压作用主要是抑制肾上腺素能的神经，儿茶酚胺包括肾上腺素、去甲肾上腺素和多巴胺，对心率、心肌收缩力和外周阻力均起着极大的作用，它们可以使血管收缩、血压升高。而利血平可以通过消耗外周交感神经末梢的儿茶酚胺发挥降压作用，但是它的降压效果非常短，一旦药效消失，血压会迅速的反弹。因此，服用利血平的高血压患者有可能会出现血压波动，加重高血压的并发症，因此目前临床的高血压指南已经不再推荐利血平作为一线的降压药物。"

语音时长01:15''

朱航│中国人民解放军总医院

2020/03/30收听(40540)

非洛地平属于哪类降压药

"非洛地平属于钙离子拮抗剂类降压药，这类降压药物降压效果比较好，属于长效降压药物，尤其是对于老年患者同时有冠心病、心绞痛人群口服之后不但可以降压、改善冠脉痉挛，也可以改善心绞痛的症状，老年患者口服这个降压药物比较适合。年轻患者通常以低压高为主，脉压差比较小，这类药物降压力度也比较大，也可以选择非洛地平缓释片。这类药物的不良反应主要是会出现反射性心率增快、面部潮红、双下肢水肿等，如果出现以上不良反应，可以考虑更换其他口服药物，比如血管紧张素转化酶抑制剂，临床常用的像洛汀新。"

语音时长01:14''

司昌荣│大庆市中医医院

2020/02/22收听(28980)

acei类降压药有哪些

ACEI类降压药物有卡托普利、依那普利、贝那普利、福辛普利等，ACEI类降压药物是血管紧张素转换酶抑制剂，主要作用是降低血压，用于心衰的病人，有改善心室重构的作用，其主要副作用是干咳、血管神经性水肿等。有心衰的患者应用ACEI类药物，咳嗽不能耐受，建议应用ARB类药物替代。ACEI类药物还会引起高钾血症，常与氢氯噻嗪合用，既可以增加降压效果，又可以对抗引起高钾血症的副作用。用ACEI类药物引起血管神经性水肿，建议调换降压药物。有双侧肾动脉狭窄的患者，ACEI类药物不能应用。另外，肌酐超过256μmol/L的患者，也不能应用ACEI类药物。

语音时长01:21''

马妹花│邯郸市第一医院

2019/01/31收听(68584)

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