浙江省人民医院
肝胆胰外科、微创外科
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胆总管结石能不能药物治疗，这也是医学的目标，很多年以来医学方面很多的专家或者药物学家也在寻找药物能够把胆道结石化掉，不管是口服或者直接打到胆道里面的药物都有尝试，但从目前来看还没有找到非常理想，副作用很少又很有效的药物溶解胆管结石或者胆总管结石，所以把胆总管结石融化或者排出的药物尚不存在。当然对于泥沙样非常小的结石，有一些时候可以通过利胆药物，能够促进胆汁的分泌排出，有一些非常小的结石可能能够排出，通过药物把石头融化，从目前来看疗效还是不确切或者不存在。
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"如果你不幸出现了胆总管的结石，一定要到正规医院进行检查和治疗。我们不一定推荐病人吃药进行胆管结石的治疗，因为吃药的效果不一定很确切，并且副作用较大，花费比较高。胆总管结石最好的治疗办法应该是做手术，而不是吃药。吃药有可能有效，但是最终的结果可能还是需要做手术。胆总管手术在普外科或者肝胆外科是比较常见的手术，手术技术也很成熟。加上现在技术和器械以及腔镜技术地出现，这个手术可以做到微创化，病人受的创伤很小，恢复很快，花费也不会很高。现在在肝胆外科大部分采取腹腔镜下的胆总管的探查和取石，我们可以采取腹腔镜和胆道镜双镜联合的办法进行胆总管结石的治疗。"
孔晓宇│武汉市中心医院
2018/05/31收听(79034)
胆总管结石手术后已经根除了病灶，一般是可以恢复正常饮食的。但因为部分胆总管结石患者同样伴随着胆囊切除，胆囊是胆汁的储存仓库，如果胆囊切除了，将会导致患者的消化功能下降。但部分的患者通过胆管扩张来储存更多胆汁，能够有效的改善消化功能，所以对于这部分患者，恢复正常的饮食是没有问题的。但有部分患者会出现消化功能下降，特别是在进食了高脂肪、高胆固醇的食物后，会引起腹胀、腹泻等等不适的症状。针对这一类患者，术后一定要以低脂肪、低胆固醇的食物为主，少吃多餐，每餐不要吃太饱，待消化功能完全恢复后，再适当地添加其它辅食。
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2020/05/05收听(32048)
胆总管结石术后饮食应以清淡、低脂、低盐为主，清淡饮食利于预防术后胆总管结石复发，低脂饮食可减少... 欧阳文│常德市第一中医医院 2023/06/15播放(80792)
胆总管结石术后饮食应以清淡、低脂、低盐为主，清淡饮食利于预防术后胆总管结石复发，低脂饮食可减少...
欧阳文│常德市第一中医医院
2023/06/15播放(80792)
"胆总管结石就是石头在胆总管里面。胆总管分肝里面的胆管，还有肝外胆管，肝外胆管上段叫肝总管，下段叫胆总管，它的分界线就是胆囊管汇入到肝外胆管的交界以下，就叫胆总管。胆总管的长度大概6-8cm，胆总管里面石头绝大多数是在胆总管的最下段，也就是进入到十二指肠壁内，这一段石头比较多，比较容易积累，因为这个地方最细，它的直径大概是4mm以内，所以石头超过4mm往往就会卡在这个地方，这就是胆总管与胆总管结石。"
赵刚│上海市东方医院
2018/04/11收听(19580)
胆总管结石分为原发性胆总管结石和继发性胆总管结石，分别由不同病因引起，具体情况如下所示： 徐佳│北京中医药大学第三附属医院 2023/05/29播放(96868)
胆总管结石分为原发性胆总管结石和继发性胆总管结石，分别由不同病因引起，具体情况如下所示：
徐佳│北京中医药大学第三附属医院
2023/05/29播放(96868)
"胆总管结石有两大类的原因：第一类原因，目前有超过一半的胆总管结石是从胆囊结石继发的，就是胆囊结石经过胆囊管掉下来的，现在这部分比例越来越多。第二类原因，从肝内的胆管形成结石，然后排入胆总管形成胆总管的结石。原发于胆总管结石的情况比较少，也有一些在胆管下端出口附近有十二指肠的乳头旁憩室等等，这类的因素可以导致原发性的胆总管结石，但比较少。"
侯纯升│北京大学第三医院
2017/12/19收听(26686)
胆总管结石就是在胆总管内因为各种原因出现的结石，可以分为原发性胆总管结石及继发性胆总管结石。<... 孟泽武│福建医科大学附属协和医院 2023/07/21播放(40424)
胆总管结石就是在胆总管内因为各种原因出现的结石，可以分为原发性胆总管结石及继发性胆总管结石。<...
2023/07/21播放(40424)
"胆总管结石是肝脏外科里面比较常见的疾病，它主要是指发生在胆总管里面的结石。胆总管结石分为原发性结石和继发性结石。我们常常可以见到继发性结石，主要是由于胆囊内形成了结石之后，脱落掉入胆总管里形成胆总管结石。原发性的结石以胆色素结石较多见，继发性结石以胆固醇型结石和胆红素型结石较多见。胆总管结石在临床上可以引起病人的这些症状：主要常见为腹痛、发烧、黄疸，严重的病人可以出现寒颤，出现化脓性、梗阻性的胆管炎，胆管积脓，会引起全身症状的反应，甚至会引起病人的休克。胆总管结石如果引起了病人严重的腹痛、黄疸，引起了肝功能的损害，引起了全身性的感染性病变，就需要去急诊进行手术治疗。"
2018/05/31收听(54892)
胆总管结石是指结石发生在胆总管内，影响胆道通路，造成胆道梗阻，出现一系列的临床症状。主要表现为... 徐佳│北京中医药大学第三附属医院 2023/01/09播放(95832)
胆总管结石是指结石发生在胆总管内，影响胆道通路，造成胆道梗阻，出现一系列的临床症状。主要表现为...
2023/01/09播放(95832)
随着生活条件的改善，胆总管结石发病率越来越高，胆总管结石的成因主要包括以下两种：... 赖越元│广州市第一人民医院 2023/01/28播放(78566)
随着生活条件的改善，胆总管结石发病率越来越高，胆总管结石的成因主要包括以下两种：
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赖越元│广州市第一人民医院
2023/01/28播放(78566)
溶解结石的药物在泌尿系统主要包括抑制尿酸形成或者碱化尿液的药物：第一、如果是纯尿酸结石，可使用别嘌醇片或者苯溴马隆片，降低体内的尿酸含量，尿酸含量逐渐降低后纯尿酸结石体积可以逐渐缩小或者溶解。在服用抗尿酸药物的同时需要大量饮水，要保持体内处在水化状态，每天饮水量达2000-3000ml左右。第二、枸橼酸氢钾钠颗粒，服用以后可以提升尿液的pH值，同时枸橼酸也是抑制结石形成的成分，可以降低结石的表面光滑度，同时可以溶解结石的体积。但临床上常应用于各种碎石或者排石治疗过程中，而单一使用枸橼酸氢钾钠颗粒，并不能达到非常理想的溶石状态，需要辅助其它方式进行综合溶石、排石治疗。
王海龙│宝鸡市中医院
2019/12/25收听(36844)
"临床常用的溶解血栓的药物有以下几种：第一、尿激酶，是最常用的溶栓药物，它是从人体尿中分离出来的肾组织产生的一种蛋白酶，能够有效的溶解血栓，但是尿激酶对急性血栓效果较好，尤其是14天内的新鲜血栓，效果比较好，对陈旧的血栓效果有限。第二、阿替普酶，主要对急性大面积血栓形成作用迅速，常用于急性肺动脉栓塞、急性脑梗死、下肢深静脉血栓的溶栓治疗，虽然其溶栓效果非常显著，但并发症较多，很容易导致不可逆的出血。第三、链激酶，它是从C组溶血性链球菌中产生的蛋白激酶提纯出来的制剂，应用较少，因其有过敏反应所以临床不常应用。"
武欣│中国中医科学院望京医院
2021/04/23收听(81984)
庞然│中国中医科学院广安门医院 2023/08/14播放(46208)
庞然│中国中医科学院广安门医院
2023/08/14播放(46208)
胆总管结石是肝胆外科常见的疾病，是由于胆囊内形成的结石，脱落、掉入胆总管内，形成胆总管结石。胆... 孔晓宇│武汉市中心医院 2023/12/27播放(62450)
胆总管结石是肝胆外科常见的疾病，是由于胆囊内形成的结石，脱落、掉入胆总管内，形成胆总管结石。胆...
2023/12/27播放(62450)
溶解血栓药主要有以下两大类：一、抗凝药：1、 邓宏平│武汉大学人民医院 2023/08/06播放(75340)
溶解血栓药主要有以下两大类：
一、抗凝药：
1、 邓宏平│武汉大学人民医院 2023/08/06播放(75340)
邓宏平│武汉大学人民医院
2023/08/06播放(75340)
什么药可以溶解痛风石？就是降尿酸的药，只有尿酸的浓度降到一定的程度的时候，比如300mmol/L的时候，尿酸盐结晶才会溶解，所以才会溶解痛风石。目前主要的药物有别嘌醇、苯溴马隆，当然还有近几年的新药，非布司他，主要就是这三种。苯溴马隆的特点就是便宜，也比较好服用，但是副作用就是可能造成肝功能、肾功能损害，而且有肾结石的病人是禁用的。别嘌醇是比较便宜的，而且用了很多年的老药，它的副作用就是可以引起肝功能、肾功能损害，最严重的就是过敏，一旦过敏，造成全身脱一层皮的严重的过敏，所以在服用别嘌醇的时候先吃1片，观察2-3天没什么反应，再继续吃。非布司他是最近几年的一个新药，降尿酸比较快，相对来说副作用也比较小，所以可以根据自己的状况，来选择以上三种药物。
李天红│南充市中心医院
2018/05/22收听(75058)
金毕│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/07/18播放(73972)
金毕│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/07/18播放(73972)
"有痛风石的时候，主要是降尿酸的治疗，可以帮助痛风石的溶解。主要是将尿酸降到6mg/dL以下，这样就可以使痛风石很好的溶解。目前用药主要一个是减少尿酸合成的药物，就是别嘌醇。还有一个是促进尿酸排泄的药物，苯溴马隆，这两个药要联合应用。如果有经济条件的话，也可以单用非布司他，每天120mg，这样就减少药物的副作用，对痛风结石溶解效果好。"
于棉荣│中国康复研究中心北京博爱医院
2018/01/05收听(10948)
通常治疗痛风结石、痛风结节的红、肿、热、痛症状时，药物主要有解热镇痛药、非甾体类抗炎药、糖皮质... 李娟红│首都医科大学附属北京世纪坛医院 2023/05/18播放(31573)
通常治疗痛风结石、痛风结节的红、肿、热、痛症状时，药物主要有解热镇痛药、非甾体类抗炎药、糖皮质...
李娟红│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2023/05/18播放(31573)
"溶解鱼刺的药并不存在，如果嗓子扎到鱼刺，或者鱼刺扎到食道形成食道异物，并没有相应的药物能将鱼刺化掉。还有一些病人会喝醋，也是不能将鱼刺化掉的。吃鱼的时候不小心可能会咽入鱼刺，容易扎在嗓子或者咽进去扎到更深的部位，扎到食道形成食道异物。容易在咽部存留的位置，比如两侧扁桃体、舌根、会厌谷、两侧梨状窝、环后间隙等，甚至扎到食道。正确的方法是到医院去做检查，让医生做纤维喉镜，更深的部位可以做食道钡棉的检查或者拍CT，确定鱼刺存留的部位，通过纤维喉镜或者食道镜取出。不能用手抠，也不能通过咽硬的食物的方法，以免造成咽部黏膜比较严重的擦伤，或者将咽部的异物带到食道里，造成取出的困难。"
申金霞│北京大学人民医院
2020/06/19收听(37258)
中科院肿瘤医院 王之浩
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湖南省脑科医院 陈宏伟
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内蒙古北方医院 侯建德
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