中南大学湘雅医院
呼吸与危重症医学科
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如果咳嗽超过2周还不好，则需考虑器质性原因。通常＜3周的咳嗽称为急性咳嗽，常见原因包括急性的咽喉炎、支气管炎或鼻炎引起的上气道咳嗽综合征。
如果超过2周还是不好，则建议要进行影像学检查，如拍胸片、做CT等，以排除有无肺炎、肺结核，或肺部恶性肿瘤、肺淤血、支气管扩张等器质性影像学可见的病变。
如果影像学检查未发现异常，则需注意咳嗽变异性哮喘、胃食管反流，或药物诱发的咳嗽等原因，有时需借助仪器设备的检查才能明确。因此如果咳嗽超过2周，则建议就医，并进行相应的专业医学检查。
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"咳嗽老不好，如果是持续性的干咳，一般还是考虑咳嗽变异性哮喘，这个时候需要去医院检查支气管激发试验或者支气管舒张试验。如果检查结果是阳性，就可以确诊是咳嗽变异性哮喘，需要雾化吸入药物进行治疗。10岁以上的儿童和成人，可以直接吸入信必可进行治疗。10岁以下的儿童一般需要使用雾化器，吸入布地奈德和特布他林两种药物。如果是持续性的咳嗽有痰的情况，考虑有肺炎的情况，需要去医院做胸部CT的检查确诊，如果确实是肺炎的情况，需要赶快进行住院治疗，住院的时候需要输液进行治疗。"
王阳阳│枣庄矿业集团中心医院
2018/09/03收听(74308)
咳嗽老不好，其具体原因如下：1、本身合并有肺部的基础疾病：较为常见，如长期抽烟、... 曹伟云│湖南中医药高等专科学校附属第一医院 2023/01/15播放(74704)
咳嗽老不好，其具体原因如下：
1、本身合并有肺部的基础疾病：较为常见，如长期抽烟、...
曹伟云│湖南中医药高等专科学校附属第一医院
2023/01/15播放(74704)
咳嗽老不好，一般是时间比较长，基本在2周以上甚至更加长的时间。正常呼吸道感染时，咳嗽约1-2周... 钟文伟│上海交通大学医学院附属新华医院 2023/03/30播放(55140)
咳嗽老不好，一般是时间比较长，基本在2周以上甚至更加长的时间。正常呼吸道感染时，咳嗽约1-2周...
钟文伟│上海交通大学医学院附属新华医院
2023/03/30播放(55140)
咳嗽老不好，患者一定要检查一下，咳嗽不好肯定是时间比较长，如果是3周以内的咳嗽叫急性咳嗽，3-... 徐蕾│中山市博爱医院 2023/07/26播放(78778)
咳嗽老不好，患者一定要检查一下，咳嗽不好肯定是时间比较长，如果是3周以内的咳嗽叫急性咳嗽，3-...
徐蕾│中山市博爱医院
2023/07/26播放(78778)
"大人咳嗽老不好，可以导致慢性咳嗽的疾病以及因素有很多，例如以下几种：1、药物，临床上常用的降压药，例如卡托普利、依那普利、福辛普利等，有时患者会出现刺激性的干咳，如果患者由于药物而出现慢性咳嗽，需要停用相关的药物即可。2、胃食管反流可以出现慢性的咳嗽，可以通过连续监测PH值而确诊，确诊后要注意饮食，避免食用高糖、高油腻的食物，可口服脂质泵抑制剂，例如奥美拉唑、泮托拉唑等等。同时可以口服胃肠动力的药物，例如多潘立酮、莫沙必利等。3、咳嗽变异性哮喘，也可以出现慢性的咳嗽，可通过完善肺功能，支气管舒张试验明确诊断，明确诊断后，可口服孟鲁司特钠，吸入信必可等相关的治疗。"
郭福莹│沈阳医学院附属第二医院
2020/07/27收听(76682)
如果感冒咳嗽经常不好，需要到医院验明血常规、肺部CT、支原体感染，做血培养和痰培养分析是什么原因导致，通常有如下几个原因：第一、感冒咳嗽经常不好可能是出现了呼吸系统的感染，从上呼吸道转移到下呼吸道，肺部和深部的病原菌感染就会出现感冒、咳嗽迁延不愈。第二、感冒、咳嗽经常不好，还会出现变异性或者过敏性哮喘的情况，上呼吸道容易出现过敏的季节，接触过敏原就会出现一定的变态反应，此时也会出现感冒、咳嗽经常不好。第三、如果用药不当或者用药错误，例如细菌性感冒如果用了抗病毒，病毒性感冒服用抗细菌的药物，支原体感染时没有服用抗支原体的药物，这时也会导致感冒、咳嗽总不好。
徐珊珊│哈尔滨市第一医院
2019/11/22收听(97094)
小儿咳嗽经久不愈需分成两种情况，具体如下：1、咳嗽好转后不久又出现咳嗽，临床上称... 蓝引乐│浙江大学医学院附属儿童医院 2023/12/27播放(88474)
小儿咳嗽经久不愈需分成两种情况，具体如下：
1、咳嗽好转后不久又出现咳嗽，临床上称...
蓝引乐│浙江大学医学院附属儿童医院
2023/12/27播放(88474)
"咳嗽为什么老不好，要认真分析咳嗽属于哪一类疾病所引起的。如果为结核感染所引起的，一般的抗生素是无效的，需要经过痰查抗酸杆菌、胸部CT检查，必要时可以给予结核感染T细胞检测进一步明确，明确诊断后给予规范化抗结核治疗，疗程至少半年。如果咳嗽为反复干咳伴胸闷、气短，需要考虑过敏性咳嗽，比如咳嗽变性哮喘、支气管哮喘等，这类咳嗽就不能单纯的给予抗生素治疗，效果不好。如果咳嗽为慢性咽炎所引起，更不能使用咽喉润喉片，包括西瓜霜、草珊瑚、金嗓子、咽利爽等润喉之类的含片，含在口腔中不但对咳嗽无利，反而会导致咳嗽周期的延长，容易使患者产生紧张情况，做更多无效的检查，延长了治疗的时间。"
王俊峰│西南医科大学附属中医医院
2019/11/19收听(16824)
"咳嗽老不好转反复发生可见于各种原因所导致，其中最常见的是呼吸系统疾病。比如因为机体免疫力下降，受到病毒、细菌、支原体、衣原体、立克次体、结核分枝杆菌等病原体入侵，或者受到理化因素比如包括吸入冷空气、二氧化硫、氨气、油烟、尘螨等刺激，使呼吸道黏膜出现充血、水肿、大量炎性物质渗出的炎症反应，甚至还可伴随有支气管平滑肌收缩和痉挛。此时气道相对正常时要狭窄得多，从而出现刺激性咳嗽，可伴有喘息、气促甚至呼吸困难症状，咳嗽表现为迁延不愈。其次，临床上咳嗽还可见于慢性支气管炎急性发作、咳嗽变异性哮喘，以及各种原因导致的支气管扩张症合并感染等。另外也可见于心血管系统疾病，比如各种原因导致的左心功能衰竭引起的急性肺水肿，从而出现咳嗽而且咳粉红色泡沫痰。"
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2019/02/12收听(48176)
咳嗽持续不能痊愈，通常为治疗和病因诊断不准确，以及治疗不合理引起，建议采用以下四步处理方式：<... 宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院 2023/03/16播放(30401)
咳嗽持续不能痊愈，通常为治疗和病因诊断不准确，以及治疗不合理引起，建议采用以下四步处理方式：<...
宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院
2023/03/16播放(30401)
支原体肺炎一般发病以后以咳嗽为主要症状，因为病变是在气管、支气管以及毛细支气管，支原体引起气道... 牟小芬│中国人民解放军总医院 2023/10/19播放(85608)
支原体肺炎一般发病以后以咳嗽为主要症状，因为病变是在气管、支气管以及毛细支气管，支原体引起气道...
牟小芬│中国人民解放军总医院
2023/10/19播放(85608)
"老年人咳嗽、有痰、老不好多见于以下几种原因：1、要注意是否有其它的疾病的可能，如肺结核、肺部肿瘤等等疾病，如果合并有肺结核或者肺部肿瘤，需要行专科治疗才能好转。2、要注意是否有耐药的问题，可行痰培养、药敏试验，进一步排除是否有耐药的问题。3、需要注意是否合并有真菌感染的问题。4、要注意是否有基础病，老年人如果有基础肺病，需要针对基础肺病进行治疗，平常饮食方面加强营养，少吃油腻、辛辣、刺激性的食物。"
刘乾中│江西省胸科医院
2020/05/20收听(80578)
咳嗽了好几个月都不好，这反应咳嗽的过程是一个慢性的过程，通常情况下，把咳嗽超过2个月的时间称为... 郭兮恒│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/06/28播放(37568)
咳嗽了好几个月都不好，这反应咳嗽的过程是一个慢性的过程，通常情况下，把咳嗽超过2个月的时间称为...
郭兮恒│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/06/28播放(37568)
咳嗽反复不愈一般是由于气道病变的肺热、痰湿没有完全清除。前期咳嗽一般是因为感冒导... 刘薇│首都医科大学附属北京中医医院 2023/05/15播放(55998)
咳嗽反复不愈一般是由于气道病变的肺热、痰湿没有完全清除。
前期咳嗽一般是因为感冒导...
刘薇│首都医科大学附属北京中医医院
2023/05/15播放(55998)
"咳嗽半年老是不好，这种情况属于慢性咳嗽的范畴。一般慢性咳嗽需要考虑以下三种情况：1、咳嗽变异性哮喘：咳嗽变异性哮喘属于哮喘的一种特殊类型，以刺激性干咳为主要表现，咳嗽常发生在夜间和凌晨，当在闻到冷空气、花粉或者其他刺激性气体以后出现咳嗽加剧，此时的治疗主要是降低气道敏感性和使用支气管扩张剂，比如可以使用孟鲁司特钠降低气道敏感性，使用舒利迭或者信必可扩张支气管。2、反流性食管炎的时候，胃内的胃酸经食道涌到食管和咽喉部，从而造成咽喉部的灼伤，进而引起慢性咽喉炎，这种慢性咽喉炎多以干咳为主，治疗上需要抑制胃酸的反流和治疗慢性咽喉炎，比如可以使用奥美拉唑和慢严舒柠治疗。3、心理性咳嗽：这种咳嗽往往与病人的心理有关，治疗需要病人自我心理调节，必要的时候可以求助于专业的心理医生。"
田图磊│亳州市人民医院
2018/11/16收听(15720)
在临床上咳嗽分为两个类型，急性咳嗽即咳嗽时间＜8周，以及慢性咳嗽，咳嗽时间＞8周，这两种不同时... 张华│郑州大学附属郑州中心医院 2023/06/09播放(82932)
在临床上咳嗽分为两个类型，急性咳嗽即咳嗽时间＜8周，以及慢性咳嗽，咳嗽时间＞8周，这两种不同时...
张华│郑州大学附属郑州中心医院
2023/06/09播放(82932)
"肺炎后咳嗽老不好最大的可能是肺炎排痰没有排尽，在气道里面有残痰，后期会有持续的排痰效应引发咳嗽，这是比较常见的。所以肺炎治疗的时候，除了用抗生素退烧以外，一定要注意用化痰药帮助肺排痰，也可以多做呼吸锻炼，来帮助肺把痰挤压出来。还有就是在肺炎的时候由于热症控制的不是很及时，热盛伤阴导致后续气道里过于干燥，引发敏感性咳嗽。这种咳嗽在中医来讲是阴虚肺燥的咳嗽，需要安抚气道，需要润肺清解余热，然后让肺生成新的黏液来保护黏膜。用中药也能达到非常好的效果，除了用药也可以用食疗，补充黏液质的东西，比如银耳羹、山药羹、藕、荸荠等，这些东西都是可以润肺止咳的，在这种情况下积极的食疗也能达到药用的好效果。"
2020/04/15收听(19850)
"出现老咳嗽不好的现象，首先要明确咳嗽的病因来进行针对性的治疗，要做胸部CT的检查，排除肺部肿瘤引起来的咳嗽。如果是肺部肿瘤引起来的咳嗽，需要尽早的进行手术治疗才比较妥当。如果没有肿瘤的情况，还需要排除慢性支气管炎或者支气管扩张，在急性期的时候，往往需要根据痰培养的结果，选择敏感的抗生素来进行消炎的治疗，还需要结合止咳化痰类的药物，比如肺力咳合剂或者氨溴特罗口服溶液。此外，还有可能是肺炎的情况，需要根据感染的类型选择合适的抗生素，或者抗病毒的药物来进行消炎治疗。另外一种原因，有可能是咳嗽变异性哮喘，需要做支气管舒张试验或者支气管激发试验确诊。如果检查结果有阳性的表现，需要进行长期的抗哮喘治疗，要长期吸入信必可来缓解咳嗽的症状。"
2019/02/19收听(23012)
"咳嗽的原因有很多，感染因素、理化因素、过敏因素等都可导致咳嗽。感染因素造成上呼吸道疾病、气管支气管疾病、肺和胸膜疾病以及由理化因素导致的呼吸道阻塞、呼吸道受压迫、器物刺激，过敏性因素中的过敏性鼻炎、支气管哮喘。还有全身性疾病，如结缔组织病、白血病、尿毒症所导致的肺部浸润，鼻后滴流、胃食管反流、肝脓肿、膈下脓肿，影响胸膜及肺等情况，均可导致咳嗽。咳嗽持续三周以上，诊断为慢性持续性干咳，95%的慢性持续性干咳是由鼻后滴流、咳嗽变异性哮喘、慢性支气管炎、胃食管反流等疾病引起的。如果咳嗽总也不好，需要做检查，鉴别引起咳嗽的原因，常见的四种原因就是刚才提到的四种。所以治疗主要应针对病因进行治疗，鼻后滴流需要解决鼻子的问题；咳嗽变异性哮喘应该按照哮喘进行治疗；慢性支气管炎主要对症止咳进行治疗，如果合并感染还需要使用抗生素；胃食管反流引起的咳嗽，主要是抗反流治疗。"
何洁│中日友好医院
2020/05/01收听(19498)
"咳嗽如果老不好，一般考虑咳嗽变异性哮喘或者慢性支气管炎、支气管扩张的情况。如果是咳嗽变异性哮喘，一般是干咳的情况，需要去医院检查支气管舒张试验和支气管激发试验，如果检查结果是阳性，就可以确诊为咳嗽变异性哮喘，需要长期吸入信必可进行治疗。如果是慢性支气管炎或者支气管扩张，需要去医院做胸部CT检查才能够确诊的。如果确诊为慢性支气管炎或者支气管扩张，需要住院进行输液治疗，一般输注的药物选择头孢类的抗生素，如果头孢不过敏，可以输注头孢曲松进行治疗。如果能结合雾化吸入治疗，效果就会更好，一般雾化吸入的药物可以选择布地奈德和特布他林。"
2018/09/14收听(67374)
湖北省中西医结合医院 温暖
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