中日友好医院
感染疾病科
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乙肝病毒携带者服药的问题比较复杂，可能存在多种情况。如果已经确诊是携带者，不需要吃药，但是有些情况例外，如妊娠妇女，如果乙型肝炎病毒的复制水平很高，为了防止对下一代产生影响，阻断母婴传播，不让乙型肝炎病毒传播给下一代，要在妊娠后期进行服药治疗。
如果有肝癌家族史，也要提前服药；还有些乙型肝炎病毒的携带者，虽然肝功能正常，如果进行肝组织活检，发现肝脏有炎症和坏死，也需要进行服药治疗。因此乙型肝炎病毒的携带者需不需要服药，要根据具体情况来具体分析，要到医院找医生进行科学评估。
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"乙肝携带者遇到了各种疾病当然需要吃药，但需要注意是否对肝功能有损伤。乙肝携带者大部分人都是健康携带者，没有肝功能的异常，因此在吃药方面没有特别的禁忌，但需要注意尽量少吃对肝功能有损伤的药物，安眠药以及感冒退热药对肝功能会产生一定影响，尽量少吃。乙肝携带者还需要每半年定期进行肝病的体检，体检的目的主要是随访是否有肝炎的发作，如果一旦出现肝炎的发作，就需要进行抗病毒治疗。一线的抗病毒药物包括恩替卡韦及替诺福韦，能够有效抑制乙肝病毒的复制，延缓肝纤维化、肝硬化的发展，并且降低肝癌的发生概率。乙肝携带者如果没有肝炎的发作，就是健康携带者，不需要任何治疗。"
殷欣│复旦大学附属中山医院
2020/09/30收听(44012)
如果临床诊断为乙肝病毒携带者可以不用服药，但是乙肝病毒携带者的诊断有其严格的定义，较多患者误以为只要肝功能正常就是乙肝健康携带者，就会使本该治疗的疾病延误治疗。乙肝病毒携带者指除了肝功能正常之外，肝脏彩超与肝脏纤维化扫描均正常，才可以称为健康携带者。如果肝功能正常，但是肝纤维化扫描提示数值比较高，应考虑已经存在肝纤维化形成，这时就要考虑进行抗病毒治疗或者没有条件做肝纤维化扫描，肝脏彩超提示出现纤维化的形成倾向时，也应考虑进行抗病毒治疗，不能因为肝功能正常延误治疗。
俞晓芳│厦门中医院
2020/04/21收听(97908)
"乙肝病毒携带者如果肝功能完全正常，通常并不需要口服抗病毒药物进行治疗，而如果在随访当中出现了转氨酶明显升高，提示有肝炎发作的可能，建议进一步进行乙肝病毒DNA的检测。如果乙肝病毒DNA也出现了明显升高，就需要口服抗病毒药物进行治疗。乙肝病毒携带者如果在定期的随访当中发现有严重的肝纤维化或者肝硬化的存在，就需要终身口服抗病毒药物，抗病毒药物不仅能够抑制乙肝病毒的复制，还能够延缓肝纤维化、肝硬化的发展，同时降低肝癌的发生概率。但目前的抗病毒药物并不能够彻底清除血液当中的乙肝病毒，只能抑制乙肝病毒的复制，减少肝炎发作的次数，并且降低肝癌的发生概率。携带者需要每半年定期进行甲胎蛋白以及肝脏超声的检查，来明确是否有肝癌的发生。"
2020/12/02收听(83446)
"真正的乙肝携带者不需要抗病毒、吃药治疗，但有很多患者会误以为肝功能正常就是乙肝健康携带者。其实肝功能正常只是反映肝脏没有炎症活动，不能反映是否进展到纤维化或肝硬化。因为在肝硬化的早期，肝功能也可以完全正常，所以应该还要做详细的检查，包括肝脏彩超和肝纤维化扫描。如果这两个检查其中之一提示纤维化形成或者肝硬化，就算肝功能正常也需要口服药物来抗病毒治疗。对于有家庭高危因素，比如有肝癌家族史的患者，如果病毒复制程度比较大也可以抗病毒治疗来降低肝癌的风险。"
2020/01/06收听(95490)
"乙肝病毒携带者顾名思义就是乙肝病毒阳性、肝功能正常，临床也没有任何症状，无肝大，也没有脾脏肿大等肝硬化表现。乙肝病毒携带者对生活没有影响，但是他有可能会进展成肝硬化甚至肝癌。所以乙肝病毒携带者必须注意生活方式，比如不能熬夜、不能饮酒。第二要定期到医院就诊，定期查肝功能、甲胎蛋白、肝脏彩超等等，及时发现肝硬化、肝癌的可能。以上内容仅供参考，具体用药、治疗指导请以医师面诊为准。"
蔡丽蓉│中国人民解放军联勤保障部队第900医院
2018/06/21收听(18998)
乙肝病毒携带者是指乙肝病毒DNA阳性，肝功检查转氨酶持续正常，肝穿肝组织学检查无明显的炎症坏死或纤维化。乙肝病毒携带者包括两种情形：一、慢性乙肝病毒携带状态，患者一般年龄较轻，乙肝病毒DNA水平较高，通常>2×10^7IU/mL ，e抗原阳性，转氨酶持续正常，肝组织学检查无明显的炎症坏死或纤维化。二、非活动性乙肝表面抗原携带状态，患者乙肝病毒DNA水平较低<2×10^3IU/mL， e抗原阴性、e抗体阳性，转氨酶也持续保持正常，超声或CT检查无肝硬化的表现。
尹燕祥│哈尔滨市传染病医院
2020/05/19收听(39938)
乙肝病毒携带者是一个病人体内感染了乙型肝炎，体内有乙型肝炎病毒，通过临床化验发现体内确实有乙肝... 张玉林│首都医科大学附属北京佑安医院 2023/10/10播放(57992)
乙肝病毒携带者是一个病人体内感染了乙型肝炎，体内有乙型肝炎病毒，通过临床化验发现体内确实有乙肝...
张玉林│首都医科大学附属北京佑安医院
2023/10/10播放(57992)
"乙肝病毒携带者是慢性乙型肝炎感染的一种类型。其实乙肝的携带者具体还分为两种情况，第一种是慢性活动性乙肝携带者，第二种是非活动性乙肝携带者。慢性活动性乙肝携带者是血清乙肝表面抗原阳性，病毒量就是HBV-DNA阳性，e抗体或者e抗原阳性，但是肝功能一直正常。而非活动性乙肝病毒携带者是血清的乙肝表面抗原阳性，e抗体阳性或者e抗原阴性，病毒量检测不到，肝功能正常。携带者不需要抗病毒治疗，但是需要3-6个月定期的复查乙肝病毒量、乙肝五项、肝功能和腹部彩超检查。一旦出现肝功能异常，要及时的抗病毒治疗。"
黄之品│济宁市第一人民医院
2019/03/06收听(81408)
"乙肝病毒携带者，是指血清乙型肝炎表面抗原和HPV-DNA阳性(+)，但是1年内连续随访3次以上，血清的ALT和AST均在正常范围，肝组织学检查也没有明显的异常。这种情况多见于母亲于围产期，将乙型肝炎病毒传染给了新生儿。如果新生儿没有接种乙型肝炎疫苗，90%以上都可以发展为免疫耐受期的慢性乙肝病毒感染，它的特点就是表面抗原阳性(+)，但是HPV-DNA呈高水平，转氨酶都正常，肝组织活检也轻度或者没有炎症。由于目前还没有一种药与能够清除感染者体内的乙肝病毒，再加上很多临床医生用抗病毒治疗免疫耐受期的乙肝患者，抗病毒的治疗效果都比较差，所以乙肝携带者目前尚不需要治疗，只需要定期随访医学观察就可以。"
刘巍│哈尔滨市传染病医院
2018/10/28收听(42594)
乙肝病毒携带者严格而言叫乙肝病毒携带状态，这部分人是从乙肝病毒的母婴垂直传播而来，也有一部分人... 刘芳│河北医科大学第三医院 2023/03/20播放(33937)
乙肝病毒携带者严格而言叫乙肝病毒携带状态，这部分人是从乙肝病毒的母婴垂直传播而来，也有一部分人...
刘芳│河北医科大学第三医院
2023/03/20播放(33937)
乙肝病毒携带者就是一个病人体内感染了乙型肝炎，体内有乙型肝炎病毒，通过临床化验发现体内确实有乙肝病毒的存在，但是没有肝炎的临床症状，如黄疸，如肝功能的异常等这样的症状没有。这样的乙肝病毒携带者，临床上是比较常见的，多数病人都是在体检的过程中发现自己是乙型肝炎的感染者，但是没有肝炎的相关症状，并不代表以后没有肝炎病毒相关症状，可能以后劳累、饮酒、比免疫力的改变，会出现肝炎的症状，就是乙肝病毒的再一次复发，出现了活动性肝炎，出现这样相关的症状，同时慢性乙型肝炎病毒的携带虽然只是病毒的携带，病人没有症状，但是并不代表它没有传染性，它有可能传染给其他人，多数病人临床上可能表现为大三阳或者小三阳，小三阳可能会更多一些，病毒载量可能不会太高，但也有部分病人病毒载量可能会增高的很明显。
2017/10/18收听(10502)
"乙肝病毒携带者平时要注意以下几个方面：1、要有良好的作息规律，不能熬夜。如果经常熬夜，会使肝脏的解毒、代谢能力下降，有的患者甚至会出现肝功能异常。2、绝对不能饮酒，因为酒精在肝脏里面会代谢成乙醛和乙酸，乙醛对肝细胞膜有毒性破坏作用，所以要滴酒不沾。3、平时不要进行剧烈的运动，例如长跑或者强度较大的器械锻炼等，因为过大的运动量会使流经肝脏的血液减少，容易导致肝细胞炎症。4、要做好定期体检，对于没有进展到肝纤维化或肝硬化的患者，建议每半年做一次乙肝两对半、病毒量、甲胎蛋白、肝脏彩超检查，有条件的可以加做肝纤维化扫描。"
2020/02/19收听(80460)
"乙肝病毒携带者是指病毒高度复制的状态，而肝功能正常，肝细胞无明显的炎症反应，这个时候病人的传染性比较强，但临床上不需要治疗。即使给予治疗，疗效也不理想。乙肝病毒携带者建议每3-6个月进行肝脏的相关检查，包括肝功能检查、HBV-DNA的检查、乙肝五项以及影像学检查。如果检查结果未提示肝内炎症活动，不建议治疗。如果影像学提示有肝纤维化、肝硬化，或者有肝癌的家族史，经肝组织学检查大于等于G2S2期，建议治疗，选择适合病人的抗病毒药物及相关的护肝药。"
王美玲│哈尔滨市传染病医院
2021/04/10收听(35770)
乙肝病毒携带者是指乙肝表面抗原（HBsAg）阳性持续6个月以上，很少有肝病相关症状与体征，肝功... 郭雁宾│首都医科大学附属北京佑安医院 2023/09/20播放(97304)
乙肝病毒携带者是指乙肝表面抗原（HBsAg）阳性持续6个月以上，很少有肝病相关症状与体征，肝功...
郭雁宾│首都医科大学附属北京佑安医院
2023/09/20播放(97304)
乙肝病毒携带是慢性乙型肝炎的发展阶段之一。如果病人幼年感染或者母婴传播。因为幼年免疫功能不成熟，成年人要经过不断的抗原刺激，才有免疫力，这时候免疫功能不成熟，虽然乙型肝病毒已经感染侵犯了肝脏，但是没有应答，因为从很幼年的时候，就和病毒和平共处，不识别病毒，这个时候肝功一般不会受到损害是正常的，但是病毒载量会很高，因为它不断地在肝里复制，输送到血液里，所以如果查血病毒也很高，这个时候就叫慢性HBV携带状态。但是有一点有的病人已经四五十岁，他不每年查体，也不间断的查肝功，实际上已经在打仗。转氨酶一上去，就说明肝细胞受损，肝脏已经不能代偿肝脏全部的功能，所以转氨酶升高，有坏死的细胞，本来是10个人干活，现在剩5个人，这种情况转氨酶就高，做不了工作。这时候呢，但是打一段账，病毒就下来了，下来它又开始不打仗了，敌人少了，看不见了。所以这样的病毒载量如果不是很高的，7次方、8次方，四五十岁了，有的医生就非得等他转氨酶再高，实际上这不是真正携带者。我不但跟病人讲，还要跟医生讲，因为2005年诊疗常规写得很清楚，什么叫携带者。不能光看转氨酶，还要看它的病毒载量。所以这是抗病毒的适应症，如果是慢性肝炎，活动性的，必须抗病毒，不要再等了，因为乙型肝炎是致癌性疾病。到四五十岁以后，免疫功能差了，正常的每复制一个肝细胞，成千上万的里就会有一个变异的细胞。年轻的时候可以把它杀灭，你眼睛不好使了，这个变异的细胞看不出来，那就是癌细胞。所以提醒患友和医生都要认清这一点。
2017/07/10收听(91214)
"乙肝病毒携带者的初筛可以进行乙肝五项检查，当乙肝五项检查提示乙肝表面抗原阳性时，为可疑乙型肝炎病毒携带者。但是乙肝表面抗原是乙肝病毒的外壳蛋白，它本身不具有传染性，所以确定是否是乙型肝炎病毒携带者，应该进一步检查乙型肝炎病毒的载量，如果乙型肝炎病毒载量高于正常值上限，就可以确定是乙型肝炎病毒携带者，乙型肝炎病毒携带者的载量越高，传染性越强，而且乙型肝炎病毒的载量与预后有一定的关系。所以只要乙型肝炎病毒载量升高，且具备抗病毒治疗条件时，就应该尽早接受乙型肝炎的抗病毒治疗。"
王雅晶│哈尔滨市传染病医院
2021/04/24收听(52854)
乙肝病毒携带者病情是可以演变的，即最初可能为病毒携带者，但是随着疾病的进展，随着年龄增长，继而... 邓春青│山西医科大学第一医院 2023/12/18播放(55022)
乙肝病毒携带者病情是可以演变的，即最初可能为病毒携带者，但是随着疾病的进展，随着年龄增长，继而...
邓春青│山西医科大学第一医院
2023/12/18播放(55022)
"就肝功能而言，乙肝病毒携带者不严重，因为这部分人群的肝功能完全正常，但是携带者一定要定期复查，要预测携带者会不会发展成肝硬化，甚至肝癌。对于乙肝病毒携带者是否需要治疗，如果家族当中有肝硬化、肝癌患者，要及时进行抗病毒治疗，或者病人虽然肝功正常，但是为乙肝病毒携带者，年龄大于40岁，这种人群将来发展为肝硬化甚至肝癌的几率会增加，建议进行抗病毒治疗。对于小三阳携带者，病毒复制阴性的患者不需要治疗，只需要定期复查。"
李蕴铷│北京中医药大学东直门医院
2019/09/09收听(21908)
乙肝病毒携带者是指患者体内带有乙肝病毒，但不发病，即肝脏无明显炎症及明显纤维化，无需治疗，可正... 段雪飞│首都医科大学附属北京地坛医院 2023/05/19播放(54596)
乙肝病毒携带者是指患者体内带有乙肝病毒，但不发病，即肝脏无明显炎症及明显纤维化，无需治疗，可正...
段雪飞│首都医科大学附属北京地坛医院
2023/05/19播放(54596)
目前中国乙肝病毒携带者没有官方的明确数据。2006年，中国乙型肝炎血清流行病学调查，当时中国慢性乙肝感染者9300万，其中慢性乙型肝炎约2000万，那么其余的7300万，基本是乙肝病毒携带者。最新的2018年数据显示，中国目前乙肝表面抗原阳性率是6.1%，按照这个比例推算，中国目前有8600万乙肝病毒感染者。在8600万乙肝病毒感染者中，又只有1608万的感染者进行了诊断，仅占全部感染者的18.7%。治疗的比例也仅仅只有4.1%，也就是350万进行了治疗，其他大部分为没有症状的乙肝病毒携带者和少部分应治未治的慢性乙型肝炎。
林大力│哈尔滨市传染病医院
2019/04/22收听(71936)
湖北省中西医结合医院 温暖
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