河北医科大学第四医院
口腔科
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成年后牙齿变歪的原因较多，具体可有以下几点：
1、颌骨萎缩：颌骨萎缩造成骨量小于牙量，牙齿排列、角度均发生变化，可见牙齿歪斜；
2、牙齿磨耗：随着年龄增长，牙齿之间逐渐磨耗，出现缝隙，牙齿可倾斜；
3、牙体缺失：随年龄逐渐增长，牙列中存在牙齿缺失。如牙列中牙齿缺失后未及时镶牙，周围牙齿可向缝隙处倾斜。
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"成年后牙齿如果变歪可能是颌骨萎缩、牙齿磨耗及牙列缺失或缺损。颌骨的外形不是一成不变，由少年的短小发育到成年的粗壮，到老年后颌骨会发生萎缩，导致骨量小于牙量致使牙齿的排列及方向发生变化，可以使牙列拥挤导致牙齿变歪。牙齿如果发生磨耗会减小牙量，如果牙量减小与骨量不匹配，也会导致牙齿倾斜表现为变歪。如果有个别牙齿或多数牙齿缺失还有牙列中有缝隙，邻近的牙齿会代偿性倾斜移动。"
李吉东│北部战区总医院
2019/07/11收听(94158)
"小孩的牙齿会变歪的原因有以下几点：一、遗传因素，父母双方牙列拥挤、排列不齐时，可能会遗传给子女。二、牙量与骨量不协调，如果孩子所有恒牙的牙冠宽度大于牙弓的长度时，牙弓不能容纳全部牙齿，会导致牙齿歪斜。三、咀嚼习惯，孩子喜欢吃质地偏软的食物，缺乏咀嚼刺激，会使颌骨发育异常，导致牙弓狭窄，从而使牙齿出现排列拥挤的现象。四、乳牙发生根尖周炎导致长期滞留时，会造成恒牙错位萌出，形成恒牙生长方向歪斜的现象。"
王惠│济南市中医医院
2021/05/14收听(63490)
"成年患者脖子歪的矫正方法，大致可归为进行功能性锻炼和手术治疗，具体如下：第一种，功能性锻炼：成年患者脖子歪由坐姿、睡眠姿势长期不正确导致，与患者从小养成的不良习惯有关。部分患者可能伴有脊柱侧弯，或者下肢不等长等等继发的使颈部歪向一侧。患者没有器质性疾病，脖子歪常是由于姿势不正确引起，因此治疗上，主要依赖患者进行功能性锻炼，比如站军姿，挺直颈部、腰部等等，大多患者注意姿势后，脖子歪的情况会得到部分纠正。第二种，手术治疗：成年患者的脖子弯常有器质性的改变，比如先天性斜颈或者慢性的寰枢关节半脱位、咽喉部的炎症等等。其中先天性斜颈最为常见，常常是胸锁乳突肌紧张引起，对成年患者来说，配戴支具矫正已没有很好的效果，可以在手术的情况下，将胸锁乳突肌予以松解。对于慢性的寰枢关节半脱位，需要评估手术风险和手术利弊，通过手术治疗，也可以纠正此类原因引起的斜颈。"
李明辉│武汉市第五医院
2021/05/25收听(92788)
出现这种症状首先需要排除是否是肌性斜颈，肌性斜颈是一种小儿常见的先天性的颈部畸形。如果是成年人出现头歪症状，是从很小的时候就存在这种症状，只能采取手术的治疗。而多数的头部向一侧倾斜的症状都是由于习惯性姿态不良所导致的，尤其是两侧颈部肌肉发育不对称。出现这种症状应该首先锻炼颈部的肌肉，头部向哪一侧歪，就应该锻炼另外一侧的颈部，以及肩部的肌肉力量，从而使两侧的肌肉力量平衡来纠正这种症状，还有慢性的肩颈部的筋膜炎患者。由于局部长期的炎症刺激，导致局部的肌肉痉挛，这种情况应该进行局部手法按摩，以及口服和外用药物治疗，减轻局部炎症的同时，才能改善头部向一侧倾斜的症状。
刘乃豪│哈尔滨市骨伤科医院
2019/08/09收听(73854)
"牙齿歪的病人，可以分别采取以下治疗措施：一、轻度的牙齿歪斜，可以磨除少量釉质，应用树脂贴面使牙齿内收，也可制作全瓷贴面，改善外观。二、中度歪斜时，可以进行牙体预备，磨改牙齿方向后，制作烤瓷或全瓷牙冠修复，必要时可对患牙进行根管治疗，制作桩核，调整牙体长轴方向。三、多个牙齿歪斜、牙列拥挤时，可拔除智齿及双尖牙，获得矫治间隙，同时佩戴隐形或固定矫治器，牵引全部牙齿移动，将牙齿排列整齐，建立正常的咬合关系。四、近中倾斜或颊舌向倾斜的智齿，可以直接拔除，不用修复，防止反复感染。"
2021/05/25收听(80685)
牙齿歪了要看是天生的牙齿歪，还是后天的牙齿歪，如果天生长出来的牙齿就是歪的，可以进行正畸治疗，通过佩戴托槽和弓丝，通过弓丝的力量可以把歪的牙齿重新校正，恢复到正常的方向，和其他的牙齿排列整齐。如果最开始萌出的牙齿是正常的，而到一定年龄以后或者到一定时间以后出现牙齿歪斜，说明得了疾病，一般得的都是牙周病，发生在前牙，前牙的牙周病会出现牙齿的扇形外展，有的个别牙齿出现牙周病时牙齿会伸长、歪斜，跟邻近的牙齿完全不一样。需要进行牙周治疗，也就是到正规医院的口腔科或者大型医院的牙周病科就诊，由医生进行详细的临床检查，进行牙周治疗也就是进行洁治和刮治去除牙石，控制炎症以后再配合正畸治疗来恢复外形。
张冰│哈尔滨医科大学附属第一医院
2019/10/20收听(94250)
"成年人牙齿矫治现在已经是比较普遍，有很多人在过去由于自身经济条件的限制，或者是父母观念的影响，没有进行治疗，现在自己有条件之后，想对牙齿的美观进行改善，就可以来进行成年人的牙齿矫正。成年人牙齿矫正的时间相对于小孩来会稍长，半年左右的时间，价格相对小孩也会稍贵。如果成年人的口腔牙周状况比较好，后期的配合也很好，口腔卫生保持又很好的情况下，正畸牙齿移动的速度其实是和儿童差不多的，有的甚至比儿童矫治的还要快。所以，成年人的牙齿矫治是完全没有问题，大家可以放心的到正规的口腔正畸科，找医生判断牙齿是否可以进行正畸治疗。"
叶静│济南市口腔医院
2020/11/25收听(36992)
"牙齿突然向内歪斜，有以下几种可能：1、牙外伤：牙齿在受到外伤的时候，会出现牙齿的松动或者移位，这种情况很好判断，首先有外伤史，口周局部可能有伤口或肿胀、瘀青，拍摄牙片可以明确判断牙周膜间隙增宽，甚至会有牙根折断，牙齿仅附着部分牙龈。2、牙周炎：牙周炎的形成主要是口腔卫生不好，由基础疾病发展为牙龈炎，牙龈炎控制不良的时候会进一步发展为牙周炎，导致牙周袋的形成，牙龈会有脓液溢出，牙齿松动、移位，牙槽骨吸收。这种情况拍摄牙片也可以明确判断，另外通过口腔的检查也可以明确判断。3、肿瘤：大部分是因为牙源性肿瘤导致，比如颌骨囊肿、牙源性的骨纤维瘤，都会导致牙齿移位，对于这种情况，通过临床的检查、症状和体征，包括影像学资料，可以很好的判断。"
王其笑│怀化市第一人民医院
2021/08/05收听(97691)
"牙齿长歪，不同情况有不同矫正方式，一般情况如下：1、个别牙轻度歪斜：可以磨除少量釉质，制作树脂或全瓷贴面修复，改善外观。2、牙齿明显突出：牙体长轴不正时，可以直接进行一次性根管治疗，粘固桩核，牙体预备后制作烤瓷或全瓷牙冠修复，与其他牙齿排。3、牙齿偏离牙弓、牙列中存在剩余间隙：可以采取片段弓技术，结合种植支抗，弹性牵引牙齿移动到正常位置。4、后牙发生锁合或者反合：可以垫高合面，打开咬合间隙，分别粘接托槽和舌侧扣，利用交互牵引，使牙齿建立正常的覆盖、覆合关系。5、全口牙齿严重拥挤或上颌前突：可以拔除智齿及双尖牙，获得矫治间隙，佩戴固定或隐形矫治器牵引牙齿缓慢移动，刺激牙槽骨发生生长改建，排齐牙列，整平牙弓，建立正常的咬合关系。"
2023/03/22收听(55921)
"牙齿歪了一颗要想矫正，也需要从全口的牙齿咬合关系以及排列来进行考虑。也就是需要评估歪的牙齿的部位以及倾斜角度是否严重，经过上下颌咬合关系，以及正面像、侧面像的综合评估以后，来评估是否需要矫正。如果这颗牙齿影响了美观，想要矫正，需要在上下颌都戴上矫治器。因为如果只动一颗牙齿，实际上单颌的牙齿位置都动了，上下颌牙齿的咬合关系也动了，所以即使是矫正一颗牙齿，也需要上下颌都戴上矫正器来进行矫正。"
于玲│首都医科大学附属北京同仁医院
2021/03/15收听(62493)
较多儿童在替牙过程中会有新牙长歪的情况，首先要观察口内的状态，如果恒牙已经萌出并且长歪，而乳牙... 原工杰│上海市儿童医院 2021/09/07播放(76992)
较多儿童在替牙过程中会有新牙长歪的情况，首先要观察口内的状态，如果恒牙已经萌出并且长歪，而乳牙...
原工杰│上海市儿童医院
2021/09/07播放(76992)
"牙齿长歪了要做正确的方案，需要分析患者的年龄，根据不同的年龄处理方案是不一样的。如果是比较小的孩子，牙齿长歪了可以先暂时观察，因为孩子在6-12岁期间属于混合牙列期，此时口内又有恒牙又有乳牙，会出现暂时性的错颌，此时如果牙齿长歪不一定要立即进行矫正。如果在11-12岁左右牙齿还是长歪了，并且所有的恒牙已经萌出，就应该首选牙齿的正畸治疗。牙齿正畸治疗是专门治疗错颌畸形的方法，最佳的年龄段在12-14岁期间，因为此时孩子处于快速生长期，进行矫正是引导生长的方法，所以抓紧机会，在此时牙齿长歪首选正畸治疗。但是对于叫地包天的牙齿长歪，就应该越早越好进行矫正，而不能等到太晚，因为地包天属于反颌，应该在早期进行干预，否则会引起颌骨的变形，导致严重的后果。"
谢春│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2020/03/25收听(14219)
在目前的临床观察，牙齿长歪的原因最主要的就是由于牙列拥挤。由于现在咀嚼的食物越来越精细，相对颌骨发育不足以萌出所有的牙齿，所以就会造成牙齿长的并不整齐而歪斜，常见的是智齿。由于智齿是最后一颗萌出的牙齿，所以很多在其萌出的时候已经没有萌出的空间，就会造成智齿明显长歪。智齿会有典型的倾斜生长，甚至水平生长。倾斜生长和水平生长的智齿同样会加重整个牙列的拥挤，同时也会造成前牙长歪。临床上虎牙也就是第3颗牙齿经常会长到外面，也是因为牙列拥挤而产生牙齿长歪的情况。
石光│邯郸市中心医院
2019/12/18收听(59816)
"婴儿的牙齿歪了不用管，这是因为小孩处于生长发育期，本身牙齿就容易倾斜扭转，并且下颌在不断的长大和变宽，所以在过程中婴儿的牙齿扭转不需要过分关注。婴儿的牙齿在到一定时间以后就会被替换成恒牙，在一定的时间内，也就是在6-12岁之间是乳恒牙交替期。六个月到两岁半口腔内全部是乳牙，与小孩的牙齿长歪没有关系，并不预示着恒牙也需要长歪。这时候要关注的就是保证孩子的口腔卫生，防止儿童的牙齿产生龋齿。因为小孩的牙齿从第一颗乳牙，即六个月开始萌出，到两岁半最后恒牙完全萌出，乳牙全部脱落的时间在10岁左右，也就是小孩乳牙后面的大牙大概到10岁才能脱落，所以要用7-8年的时间，乳牙的口腔卫生同样非常重要。"
2021/02/20收听(26168)
"牙长歪了有很多种治疗方式，医生会给做全面的检查，评估口腔卫生状况。如果牙齿都很健康，只是长歪，没有牙龈炎、没有牙周炎，可以通过矫正的方法逐渐的把牙齿排齐，有的时候可能通过拔牙制造出排齐的空间，具体让医生把握。如果不愿意做矫正，不愿意花长的时间，想通过尽量快速的办法，可以根据具体的临床情况，可不可以通过做牙冠，或者是做贴面的方式达到纠正，但是这种方法对牙齿会有一定的破坏，牙齿扭转的比较严重，不一定能达到修复美观的目的。矫正是比较好的方法，具体还要看发生扭转的原因，如果是由于牙周炎导致扭转，要先控制好牙周炎，再去排齐牙列，但如果是先天长歪的，相对会好处理一点，具体情况要具体分析后再做出相应的决定。"
敖洪威│北京大学口腔医院第五门诊部
2020/05/14收听(50725)
"孩子牙齿长歪归纳起来可以包括以下一些方面的原因：1、刚萌出的牙齿有可能会出现位置不正、有些歪的情况，这种情况随着牙齿的萌出、颌骨的发育会自行调整，不用担心。2、当牙列出现比较拥挤的时候，有可能会出现牙齿长歪的情况，这种情况一般可以通过矫正，减数矫正也就是拔掉相应的恒牙来获得空间，让牙齿能够有一定的空间能够排齐，能够长正位置。3、受到多生牙或者是先天缺牙的影响，恒牙可能会出现长歪的情况，针对多生牙可以考虑拔掉多生牙再进行矫正，先天缺牙也可以通过矫正的方案来重新排齐牙齿或者是保留间隙，将来进行装牙处理。4、乳牙有可能过早的缺失之后造成恒牙的萌出，在没有做间隙保持器的情况下，可能出现新长的恒牙位置不正、恒牙长歪的情况，所以针对孩子牙齿长歪的情况，我们应该根据具体情况来具体的处理，有的情况是可以暂时观察的，有的情况是需要尽早干预的。"
张耀国│江苏省口腔医院
2020/07/02收听(24852)
"小孩牙齿长歪了可能和以下因素有关：1、遗传因素，人类的很多性状，包括颌骨的外形，以及牙齿的形状、生长时间、生长方向、咬合关系都受到遗传因素的影响，受到基因的控制，所以小孩牙齿长歪了有的就是遗传决定的，可以看看父母，父母往往有和孩子比较相似的错颌畸形。2、和人类的进化有关，人类由于进化，颌骨体积越来越小，现代人进食的食物越来越精细，所以颌骨发育的也越来越差，但是牙齿并没有退化，所以有可能没有足够的位置来生长，就会出现拥挤的错颌畸形。3、可能和不良习惯有关，有的孩子有吐舌、咬硬物的习惯，可以引起牙齿错位萌出。"
2020/06/28收听(16338)
牙齿长歪了怎么办，要看是哪个牙长歪了。如果是智齿长歪了，它的萌出方向不正确或者是位置异常，需要拔除。如果是其他牙齿，也就是除了智齿以外的其他正常的牙齿长歪了，根据具体情况可以到正畸科去进行检查，拍摄曲面断层片和头颅侧位片，然后进行正畸治疗。可能要拔除功能比较小的牙齿，通过佩戴托槽，用攻丝将长歪了错位的牙齿牵，回到正常的位置，使它能回到牙列当中，形成良好的咬合关系，这样就达到了目的。还有就是要看是不是其他牙齿已经把牙列占了全了，然后它长歪了，可能也就把它拔除。
2018/12/10收听(77112)
"如果是成年人，牙齿慢慢的向外凸，说明有可能得了牙周病。建议尽早到正规医院的口腔科或者大型医院的牙周病科进行检查，医生会进行详细的临床检查。看看牙周袋的是否形成，以及牙龈沟的深度和出血指数。还要拍摄X线片，看牙槽嵴顶的高度来判断是否得了牙周病。如果确实得了牙周病，首先应该进行牙周基础治疗，也就是进行洁治、刮治、根面平整，去除龈上牙石、龈下牙石和病理性牙骨质。然后进行卫生宣教，回家以后认真刷牙，控制菌斑，就可以控制牙龈炎症。在炎症控制以后再进行复诊，如果有早接触点造成咬合创伤，需要进行调合。因为牙齿向外凸在牙周袋<4mm后，可以进行正畸治疗，通过正畸治疗恢复牙齿原有的轴向。"
2020/10/14收听(23541)
"牙齿变黄主要有两种原因，一种是牙面不清洁，牙齿上面色素、牙石、软垢过多，引起牙色发黄，属于牙齿外源性着色；另一种原因是牙齿增龄性变化引起牙齿变黄，属于牙齿内源性着色。针对牙面外源性着色引起的牙变黄，可以采用超声洗牙的方法，通过超声震荡去除掉牙面上的色素、牙石，使得牙齿变的干干净净，从而达到美白牙齿的效果。随着人年龄的增长，会有牙本质继发性的沉积在牙齿内部，牙本质的颜色偏黄，所以人岁数越大牙齿会越黄，这种情况下可以采用冷光美白的方法漂白牙齿，在特定波长的光照下，将含有过氧化物的美白剂导入到牙齿内部，中和掉牙内色素，达到美白牙齿的效果。"
毛兰萍│郑州市中医院
2020/05/29收听(46975)
郑州大学第一附属医院 孙强
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盛京医院 杨怀安
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海口市人民医院 王秋玲
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