安徽医科大学第二附属医院
心胸外科
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气胸胸腔闭式引流的注意事项和护理具体如下：
一、注意事项：
1、胸腔闭式引流瓶保持低位：低于胸腔的位置，避免引流瓶内的液体反流进入胸腔；
2、咳嗽：促进肺部复张，排出胸腔的气体，可以促进肺功能的恢复，减少胸痛、胸闷等症状；
3、预防感染：局部引流口周围要定期消毒，进行相关治疗。
二、护理：
要观察胸腔闭式引流瓶内水柱波动的情况，同时要定期更换胸腔闭式引流瓶内的液体，在更换时要夹闭引流管，可以减少气体进入胸腔，而形成气胸加重的情况。
气胸主要是肺泡破裂，气体进入胸膜腔而引起肺部的压缩。如果经过胸片或者CT检查，压缩30%以上或有明显的胸痛、胸闷症状等，都需要进行胸腔穿刺或者胸腔闭式引流。
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"胸腔闭式引流的目的，是为了排除胸膜腔的积气和积液。第一个，在留置引流管以后，引流管需要与皮肤进行固定，防止戴引流管活动过程中脱落；还要注意，引流管和引流瓶接头的位置，保持牢固防止脱落；第二个，因为胸膜腔是负压，引流管留置后，引流瓶的位置不要提得太高，以免在咳嗽或深吸气的过程中，引流瓶里的水反流进入胸膜腔，引起胸膜腔的感染；在活动过程中，保持引流瓶垂直，引流管儿始终位于水平面以下，防止引流瓶倾倒，引起引流管漏气。第三个，局部换药过程中要注意无菌操作，防止引流管反流引起周围感染。"
严英光│保定市第二中心医院
2018/09/26收听(25558)
胸腔闭式引流的护理需注意以下几点：1、要保证胸腔闭式引流的通畅性，一旦管子阻塞或... 林钢│北京大学第一医院 2023/01/13播放(53050)
胸腔闭式引流的护理需注意以下几点：
1、要保证胸腔闭式引流的通畅性，一旦管子阻塞或...
林钢│北京大学第一医院
2023/01/13播放(53050)
"胸腔闭式引流的护理对于维持胸腔闭式引流非常重要，护理要点有：一、保持引流管通畅：无论何时都需要保持引流通畅，只有这样才能保持胸腔内负压，持续的将胸腔内的气体和液体引出。二、保持无菌：必须保持引流管内、切口等部位无菌，引流瓶必须低于胸腔60-100cm，防止气体、液体逆流入胸腔，每天更换引流瓶内的液体，防止引起胸腔感染。三、观察记录：观察引流液的颜色，记录引流量，观察水柱波动的情况，必要时告知医生进行处理。四、必要的心电监护、血压、呼吸等生命体征监测。五、拔管以后监测生命体征半小时以上，观察有无胸闷、呼吸困难等情况。"
王孝东│郑州人民医院
2018/12/07收听(82204)
"胸腔闭式引流是心胸外科术后以及胸腔积液时经常使用的一个装置，胸腔闭式引流的护理对于引流装置的保持非常重要。胸腔闭式引流的主要护理原则和要点有：一、通畅，随时观察有无管道打折等情况，保持管道通畅对于引流具有非常重要的意义。二、无菌，保持引流瓶低于胸腔60cm以上，更换引流瓶时，管道等部位接口要经常消毒。每天更换引流瓶内的液体，每天观察切口的敷料是否需要更换等情况。三、观察并记录引流液的量、性质、颜色等情况，并做好相关的护理记录。四、在观察引流液的同时密切监测生命体征，发现异常需及时告诉医生处理。五、拔管，掌握好拔管指征，拔管时密切观察生命体征并保持相关部位无菌。"
2018/11/30收听(15052)
胸腔闭式引流的护理主要有：一、保持管道的封闭和无菌。二、胸腔闭式引流患者常于半卧位，以利于呼吸和引流。三、维持引流通畅。四、运送病人时，应用双钳夹管，下床活动时，引流瓶位置应低于膝关节，保持密封。五、观察引流液的量、颜色、性状、水柱波动范围，并准确记录。六、若引流管从胸腔滑脱，应立刻用手捏闭伤口处皮肤，消毒后用凡士林纱布封闭伤口。七、48-72小时后引流量明显减少且颜色变淡，24小时引流量小于50ml时，脓液小于10ml，胸片提示肺膨胀良好，无明显漏气，可予拔管。
董刚│枣庄矿业集团中心医院
2018/09/20收听(24656)
患者放置胸腔闭式引流后要注意密闭性问题，因为气胸是有气体进入到密闭、负压的胸腔，所以导致了肺塌陷，而放置闭式引流是将胸腔内的气体向外排出。如果闭式引流不是密闭的就无法将气体排出，而且还会有气体进一步压迫肺组织。所以要将闭式引流瓶尽量放低，至少低于人的平躺截面60cm以上，引流管不要打折，防止引流管内的气体无法排出。同时要经常性的检查水封瓶内的波动，当波动小于2cm或者基本无波动时才可以夹闭。夹闭24小后患者无胸闷、疼痛等表现可以拔除引流管。患者放置引流管的管口需要进行定期的消毒处理，同时注意保护和密闭性。当拔除引流管时可以用引流条或者油纱条进行按压，然后收紧皮肤口的预留线。
牟海峰│中国人民解放军火箭军总医院
2019/11/25收听(82634)
胸腔闭式引流的注意事项：首先，弄清楚是气胸还是液胸。如果是气胸，放置胸腔引流管的位置应该是锁骨中线与第二肋间交叉处为穿刺点，放置胸腔闭式引流管，有利于气体引流。如果是液胸，应该放置到腋中线第七肋间为穿刺点，放置胸腔闭式引流管，有利于液体的引流。其次，放置胸腔闭式引流管以后嘱患者多咳嗽、吹气球，以利于肺复张。一般情况下肺复张后48小时如果没有气体逸出，就可以拔除胸腔引流管。对于液胸每日的引流量小于100ml，就可以拔除胸腔引流管。
万清廉│郑州人民医院
2019/03/19收听(64356)
"发生气胸时需行胸腔闭式引流抽气治疗，临床上对于单纯的气胸患者，常选择患侧锁骨中线与第2肋间交界处进行穿刺放置引流管。对于伴有中到大量的液气胸时，穿刺的位置可以适当的向下移1-2个肋间，通常在腋前线到腋中线第5-6肋间。临床上有时遇到包裹性气胸或局限性气胸时，则根据胸部X线或CT定位气胸量最大的地方进行穿刺放置引流管。故气胸闭式引流穿刺的位置要根据病人的具体情况，以及胸部X线或CT的影像学改变的特点，决定放置引流的位置。当穿刺位置不好时或难以纠正气胸时，必要时可以手术进行治疗。"
廖彬│九江市第一人民医院
2019/10/19收听(41478)
"胸腔闭式引流的注意事项，具体如下：1、胸腔闭式引流瓶永远不要高于患者的胸腔，一定要低于患者，防止瓶子里的液体倒灌回患者的胸腔里，引起胸腔感染；2、患者下地活动的时候要夹闭引流管，也是怕活动中不注意让引流瓶高于患者，里面的液体倒灌回胸腔；3、胸腔闭式引流瓶要时刻注意接胸腔的管子浸没于液面以下，这样空气不会通过管子流到胸腔里，不会引起气胸；4、如果胸腔闭式引流里的液体太多，让管子在液面下太深也不行，太深压力太高，胸腔里的东西流不出来。"
焦鹏│北京医院
2021/02/05收听(12446)
闭式胸腔引流，从字面意义上就可以看到，引流是将胸腔内的物质，不管是气体还是液体或者血液引流出来，而且是密闭式，所以叫做闭式胸腔引流，又称胸腔闭式引流。为什么要将胸腔内的液体或者气体排出来，因为正常人的胸腔，或者说胸膜腔是肺和胸壁之间，在正常人这个腔隙是一个潜在的腔隙，只有大约30mL左右的润滑液，主要是用来让肺和胸壁在深呼吸的时候，不会发生剧烈的摩擦导致疼痛。而由于某些原因，比如外伤、肺癌的累及，可以导致胸膜腔内出现气体或者液体，这个时候气体和液体就会压迫到肺脏，让肺没有办法充分有效的膨胀。所以要放一个小管子到胸膜腔内，将里面的气体和液体充分的引流出来。而为什么要是密闭式，因为只让里面的液体或者气体排出来，而外面的液体或者空气不能进入到胸膜腔内，所以称为闭式胸腔引流。
张志功│湖南省人民医院
2020/03/26收听(88188)
"胸腔闭式引流的护理要点，第一、注意胸腔引流液的颜色是血性的或者淡黄色，还是其他颜色。第二、注意胸腔积液的量，每个小时胸腔积液的量有多少，如果是肋骨骨折引起的胸腔出血，每小时的出血量有200ml，连续3个小时，就是进行性血胸，要及时告知医生，有必要行开胸探查的手术。第三、注意咳嗽的时候引流瓶内是否有气体溢出，如果引流瓶内有气体溢出，表明胸腔有积气或者肺破裂了，有破口，也应该及时的告知医生，便于处理。"
2019/04/10收听(99306)
"在临床上，胸腔闭式引流护理要点包括以下几个方面：1、密切观察患者病情，时常检查引流管的通畅情况，引流装置整体的密封情况，按照无菌要求安装，以防感染。密切观察患者的呼吸节律和呼吸频率变化，重点监测患者的生命体征、缺氧程度和皮下气肿情况。2、胸腔闭式引流术后，患者如果生命体征平稳，可以取半卧位，便于引流，利于呼吸，引流管的长度应该保持适宜，不宜过长，否则容易扭曲，影响通气，过短则在患者翻身或者坐起时受到牵拉，引起引流管脱落。应该保持管道的密封和通畅，所有接头都应该连接紧密，防止空气进入胸膜腔。3、术后患者往往会出现疼痛，活动不便，此时应该指导患者进行有效呼吸和深呼吸，协助患者拍背、咳痰，有效清除呼吸道内分泌物，而且时常变换体位，以防压疮。"
焦占江│聊城市第二人民医院
2019/03/28收听(57464)
胸腔闭式引流的术后护理应认真、细致，尽量减少并发症发生，其术后护理主要包括以下几方面：...
胸腔闭式引流的术后护理应认真、细致，尽量减少并发症发生，其术后护理主要包括以下几方面：
陈京宇│中日友好医院
2023/04/01播放(61792)
胸腔闭式引流拔管后注意事项具体如下：1、胸腔闭式引流拔管当天患者以休息为主，避免... 许先荣│浙江省立同德医院 2023/01/09播放(58696)
胸腔闭式引流拔管后注意事项具体如下：
1、胸腔闭式引流拔管当天患者以休息为主，避免...
许先荣│浙江省立同德医院
2023/01/09播放(58696)
想了解胸腔闭式引流的护理要点，必须知道为什么要放胸腔闭式引流，正常的胸膜腔内是负压状态，而且胸膜腔是潜在的腔隙，放胸腔闭式引流的目的是将胸膜腔内的气体、液体或者血液充分地排出来。所以胸腔闭式引流护理的时候注意观察引流瓶内是否还有气体、液体，尤其是血液继续流出，如果有大量血液流出，要考虑做胸腔镜手术进行止血，在医学上是有标准或者原则的，连续3小时每小时都有200-250ml以上的血液引流，说明胸腔内有活动性的出血。胸腔闭式引流是一个密闭的空间，里面的气体或者液体只往外排出，希望它不要往内灌注到胸腔内造成胸膜腔内的感染，一定要注意这个管子不能轻易被扯出来。管子或瓶子里的液体不要再逆灌到胸膜腔内，尤其是患者在蹲厕的时候，我国大部分地区还是蹲厕，不是用马桶。蹲厕的时候如果闭式引流瓶拎得过高，尤其是病人家属做陪伴的时候，将闭式引流瓶拎得太高，会将闭式引流瓶内的水逆灌倒胸膜腔内，有可能会造成胸膜腔内的感染。
2020/01/22收听(39126)
胸腔闭式引流管拔管以后，当天要嘱病人多休息，避免剧烈活动，尤其是自发性气胸的病人，以免病情复发。要注意观察病人的症状和胸部体征，看有无呼吸困难、胸闷、憋喘等症状。要注意听诊胸部的呼吸音，看有没有明显的呼吸音减低，要注意检查有没有皮下气肿，同时要注意检查引流口有没有明显的渗液。在拔管后的第2天，一般要更换敷料，去除引流口处的凡士林纱布，并再次检查引流口的封闭情况。如无异常，一般2-3天更换1次敷料，7-9天拆除引流口的缝线。
张宁│枣庄矿业集团中心医院
2018/11/12收听(54272)
"胸腔闭式引流护理需要注意以下几点：第一、应当注意胸腔引流液的颜色，注意观察为血性、淡黄色及其他颜色。第二、应当注意胸腔积液的量，每小时胸腔积液的量有多少，如果肋骨骨折所引起的胸腔出血，每小时出血量约为200mL，连续三个小时则是进行性胸血，需要及时进行相应处置。第三、咳嗽时应当注意引流瓶内是否有气体溢出，如果引流瓶内存在气体溢出，说明胸腔有积气或者已经肺破裂，应当及时联系医生进行处理。以上是胸腔闭式引流的护理措施，建议应当严格遵照医嘱认真进行护理，出现问题一定要及时联系医生，在第一时间进行处置，以免发生一些其他严重后果。"
邵庆亮│辽宁省人民医院
2020/07/29收听(64410)
气胸是否需要进行胸腔闭式引流，与气胸发生类型、肺压缩程度、本身耐受程度有关，并非所有气胸患者均... 刘炬│广东省第二人民医院 2023/03/29播放(74312)
气胸是否需要进行胸腔闭式引流，与气胸发生类型、肺压缩程度、本身耐受程度有关，并非所有气胸患者均...
刘炬│广东省第二人民医院
2023/03/29播放(74312)
"胸腔闭式引流的并发症包括损伤肋间血管，导致胸腔内出血。损伤肋间神经，导致引流口剧烈疼痛。损伤肺脏，引起气胸。局麻时局麻药过敏，危及生命。局麻穿刺时出现的胸膜反应，引流时出现广泛皮下气肿。放置引流管时，可能会引起呼吸、心跳骤停。引流管排液、排气过快，可能会导致复张性肺水肿。在日常的引流管护理中，如果不注意可能会引起引流管脱落，引流口周围的红肿、感染等情况出现。"
陆小河│马鞍山市人民医院
2018/11/17收听(77252)
胸腔闭式引流是医生所必须掌握的，经常使用的操作之一。对于维持肺的复张胸膜腔内负压以及维持血液的心脏回流，具有重要的作用。胸腔闭式引流的主要目的有：一、气胸时应用，主要用于比较严重的气胸以及张力性气胸。胸腔闭式引流可以促进肺的复张，维持胸膜腔内的负压状态。二、促进胸膜腔内液体的排出，主要用于感染、结核、肿瘤、心功能差、肝硬化以及结缔组织病等多种情况下引起的，中等以上程度的胸腔内积液的排出，可以减少对肺和心脏等脏器的压迫，减少症状。三、胸部外伤。胸部手术、心脏手术后需要持续排出胸膜腔内积气积液的情况。
2018/11/27收听(52346)
湖北省中西医结合医院 温暖
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