盆腔炎怎么检查能确诊_有来医生

李龙
副主任医师

西安交通大学第一附属医院

妇科

盆腔炎怎么检查能确诊

2023-01-16 07:52播放 :

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视频内容

临床很难对盆腔炎性疾病做到确诊，通常只能做到临床疑诊。根据目前的研究表明，无论是通过病人的症状，还是临床查体、辅助检查等，都很难确诊盆腔炎性疾病，临床上更多的是根据病人主诉、查体以及辅助检查，做出高度疑似诊断，然后再进行试验性治疗，查看症状是否能够缓解。

当病人以最常见的疼痛，即腹痛为主诉就医时，妇科检查又发现盆腔症状，比如子宫或者附件区有压痛，此时无论生化检查是否支持，可能都会按照盆腔炎性疾病的治疗流程来进行3天左右的治疗。3天治疗后会让病人再复查，如果症状减轻，尤其是查体的压痛减轻时，就可以认为盆腔炎诊断成立，用药也有效，就会继续按照正规的盆腔炎性疾病的用药流程，进行10-14天的抗感染治疗。如果3天治疗后的评估，病人症状并没有缓解，就要重新考虑诊断与用药。

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盆腔炎怎么检查能确诊

"盆腔炎症的诊断，一般是需要根据病史、症状、体征以及实验室检查，来做出初步的判断。由于盆腔炎症临床表现差异比较大，所以临床诊断准确性并不是很高，目前可以根据最低诊断标准，对高危人群进行盆腔炎症的诊断。高危人群的患者出现下腹部疼痛，排除其他原因所引起的下腹痛的原因，妇科检查符合最低诊断标准，就可以给予经验性的抗生素治疗。最低诊断标准主要包括宫颈举痛、子宫压痛、附件区压痛等，附加标准可以增加诊断的特异性，比如宫颈黏液的脓性分泌物，发现白细胞等等，而特异性的诊断标准，主要是根据病情超声的检查，但是这种检查费用比较昂贵。腹腔镜也是诊断盆腔炎症最重要的一种金标准，如果腹腔镜下发现患者输卵管表面明显的充血、输卵管壁水肿、输卵管伞端，或者浆膜面有脓性的渗出物，可以做出明确的诊断。腹腔镜下诊断输卵管炎准确率比较高，并能够直接采取感染部位的分泌物做细菌培养，但是临床应用有一定的局限性。盆腔炎症做出诊断以后，需要进一步地明确病原体，包括宫颈管分泌物，后穹窿穿刺涂片、培养等等，查找具体的病原体，涂片染色发现淋球菌可以做出确诊。除了淋球菌以外，可以根据细菌的形态选择抗生素，及时提供线索，并且可以采用药敏试验，增加药物使用的准确性，还可以根据病史、临床症状和体征特点，初步判断病原体。"

语音时长02:08''

王爱喜│郑州市妇幼保健院

2023/03/23收听(18564)

盆腔炎怎么检查确诊

"盆腔炎检查确诊首先要做相关的检查，量体温，做妇科检查，取阴道分泌物检查和宫颈分泌物检查，按压子宫和双侧附件有没有压痛。另外要验血化验，还要做B超检测，这些检查中它的最低标准是宫颈有举痛或者子宫有压痛、附件区有压痛。它的附加标准是口腔温度超过38.3℃，宫颈或者阴道有异常的脓性分泌物，白带化验可以发现大量的白细胞，C-反应蛋白升高。化验检查发现宫颈上面有淋球菌感染或者有沙眼衣原体阳性的情况，它的特异性的标准是子宫内膜活检发现有子宫内膜炎。另外，阴道超声可以发现输卵管增粗，输卵管积液，伴有或者不伴有盆腔积液，输卵管卵巢肿块。"

语音时长01:26''

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盆腔炎需要做什么检查确诊

"盆腔炎的确诊主要是通过妇科的内诊、双合诊或三合诊检查，以及盆腔彩超检查。妇科内诊主要是要检查子宫和双附件区有没有压痛，以及压痛的程度，结合盆腔彩超，确定有没有炎症性包块等问题。盆腔炎急性炎症期也会有血常规白细胞升高、C反应蛋白，以及降钙素原升高，从而判断患者是否有感染。治疗需结合阴道分泌物检查、支原体、衣原体、淋球菌以及细菌培养，选择敏感抗生素进行治疗。盆腔炎症的患者，需要尽早系统、规范的治疗，一般选择中西医结合治疗的方法，可以辅助物理治疗的办法来有效的降低复发几率。"

语音时长01:39''

王媛│鹤岗市人民医院

2021/08/04收听(47670)

怎么确诊盆腔炎

"盆腔炎主要通过症状、妇科检查以及辅助检查来进行确诊。从症状方面看主要表现为阴道分泌物增多、下腹痛、腰痛，严重者可以出现发热、寒战等。从查体表现来看，阴道分泌物往往呈脓性，有宫颈举痛、子宫体压痛以及双侧附件的压痛。从辅助检查上来看，可以表现为血白细胞增高、C反应蛋白增高以及降钙素原增高，同时超声检查时往往可以看到盆腔积液以及充血。一旦确定盆腔感染，应尽快的给予抗生素治疗，同时可以口服一些中成药进行辅助治疗。"

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盆腔炎怎么确诊

"盆腔炎的诊断：首先，看病人的症状，有没有下腹的隐痛。其次，主要的诊断是要靠医生的内诊检查，要做阴道分泌物的检测。内诊时要注意宫颈的举痛，有没有摇摆痛，双附件区有没有压痛，子宫有没有压痛，主要是靠内诊来做诊断。还有就是阴道炎，因为很多盆腔炎都是由于阴道的逆行感染导致的，很多盆腔炎的病人会出现分泌物增多，如脓性分泌物，都是有可能的。"

语音时长01:08''

周丹│北京医院

2020/05/08收听(92494)

盆腔炎怎么确诊

"检查有没有盆腔炎主要根据临床症状表现和相关辅助检查确诊，是否有子宫及双附件有压痛、反跳痛，阴道是否有大量的脓性分泌物等，检查方面主要包括阴道宫颈、尿道分泌物直接涂片检查、病原体培养、腹腔镜检查、B超检查等。盆腔炎是女性比较常见的妇科炎症，如果患有盆腔炎要及时到正规医院妇科进行就诊，通过完善相关检查明确诊断，然后通过抗感染治疗、手术、物理、心理等综合方法改善病情。"

语音时长01:17''

余晓芳│九江市妇幼保健院

2019/12/28收听(41000)

盆腔炎如何确诊

"患者有性生活并且出现下腹部持续性的疼痛，在性生活或者是活动的时候，疼痛就会加重，同时伴有阴道的分泌物增多，呈脓性，做妇科检查的时候可以摸到子宫及双侧附件有压痛和反跳痛，并且摸到双侧附件增厚，这种情况就可以确诊了。得了盆腔炎，主要是通过病人的症状和妇科检查就能够确定的。做B超检查的时候可以看到盆腔有积液或者是盆腔的包块，但是这些症状不是特异性的，有的人有盆腔包块和盆腔积液也不一定有妇科炎症，所以做妇科检查是最重要的。"

语音时长01:15''

李顺华│莒县中医医院

2018/12/01收听(22724)

盆腔炎如何确诊

盆腔炎的确诊在临床上，大多数都是通过病人自身的症状和体征进行检查。比如患者有比较明确的诱因，类似于在月经期有不洁的性生活史、泡温泉，或者是应用不良的器械到放置入阴道，以及患者通过其他的妇产科的操作，类似于人流、清宫等等这类，有外科器械介入史的情况下，可能就会导致急性的盆腔炎发作。患者的症状是出现剧烈的腹痛，伴有肛门的坠胀感，可能会伴有发热、寒战等全身的不适，进行妇科操作的时候会发现盆腔的压痛反应非常明显，这种压痛可以局限在下腹的正中，或者是一侧偏左、偏右，这种情况下高度怀疑急性盆腔炎的存在，可是在进行B超等影像学检查的时候，未必能有阳性的发现。对于慢性盆腔炎的患者，大多数都有人流史以及盆腔操作的历史，在这些盆腔操作的历史之后，可能会有部分的患者出现过急性的盆腔炎，也有一部分患者从来没有急性盆腔炎症的发作。但是经常在有劳累或者是身体抵抗力下降的时候，出现伴随的反复发作的下腹坠痛不适，经过妇科的检查可以发现宫颈的举痛、子宫的压痛或者是附件区的压痛，这种情况下应用物理治疗和抗生素治疗，效果通常比较良好。

语音时长02:06''

程娇影│中日友好医院

2020/04/05收听(76920)

盆腔炎需要做哪些检查来确诊

"确诊盆腔炎需要做以下检查：1、血系列检查、C反应蛋白或降钙素原。2、取阴道的分泌物、宫颈分泌物做细菌培养。3、妇科检查，盆腔有没有压痛、子宫有没有剧痛、盆腔有没有包块。4、超声检查，盆腔有没有积液，或子宫周围有没有充血性的炎症声像改变、盆腔有没有包块。5、必要时做结核菌素试验。针对这些病情要做好病史的询问，近期有没有人流史、宫腔检查史，既往有没有糖尿病史、结核病史或自身免疫性疾病。患了盆腔炎要及时去医院检查，做到及时治疗，避免严重的并发症。"

语音时长01:24''

赵宇清│太原市妇幼保健院

2021/05/17收听(95778)

盆腔炎确诊需要做哪些检查

盆腔炎是女性生殖系统比较常见的一种感染性疾病，包括急性盆腔炎症，还有慢性盆腔炎症。盆腔的炎症主要包括子宫内膜炎症、输卵管炎症、输卵管卵巢脓肿，以及盆腔腹膜炎症。当一个患者因为盆腔炎来就诊的时候，我们常规需要做一些检查，妇科的双合诊检查是最基本也是非常必要的，在双合诊检查的时候我们可能会发现患者有宫颈的举痛，或者是在子宫区域、附件区域有压痛。患者可能还会合并有体温的升高，所以我们需要做体温的测量。有一些患者会有阴道或者宫颈的脓性分泌物，所以我们可以做阴道分泌物的培养。另外，需要做血常规的检查，血常规检查中我们会发现白细胞和中性粒细胞升高，如果能够做C-反应蛋白，还有血沉的这些检查，也都是对于诊断有帮助的。还有影像学的检查，影像学的检查包括非常常用的阴式超声检查，有一些炎症比较重的患者可能会出现输卵管增粗、输卵管积液。如果有条件，或者是有需要，我们可能还需要再做盆腔的核磁检查来帮助我们明确诊断。

语音时长01:43''

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怎样确诊盆腔炎

"盆腔炎症的确诊，常常需要有经验的妇科医生来进行判断，具体如下：1、如果是急性盆腔炎，患者会出现发热、盆腔疼痛、白带增多等等表现，如果出现这种情况要进行妇科检查，检查时可以发现阴道分泌物增多或呈脓样，检查时子宫、附件会有压疼，严重的患者可能会形成盆腔脓肿、输卵管积脓，B超检查时可以发现盆腔包块、盆腔充血等等。出现急性盆腔炎症时，会伴随白细胞的增加以及C反应蛋白升高，这样的患者结合临床表现、化验检查，可以确诊为盆腔炎。如果做阴道分泌物的培养，或者穿刺积脓的部位做分泌物培养，会有阳性的病原体发现。2、慢性盆腔炎，患者的症状常常不典型，可以出现下腹部不适、腰酸等症状，检查起来可能会发现子宫有压疼，或者附件部位增厚、有压疼，这样根据症状和体征进行确诊，慢性盆腔炎的患者不会伴随有白细胞升高以及C反应蛋白升高，而只是急性盆腔炎的后遗症。"

语音时长02:09''

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2023/03/23播放(34248)

盆腔炎怎样确诊

"盆腔炎确诊的金标准，患者需要做诊断性的刮宫，取少量的病变组织做病理检查，或者行腹腔镜检查，如果最后检查的结果为炎性表现，则可以确诊为盆腔炎，但是在临床中大多数患者不可能会因为炎症而做手术，所以可以采取其他的判断标准。诊断盆腔炎可以根据以下临床表现和临床检查结果作为参考：第一、腹痛，是盆腔炎的典型表现，根据炎症部位以及炎症的急慢性的不同，腹痛的情况也各不相同；第二、患者可有分泌物的增多，尤其是当患者有子宫内膜时，患者宫颈口可有脓性的分泌物；第三、做妇科检查时，患者子宫体有压痛，或者患者双侧附件区有增厚、压痛情况；第四、做白带检查时有明显感染，严重时患者会出现发烧、小腹下坠、腰酸等不适。"

语音时长01:29''

桑敏│黄冈市中心医院

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盆腔炎首先要进行妇科检查，妇科检查的时候会发现子宫和两侧输卵管、卵巢的部位都会有压痛，病人也会...

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