一大类腿肿是胖肿,摁着有坑叫重力性水肿,里面是水。第二大类是是摁着没有坑,下午、晚上和早上起来一样肿,是黏液性水肿,具体如下:
一、重力性水肿:下午、晚上比早上起来肿得厉害一些,摁着有坑,里边是水叫重力性水肿,最常见的原因有几大类。
1、心衰:右心衰的时候会出现腿肿,是因为心脏功能衰竭时,体循环血不能充分地回到心脏;
2、肾衰:肾衰的时候,因为肾脏本身是排水和排废物的器官,如果肾脏不能充分把水排出去,身体里面淤积的水会增多,然后跑到组织间隙里在重力作用下水往下流,主要还是积聚在下垂部位,就是腿;
3、肝脏问题:肝衰竭可能会出现重力性水肿,出现水肿、肝腹水、肝脏增大等表现,这也是比较常见的情况;
4、下肢静脉问题:下肢静脉血液回流障碍,如下肢静脉曲张、下肢静脉功能不良、瓣膜功能不良等,血液积聚在下肢静脉里面,不能充分回流到腔静脉,造成组织细胞间隙的水分增多,造成水肿;
5、一些药物可能会引起重力性水肿,如最常见的降压药物,包括钙拮抗剂如氨氯地平、硝苯地平等,会引起下肢水肿,这也比较常见。
二、黏液性水肿:
肿不是重力性水肿,什么时候都肿得一样,早上起来和晚上一样而且摁着没有坑,其实是黏液性水肿。最常见的是甲状腺功能减低引起的黏液性水肿,以及甲状腺功能亢进以后Graves病引起的胫前黏液性水肿。黏液性水肿摁着没坑,里面不是水,是组织间隙的黏液性炎性水肿,不受重力影响。