首都医科大学附属北京佑安医院
肝病科
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自身免疫性肝炎的治疗,需要根据自身免疫性肝炎的程度进行区分,根据肝纤维化的程度将自身免疫性肝炎分为以下几种类型:1、无肝纤维化阶段:自身免疫性肝炎早期可获得较好疗效,常用药物为激素类或其他免疫抑制剂,比如硫唑嘌呤,需要长期维持治疗;2、肝纤维化阶段:需要加用抗肝脏纤维化的药物,对肝纤维化进行阻断;3、肝硬化阶段:此阶段的治疗十分复杂,对因治疗的同时需要预防肝硬化并发症,比如消化道出血、腹水、肝性脑病,治疗过程以对症治疗为主,对因治疗为辅;4、肝硬化终末期:需要采取外科手段,即通过肝移植延长患者生命。
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自身免疫性肝炎是由于自身免疫反应引起,这种自身免疫反应实际是自身免疫功能紊乱所造成的自身抗体对... 邓志华│山西医科大学第二医院 2023/01/19播放(91844)
自身免疫性肝炎是由于自身免疫反应引起,这种自身免疫反应实际是自身免疫功能紊乱所造成的自身抗体对...
邓志华│山西医科大学第二医院
2023/01/19播放(91844)
儿童患有自身免疫性肝炎,其治疗方法主要包括以下几方面:1、应用激素:即糖皮质激素... 肖娟│北京协和医院 2023/12/09播放(78122)
儿童患有自身免疫性肝炎,其治疗方法主要包括以下几方面:
1、应用激素:即糖皮质激素...
肖娟│北京协和医院
2023/12/09播放(78122)
自身免疫性肝炎,因为它的病因不是很清楚,它是免疫引起,跟免疫相关,所以目前没有特效药,临床的治疗目的主要是缓解肝脏的损伤,延缓或者阻止纤维化、肝硬化的进展。它治疗主要的方案,目前,激素单用或者联合用,激素联合用硫唑嘌呤,这种方案比较标准,治疗有什么指征?自身免疫性肝炎的病人什么时候需要治疗?要看ALST,大于正常的10倍,或者AST大于5倍,γ球蛋白大于2倍这样的治疗指征,如果没有转氨酶,肝功能没有达到上述的标准,可是病人有关节疼,有比较明显的症状,且γ球蛋白也是升高的,或者做病理有界面的肝炎,叫桥状坏死等,也需要治疗,治疗单用激素也可以,特别是不能用硫唑嘌呤的病人,如白细胞低些,没办法用硫唑嘌呤,或者妊娠也不能用硫唑嘌呤,这种病人就用单剂量激素。另外一个方案就是联合硫唑嘌呤以后,激素的量就会减少一些,因为激素的副作用很多,可以出现骨质疏松、水电解质失衡、高血压等一些合并症,所以联合硫唑嘌呤,就可减少激素的用量,这个治疗建议至少半年以上,最好能达到1年,否则停药以后,它会复发,复发以后可以用同样的方案治疗,也是有效的,但疗程时间要长一些,有的病人,甚至一旦停药就会复发,这种病人可能会3年、5年,甚至终生用一定的低激素剂量来维持才行。以前我们碰见一个女性40岁的病人,也是转氨酶反复的高,吃一般的保肝药不能达到正常,所以我们给她加用了激素,激素从40mg开始,这个病人用了激素效果很好,1个月以后,转氨酶接近正常的水平,激素就开始慢慢的减量,到半年的时候,这个病人会觉得太麻烦了,而且确实出现了一些激素的副作用,如满月脸,血压也有点高,就不想再用了,她自己就停了,停了不到1个月,转氨酶又高,这个病人又出现了肝病的表现,如乏力、纳差、恶心、尿黄这些表现,没有办法,我们又要重新给她把激素加上,这次病人按照我们的方案维持很长时间,不能随便的停,经过2个月以后,查转氨酶又正常了以后,慢慢的减量,一直到现在,这个病人激素10mg比较低剂量,已经维持了1年,各种指标都很好,病人临床症状也没有了,所以效果还不错,可是因为病人是一个复发的病人,我们也不能把激素停掉,可能再减一点,但激素还是要比较长期的使用,同时让病人补钙、维生素,各种方面同时治疗着,预防激素的副作用出现,所以这个病人这次效果都很不错。
陆海英│北京大学第一医院
2017/07/10收听(54160)
自身免疫性肝病包括自身免疫性肝炎、原发性胆汁性肝硬化、原发性硬化性胆管炎和IgG4相关胆管疾病... 张瑞│山西白求恩医院 2023/03/17播放(99620)
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张瑞│山西白求恩医院
2023/03/17播放(99620)
自身免疫性肝炎有不同阶段,分肝炎阶段、肝硬化阶段。因为自身免疫性肝炎患者在肝炎阶段多没有任何不... 孙秀光│宜春市人民医院 2023/06/29播放(74334)
自身免疫性肝炎有不同阶段,分肝炎阶段、肝硬化阶段。因为自身免疫性肝炎患者在肝炎阶段多没有任何不...
孙秀光│宜春市人民医院
2023/06/29播放(74334)
自身免疫性肝炎的病因不清,故目前无治疗的特效药。临床上,治疗自身免疫性肝炎的目的... 陆海英│北京大学第一医院 2023/08/05播放(68660)
自身免疫性肝炎的病因不清,故目前无治疗的特效药。
临床上,治疗自身免疫性肝炎的目的...
2023/08/05播放(68660)
" 自身免疫性肝炎首选激素治疗,激素是一线用药,在抗炎中发挥巨大的作用。但是激素也有相应的禁忌症,如果合并骨质疏松或者绝经期的妇女,合并糖尿病、消化道溃疡或者单用激素效果不佳时,可以考虑激素和硫唑嘌呤联合使用以减少激素的用量,减少激素相关并发症。 但是如果有出现胆汁淤积或者骨髓抑制现象要停用硫唑嘌呤,不能耐受激素的副作用或者需要激素长时间维持使用时,可以选择激素替代品如布地奈德,该药的抗炎效果相当于激素的5倍,以上效果仍然不佳可以考虑吗替麦考酚酯和激素联合用药。"
俞晓芳│厦门中医院
2019/12/19收听(77856)
自身免疫性肝炎,除了药物治疗以外,我们还要注意以下几个方面:1、从心理上要正确地... 李蕴铷│北京中医药大学东直门医院 2023/11/18播放(74644)
自身免疫性肝炎,除了药物治疗以外,我们还要注意以下几个方面:
1、从心理上要正确地...
李蕴铷│北京中医药大学东直门医院
2023/11/18播放(74644)
自身免疫性肝炎,是由自身免疫反应介导所致的肝脏炎症变化,表现为嗜睡、乏力、全身不适等症状。部分... 王志凌│郑州人民医院 2023/10/23播放(90334)
自身免疫性肝炎,是由自身免疫反应介导所致的肝脏炎症变化,表现为嗜睡、乏力、全身不适等症状。部分...
王志凌│郑州人民医院
2023/10/23播放(90334)
自身免疫性肝炎是由自身免疫反应介导的慢性进行性肝脏炎症性疾病。其临床特征为不同程度的血清转氨酶... 陆海英│北京大学第一医院 2023/11/10播放(93814)
自身免疫性肝炎是由自身免疫反应介导的慢性进行性肝脏炎症性疾病。其临床特征为不同程度的血清转氨酶...
2023/11/10播放(93814)
自身免疫性肝炎是因为自身免疫功能紊乱,导致免疫系统攻击肝细胞,引起免疫反应性损伤的疾病。临床起病比较隐匿,刚开始可以没有任何症状,实验室检查以自身免疫性抗体阳性,球蛋白升高,肝功能异常为特点,要靠肝活检来确诊。在肝活检上可以见到界面性肝炎,淋巴细胞和浆细胞浸润,玫瑰花样结节形成。对于临床表现不典型者,采用积分系统进行评分。发病常见于40岁之后的女性,正因为它起病隐匿,病人就诊时经常到了中度以上肝炎甚至早期肝硬化,治疗上多采取激素和免疫抑制剂治疗。
2019/12/15收听(91814)
自身免疫肝炎就是免疫介导的慢性肝脏的疾病,主要是人体的耐受机制受到了破坏,对肝细胞抗原产生了免疫反应,就是自己不认识自己了,引起损伤。自身免疫性肝炎也会进展成肝纤维化、肝硬化,临床可以分为三个类型,这三个类型主要是根据自身抗体来分。第一类型,主要是抗核抗体阳性,或者平滑肌抗体阳性这类。第二类,主要是抗肝肾微粒体抗体阳性。第三类,主要是自身抗体比较特殊的抗可溶性肝抗原抗体或者肝-胰抗体阳性。所以,自身免疫性肝炎的诊断是从各方面,第一个,有肝脏的损害,另外一个比较重要的是自身抗体,病理比较有特异的一个界面性的肝炎的改变。自身免疫性肝炎的诊断除了自身抗体还有病理,还有肝生化学的检查外,最重要的要排出其他疾病,如病毒性肝炎、酒精性肝病、药物性肝炎,才能诊断。自身免疫性肝炎没有比较特别的精标准,所以在排除其他疾病的基础上,靠自身抗体的阳性还有病理,还有肝脏的检查的异常来综合诊断。
2017/07/10收听(50982)
自身免疫性肝炎的患者女性多见,临床表现多样化。1、有的病人可出现消化道症状,比如乏力、食欲减退、恶心,部分会伴有肝区的不适或疼痛。2、有一些病人士以肝外表现为主,比如关节疼痛、皮疹、瘙痒,这些病人经常就诊于风湿科或者皮肤科。此外,临床上也有10%的患者没有任何症状,通过肝功能检查或者健康体检而发现。自身免疫性肝炎的确诊需要完善相关抗体,或者肝穿进行明确。
王伟红│聊城市人民医院
2020/04/08收听(51136)
自身免疫性肝炎是目前临床上常见的一种疾病,也是发现率越来越高的疾病。但此种疾病没有特殊的病因,... 张引强│中国中医科学院西苑医院 2023/02/05播放(92420)
自身免疫性肝炎是目前临床上常见的一种疾病,也是发现率越来越高的疾病。但此种疾病没有特殊的病因,...
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2023/02/05播放(92420)
自身免疫性肝炎检查,目前主要通过手段,首先是检查抗体,现在做的比较多的抗体,比如抗核抗体、抗平... 张引强│中国中医科学院西苑医院 2023/04/02播放(97712)
自身免疫性肝炎检查,目前主要通过手段,首先是检查抗体,现在做的比较多的抗体,比如抗核抗体、抗平...
2023/04/02播放(97712)
自身免疫性肝炎临床表现多样,女性发病率高于男性。常见临床症状包括嗜睡、乏力、全身不适,在体检时... 马文波│河北医科大学第一医院 2023/04/18播放(65218)
自身免疫性肝炎临床表现多样,女性发病率高于男性。常见临床症状包括嗜睡、乏力、全身不适,在体检时...
马文波│河北医科大学第一医院
2023/04/18播放(65218)
"自身免疫性肝炎是由自身免疫反应介导的慢性进行性肝脏炎症性疾病,其临床特征为不同程度的血清转氨酶升高,高γ-球蛋白血症,自身抗体阳性,组织学特征为以淋巴细胞、浆细胞浸润为主的界面性肝炎。严重病例,以加速发展为肝硬化和肝衰竭,该病在世界范围内均有发生,在欧美国家发病率相对较高。在我国确切的发病率和患病率尚不清楚,但国内文献报道病例数呈明显上升的趋势。本病多发生于女性,男女比例为1:4,有10-30岁及40岁以上两个发病年龄高峰。大多数病人表现为慢性肝炎,约34%的患者无任何症状,仅因体检发现肝功能异常而就诊。30%的患者就诊时就已经出现了肝硬化,8%的患者因呕血和黑便等失代偿期肝硬化的表现而就诊。部分患者以急性,甚至爆发性起病。其转氨酶和胆红素水平较高,临床过程凶险,约17%-48%的自身免疫性肝炎患者合并其他自身免疫性疾病。常见的有类风湿性关节炎、甲状腺炎溃疡性结肠炎、Ⅰ型糖尿病等,甚至是部分患者首次就诊的原因。"
张珣│武汉市第五医院
2018/04/17收听(12972)
自身免疫性肝炎在临床不少见,特别多见于女性,确诊自身免疫性肝炎主要有以下检查手段: 孙秀光│宜春市人民医院 2023/07/22播放(79844)
自身免疫性肝炎在临床不少见,特别多见于女性,确诊自身免疫性肝炎主要有以下检查手段:
2023/07/22播放(79844)
"自身免疫性肝炎就是由于自身免疫功能紊乱,免疫细胞攻击肝脏组织而出现的肝脏炎症,有几个比较重要的特殊标志:1、可以出现自身免疫性肝炎抗体阳性,如抗平滑肌抗体、抗肝肾微粒体抗体阳性等。2、在肝功能中主要表现为球蛋白升高、转氨酶升高、免疫球蛋白IgG升高。3、在肝活检中提示有界面性肝炎,以浆细胞浸润为主,甚至见到玫瑰花样结节形成,自身免疫性肝炎的诊断需要排除其它病毒性肝炎的感染、酒精性肝病、药物性肝炎、脂肪肝等。自身免疫性肝炎的治疗基本是要使用激素,或者激素联合硫唑嘌呤等免疫抑制剂。"
2020/01/17收听(94622)
通常人体有一套免疫系统为自身健康保驾护航。但在某些特殊状态或者有诱因的情况下,免疫系统会对人体... 郭进军│重庆市第四人民医院 2023/11/24播放(99890)
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