目前认为多数肿瘤是由基因驱动而形成的一类恶性疾病,针对驱动的基因改变,相应的对症药物也称靶向治疗。正因为靶向治疗的问世,使肿瘤正常激活的通路得以遏制,使肿瘤得到控制。靶向药物的针对性非常强,而且副作用相对比较小,目前应用的靶向药针对不同的肿瘤,有不同的类型可以选择。具体如下:
1、肺癌:最常见的肺癌,肺癌相应的驱动基因包括EGFR、ALK、ROS1、BRAF等改变,针对EGFR的药物包括一代的吉非替尼、厄洛替尼、埃克替尼,二代的阿法替尼、达可替尼,三代当然还有奥希替尼、阿美替尼等靶向药,应用后也使部分病人的生存期和生活质量得到明显提升。针对ALK以及ROS1及其他基因改变,都有相应的靶向药物;
2、乳腺癌:针对乳腺癌的肿瘤,实际上其靶向药物包括曲妥珠单抗、帕妥珠单抗,以及二者的联合化疗或二者联合应用。目前在乳腺癌的晚期肿瘤治疗上,都起到非常明确的作用;
3、大肠癌:除此以外,还有针对大肠癌,针对其RAS、BRAF的基因改变,能有相应的西妥昔单抗以及抗血管靶向药物,都可以应用其中;
3、黑色素瘤:可能对于黑色素瘤的药物选择,如针对BRAF突变的达拉非尼、曲美替尼等药物选择,可以有效阻断相应的BRAF、MEK通路,使黑色素瘤的治疗也达到非常有效的程度。
所以靶向治疗主要是针对不同的肿瘤、不同基因的改变,进行个体化治疗方案的选择。