北京大学第三医院
胸外科
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胸腔积液现在都用细针抽积液，现在抽积液很安全，通过B超找到液体比较深的位置，最适合进行穿刺。定好点以后在局部打局麻药，然后用细针抽。此过程中患者不会有明显疼痛的感觉，随着液体抽出来后，呼吸感觉轻松，即感觉有明显变化。
现在建议留置细引流管，像扎针输液一样，如果不用留置针或者套管针，每次都要重新扎一针。现在有留置软管以后，第一次需要扎针抽，而后每次拿注射器接上以后可直接抽，可减少患者每次抽的痛苦，通过一次胸腔穿刺把胸腔积液问题解决，所以是比较安全和有效的方法。
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"胸腔积液抽液方法如下：首先根据超声之前定位好的穿刺路径，用刀尖于皮肤进针处切开一个2mm的小口，用钝头钳扩张皮下组织，在超声的引导下，直接将猪尾导管顺引导架穿刺，直接插入胸腔积液内，然后拔出针芯，就可以看到有液体流出，这样就能证实导管已经进入了积液内；再前推猪尾导管直至其前端，使带孔的部分全部进入胸腔，然后退出支撑管，用注射器抽吸一下，确认液体流出后，进行皮肤缝线，将引流管固定于皮肤，然后常规铺上灭菌的纱布，接上无菌的引流袋，此次胸腔积液的穿刺就完成了。"
刘巍│哈尔滨市传染病医院
2018/11/14收听(81624)
"胸腔积液现在大多都采用置管引流的方法，可以归纳为两步法：首先让患者平静的呼吸，根据术前超声定位的穿刺点以及穿刺路径，用18G的PTC针穿刺至积液内，然后拔出针芯，这时可以看见液体滴出，或者用注射器抽吸出液体，就证明了穿刺针已经进入了胸腔，然后经过PTC针进入导丝。当导丝通过穿刺针尖进入胸腔积液内足够深度之后，这时固定导丝，拔出ptc针，然后用刀尖在皮肤进针处切开一个2mm的小开口，扩张管扩张置管的途径，然后沿导丝置入一个中心静脉导管，或者是猪尾管。当确认导管的所有侧孔都在胸腔积液之后退出导丝，把引流管保留在胸腔内，然后将引流管固定，外接一个无菌引流袋。"
2018/11/18收听(63230)
胸腔积液穿刺是指用穿刺针于两个肋间穿刺到胸腔中，将胸腔积液抽出。该操作主要目的为化验和治疗，化... 王中超│河南中医药大学第三附属医院 2023/10/16播放(60214)
胸腔积液穿刺是指用穿刺针于两个肋间穿刺到胸腔中，将胸腔积液抽出。该操作主要目的为化验和治疗，化...
王中超│河南中医药大学第三附属医院
2023/10/16播放(60214)
临床上将胸腔积液分成少量、中等量和大量，一般500ml以下的积液，称为少量的胸腔积液，这种情况... 于哲│华北石油管理局总医院 2023/05/03播放(53628)
临床上将胸腔积液分成少量、中等量和大量，一般500ml以下的积液，称为少量的胸腔积液，这种情况...
于哲│华北石油管理局总医院
2023/05/03播放(53628)
"正常胸腔内存在少量的液体，对于减少胸膜脏层和壁层之间的摩擦具有重要的意义。少量的胸腔积液并不一定需要处理，胸腔积液根据积液的量，可以分为少量、中量和大量。一般如果仅仅胸片显示肋膈角变钝，患者并无明显症状，胸腔积液的量大概在500ml左右，这种情况下首先需要进行观察胸腔积液的量是否增多或减少，需要处理引起胸腔积液的原因。如果胸腔积液的原因已经得到很好控制，少量积液可以吸收，不需要处理。也就是成人500ml以内的胸腔积液可以暂时观察，不需要处理；假如胸腔积液的量比较多，达到中量500-1500ml以上时，胸片显示液平面在肺门左右；胸片显示胸腔积液的液平面在肺门以上，即为大量胸腔积液。这些情况下，胸腔积液可以对心、肺和纵隔产生压迫，对呼吸功能和心功能产生影响，需要采取胸腔穿刺，甚至闭式引流治疗及时排除积液，减少对心肺功能的影响。"
王孝东│郑州人民医院
2018/11/27收听(17950)
抽胸腔积液原则为第一次抽胸腔积液约700-800ml，而且不可抽取过快。如果抽胸水量较多、速度... 吴世满│山西医科大学第一医院 2023/01/23播放(98456)
抽胸腔积液原则为第一次抽胸腔积液约700-800ml，而且不可抽取过快。如果抽胸水量较多、速度...
吴世满│山西医科大学第一医院
2023/01/23播放(98456)
初次胸腔积液抽液不宜过多，要视病人的具体情况而定。一般不能超过800ml，而且抽液的速度应该缓慢，以后每次放液可以达到1000ml。对于置管引流的患者，因为可以24小时缓慢放液，所以可以适当增加放液量。抽胸腔积液的时候，一定要密切观察患者的呼吸、脉搏、血压以及有无出血等情况。有部分患者在穿刺的过程中，会出现头晕、面色苍白、出汗、心悸、血压下降、晕厥等反应，这是迷走神经反射所引起的，临床上称之为胸膜反应。一旦出现上述反应，必须停止抽液，对症处理。
2018/11/22收听(98568)
"胸腔积液的穿刺一般分为普通的穿刺抽液以及置管引流。对于积液量比较少的人，多进行普通的穿刺抽液，首先让患者保持平静的呼吸。根据术前超声定位的穿刺点以及穿刺路径，在超声引导下，用18G的PTC针穿刺至积液内，然后拔出针芯儿，连接注射器，适量的抽液，送化验检查就可以。还可以根据具体的胸腔积液的病因，注入适当的药物，抽液注药之后，就可以退出穿刺针，然后局部盖上纱布，胶布固定，压迫一段时间就可以。如果是置管引流，相对麻烦一点，可以采用一步法或者两步法来穿刺置管，一般适用于大量的胸腔积液患者。"
2018/11/17收听(48988)
若患者明确有胸腔积液并且要对胸腔积液局部进行诊断或治疗，则要进行胸腔穿刺抽液。常规抽取胸腔积液... 葛晖│河北医科大学第四医院 2023/08/30播放(78856)
若患者明确有胸腔积液并且要对胸腔积液局部进行诊断或治疗，则要进行胸腔穿刺抽液。常规抽取胸腔积液...
葛晖│河北医科大学第四医院
2023/08/30播放(78856)
"胸腔穿刺抽液是胸外科和呼吸内科经常的操作之一，只要掌握好严格的适应症，做好充足的准备工作，相对安全，并发症较少，但是仍有事情需要注意。具体的操作步骤有：首先，术前跟患者进行积极的沟通，跟患者和家属讲明操作的必要性、操作的风险等等情况，进行相关的签字等工作。其次是物品的准备，检查麻醉药、换药包、穿刺针、消毒物品等等是否完备。接着是定位，可以通过医生的视、触、叩、听确定穿刺的部位，通过胸片、彩超进行定位。彩超定位特别是对于少量的胸腔积液显得更有意义，胸腔穿刺的彩超定位并发症较少。一般卧位或半卧位多采用彩超定位，坐位时可以采用腋中线第六、第七侧肋间或者应用医生的查体、胸片进行定位。接着消毒、铺巾、戴无菌手套、麻醉。从皮肤一直麻醉到胸膜，接着就可以进行穿刺。穿刺针沿着要穿刺肋间的下一肋骨上缘进行穿刺，不容易发生穿刺入血管等情况。穿刺针进入胸腔以后可进行穿刺、抽液。抽液时观察有无血性的液体抽出，并将抽出的液体进行静置，静置后观察有无凝固、有无浑浊等情况，必要时可以对穿出的液体进行理化检查。穿刺抽液结束时局部消毒、加压包扎。"
2018/12/10收听(32112)
胸腔积液的首次抽液量，主要依据个人病情、身体素质以及疾病治疗的需要决定，一般≤600-700m... 陈京宇│中日友好医院 2023/06/05播放(82778)
胸腔积液的首次抽液量，主要依据个人病情、身体素质以及疾病治疗的需要决定，一般≤600-700m...
陈京宇│中日友好医院
2023/06/05播放(82778)
抽胸腔积液有风险或者副作用，胸腔穿刺的危害如下：1、可能会扎到肺，积液下面，尤其... 强光亮│北京大学第三医院 2023/05/11播放(85742)
抽胸腔积液有风险或者副作用，胸腔穿刺的危害如下：
1、可能会扎到肺，积液下面，尤其...
强光亮│北京大学第三医院
2023/05/11播放(85742)
"目前超声引导下的胸腔积液穿刺抽吸和置管引流术已经应用的越来越广泛，超声科每天可能都要大量的做这种患者，引流非常安全可靠，成功率也特别高，已经普遍应用，所以并发症也很少，术后主要是注意观察患者的呼吸、脉搏、血压、有无出血等并发症。患者会出现轻微的疼痛，多数一天之后就能缓解，要观察局部有没有出血的情况，通常少量的出血，对穿刺的部位充分按压就可以止血，一般不会出现大出血的情况，感染也非常少见。极少量的患者可能会出现气胸的情况，但是气胸都是少量的，一般症状也不太明显，多数能够自己吸收，不需要特殊处理。"
2018/11/14收听(97162)
"胸腔积液当然能抽。在临床上有很多疾病都可以导致胸腔出现积液，对于很少量的胸腔积液，一般可以不进行抽液，针对原发病因治疗即可。而对于较多量的积液，在治疗时往往都需要进行胸腔抽液。通过胸腔抽液可以明确胸腔积液的性质，为进一步诊断疾病提供依据；再者将胸腔积液抽出以后，可以使受压的肺膨胀，改善患者的心肺功能；对于有些疾病，比如脓胸或者结核性胸膜炎，在进行抗菌和抗结核药物治疗的同时，抽尽胸腔积液能起到事半功倍的治疗效果。"
张宁│枣庄矿业集团中心医院
2019/02/11收听(16706)
"如果是彩超定位最大深度大约为8cm的胸腔积液，一般可以抽出400-500ml的胸水，大量的胸水需要胸腔穿刺抽取。治疗胸腔积液还应该针对病因而采取相应的治疗。如果是结核性胸腔积液，除了抽取胸水之外，还需要抗结核药物或者是糖皮质激素治疗。肺炎相关胸腔积液以及脓胸，除了穿刺引流之外，需要针对性的应用敏感的抗生素药物治疗。肿瘤相关的恶性胸水，一般除了穿刺之外，有些还需要局部注射肿瘤药物减少胸腔内的胸水渗出，达到胸腔粘连的目的。"
董刚│枣庄矿业集团中心医院
2018/12/01收听(16264)
抽胸腔积液每次大约需要10-15分钟，每次抽液之后还要进行相应治疗，否则胸腔积液还会很快形成。... 王成│安徽医科大学第二附属医院 2023/12/13播放(44930)
抽胸腔积液每次大约需要10-15分钟，每次抽液之后还要进行相应治疗，否则胸腔积液还会很快形成。...
王成│安徽医科大学第二附属医院
2023/12/13播放(44930)
胸腔积液在500ml以下判断是少量胸腔积液，在500-1000ml是中等量胸腔积液，大于100... 葛晖│河北医科大学第四医院 2023/10/15播放(83726)
胸腔积液在500ml以下判断是少量胸腔积液，在500-1000ml是中等量胸腔积液，大于100...
2023/10/15播放(83726)
"抽胸腔积液步骤如下：首先让患者保持平静的呼吸，根据术前超声定位的穿刺点以及穿刺路径，用PTC针穿刺至积液内，然后拔出针芯，看见有液体流出或者是注射器抽吸出液体，就证实穿刺针已经进入胸腔。这时候可以经PTC针置入导丝，当导丝通过穿刺针尖进入胸腔积液内足够深度后，可以固定导丝拔出PTC针，刀尖在皮肤进针处切开2mm的小口，扩张管扩张置管途径后，沿导丝置入中心静脉导管，或者是猪尾导管，当确认所有的侧孔都在胸腔积液中以后，可以退出导丝并保留放在胸腔内，皮肤缝线将引流管固定于皮肤，然后铺上灭菌纱布，接上无菌引流袋，胸腔积液穿刺就可以完成了。"
2018/11/14收听(83400)
B超探测8cm此时大概可抽取1500-2000ml。临床每天放水量有一定要求，第1天一般会先放... 陈爱凤│杭州市红十字会医院 2023/04/25播放(93848)
B超探测8cm此时大概可抽取1500-2000ml。临床每天放水量有一定要求，第1天一般会先放...
陈爱凤│杭州市红十字会医院
2023/04/25播放(93848)
在临床上经常会遇到的病人对胸腔穿刺抽液引流存在很大顾虑，提出胸腔积液能抽、胸腔穿刺危险等问题，... 刘庆华│上海市东方医院 2023/01/17播放(75234)
在临床上经常会遇到的病人对胸腔穿刺抽液引流存在很大顾虑，提出胸腔积液能抽、胸腔穿刺危险等问题，...
刘庆华│上海市东方医院
2023/01/17播放(75234)
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