壶腹周围癌的预后如何

2020-06-04 16:13播放 :

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壶腹周围癌五年治愈率高达40-50%,预后较胰头癌好。较好胰腺外科中心手术死亡率约为1%-2%,绝大多数患者死于术后肿瘤复发,术后3个月内复发常预示预后不佳,肿瘤大小淋巴结转移情况、大血管受累情况、神经受累情况、肿瘤细胞分化级别、肿瘤切缘,术中和术后出血均与预后相关。胆胰型较肠型预后差,统计数据表明,局部区域位置及远处转移,壶腹部周围癌五年生存率分别为45%、31%、14%及4%。

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壶腹周围癌的检查方法

早期诊断壶腹周围癌较为困难,需结合实验室检查和影像学检查的结果,以提高诊断率。目前常见的检查方法有以下几个种:实验室检查,大多数病人粪便潜血试验呈持续性阳性,血生化检查可见血清胆红素增高,以直接胆红素增高为主,碱性磷酸酶、伽马谷氨酰转肽酶、转氨酶均可升高,癌胚抗原CA19-9、CA12-5也可升高,但不具备特异性。影像学检查,B超可显示肝内外胆管扩张、胆囊增大,但对壶腹周围癌本身的诊断准确率较低,这主要由于该部位常由十二指肠即胃积气以及食物掩盖所致。B超检查仅作为壶腹周围癌的筛选检查方法,腹部增强CT和磁共振检查对于鉴别胰头癌有意义,有助于本病的诊断,可显示肿瘤的位置和轮廓。目前腹部CT检查可作为壶腹周围癌的首选检查方法段。ERCP检查以及逆行性胰胆管造影属于微创检查,可观察十二指肠内侧壁和乳头情况,同时可进行活组织检查,进行病理学诊断。与ERCP相比,MRCP检查及磁共振胰胆管造影属于无创检查,可显示胆总管下段和壶腹部病变。其他临床上不常采用的检查方法还包括十二指肠引流液检查、胃肠钡餐及十二指肠低张造影检查,经皮肝穿刺胆道造影检查选择性腹腔动脉造影检查、核素检查等。

语音时长02:26''

石军北京清华长庚医院

2017/10/27收听(70915)

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